Сплейфут, біль у передній частині стопи та зсув пальців ніг

передній

Лікар. Томас Шнайдер
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Керівник Центру хірургії стопи та гомілковостопного суглоба (ZFS)

Теми про проблеми splayfoot та metatarsal

Що таке splayfoot?

При показнику стопи промені пальців плеснової кістки відхиляються у формі віяла. Кістки голівки пальця ноги в передній частині стопи «протоптані» і можуть запалитися і стати болючими через постійне неправильне навантаження.

Пацієнти з плечовою стопою часто відчувають це через значне зменшення своєї максимальної відстані ходьби: Через кілька хвилин або кілька кілометрів виникають колючі або пекучі болі в передній частині стопи або під плюснефаланговими суглобами.

Причиною цього болю в передній частині стопи є в’ялість передньої дуги стопи, яка часто трапляється у дорослих: Навантаження на плюснефалангові суглоби та передню частину стопи під час звичайних рухомих рухів при ходьбі суттєво змінюється. Незвичайне напруження призводить до змін у цих тканинах: бурсит, запалення плюснефалангових суглобів і перевантаження кісток в плесновій кістці - часті наслідки скаластості.

Підніжка - одна з найпоширеніших неправильних позицій передньої частини стопи

Причини splayfoot

  • Надмірна вага: Надмірна вага призводить до перевантаження зв’язок, які надають передній частині стопи форму. Тому надмірна вага може призвести до того, що склепіння стопи проникає в передню частину стопи.
  • Невідповідне взуття: Взуття на високих підборах надає занадто велику вагу нозі. За своєю природою передня лапа підходить лише для короткого поглинання маси тіла під час процесу кочення. Високе статичне навантаження на передню частину стопи на високих підборах призводить до розмитості.
  • Слабкість сполучної тканини: Слабкість сполучної тканини може призвести до втрати форми передньої частини стопи. Ця слабкість сполучної тканини може виникати із збільшенням віку. Часто жінки мають слабшу сполучну тканину. Тому слабкість сполучної тканини є однією з головних причин того, чому пліди частіше зустрічаються у жінок, поряд із взуттєвою модою. Слабкість сполучної тканини також може бути спадковою, тобто вродженою.
  • Травми: Травми, наприклад, так званий "перелом маршу" - перелом переломів плюсневих кісток, може призвести до появи ніг.

Причини, якими можна позбавитись уваги, включають вузькі загострені туфлі на високих підборах: якщо дуга передньої частини стопи сильно напружена, вона опускається. Як спадкова причина, слабка сполучна тканина також може спричинити розкриття передньої частини стопи.

Чому splayfoot викликає біль у передній частині стопи та біль у плесновій кістці?

Вторинні хвороби підніжжя

  • Артроз пальців ніг
  • hallux valgus
  • Неврома Мортона
  • Мозоль
  • Молоткоподібний палець стопи
  • Пальці кігтів

У багатьох випадках splayfoot безболісний і без будь-яких подальших проблем. Однак це може призвести до інших серйозних ортопедичних захворювань.

Опускання поперечної дуги в стопі завжди критично важливе для підніжжя. Поперечна дуга в стопі забезпечує особливе напруження кульки пальців на великому пальці ноги і на маленькому пальці. Пальці 2-4 висять «у повітрі» на здоровій стопі.

Симптоми та довгострокові наслідки прояви

Сам потік часто роками безболісний і не відразу призводить до дискомфорту або порушень ходи. Однак через кілька років виявляється, що цілий ряд болів у передній частині стопи та змін у передній частині стопи спричинені деформацією підколінного суглоба. Головки пальців ноги 2-4-го На нозі від підніжжя спостерігається підвищений тиск.

Розширення передньої частини стопи і внаслідок цього навантаження на плюснефалангові суглоби пальців під час ходьби створює занадто велике навантаження на голови пальців. Плюсно-фалангові суглоби пальців ніг можуть запалюватися. Це призводить до колючого або пекучого болю в нозі. Постраждалий пацієнт змушений зробити перерву, особливо при тривалій ходьбі. Біль у передній частині стопи часто знову покращується, коли зацікавлена ​​людина знімає взуття.

Біль у передній частині стопи і біль під кулькою пальців ніг сприяє також прогресуюча регресія жирової подушки підошви з віком. Через зменшення жирових подушечок на підошвах м’які тканини та суглоби в передній частині стопи є більш напруженими і, отже, більш болючими.

Регрес підошви жирової подушечки на нозі є однією з причин, чому набряк стопи, який у багатьох пацієнтів залишається безсимптомним протягом тривалого часу, може спричинити значний біль у передній частині стопи з середнього віку і далі.

Змінене навантаження на мізинці внаслідок неправильного розташування стопи також призводить до більш серйозних скарг в області плеснової кістки. Великий палець ноги, який рухається збоку всередину, поглинає меншу частку ваги тіла при ходьбі. Це створює більше навантаження на мізинці ніг. При показовій стопі пацієнт більше переходить зовнішній край стопи.

Плюсна: біль у плесновій кістці через перелом перевантаження

Тому специфічне перевантаження метатарзальних кісток пальців ніг називається переносною метатарзалгією: це метатарзалгія (метатарзалгія), спричинена зміщенням ваги під час ходьби.

Цей зсув у вазі підкреслює не тільки десять плеснових суглобів, але також і плеснові кістки пальця стопи: Специфічне перевантаження може навіть пошкодити кістки під час ходьби: У цьому випадку ми говоримо про перелом перевантаження або перелом переломів плеснових кісток.

Плюсна: біль у плесновій кістці через защемлення нерва (неврома Мортона)

Не тільки кістки страждають від нерівності передньої частини стопи: нерви, що живлять пальці, також відчувають значно вищий тиск через зміну положення плеснових кісток. Це призводить до запалення нервових оболонок. Підвищений тиск призводить до порушення функції плеснових нервів, що проходять по підошві стопи: ділянки, що забезпечуються ними, оніміють або пекучий або колючий біль. У цьому випадку говорять про так звану неврому Мортона або невралгію Мортона

Splayfoot викликає біль у тарсі або спині стопи

Splayfoot також може перевантажити тарзальний суглоб (суглоб Лісфранка або тартаметазарний суглоб): Тарзальні суглоби з'єднують плеснові кістки (плеснові кістки) з тарсом. Розподіл віялоподібних кісток плеснової кістки і в результаті змінене положення посилюють навантаження на тарзальні суглоби. Це також може призвести до хворобливого артрозу тарзальних суглобів. Артроз призводить до значного болю в задній частині стопи. При активованому тарзальному остеоартрозі набряклість також призводить до набряків, болючих під тиском і з різким болем в області задньої частини стопи.

Зміна схеми ходи splayfoot: Вийдіть на вулицю

Звичайний рухомий рух стопи при ходьбі може стати болючим. Багато пацієнтів уникають болю в передній частині стопи, перекочуючись через зовнішню стопу. Односторонній знос підошви взуття внаслідок прогулянки по зовнішній частині первинно свідчить про наявність підніжки.

Біль, пов’язаний зі стресом, у передній частині стопи, пов’язаний з нальотом

Біль при набряку стопи в основному залежить від навантаження. Вони виникають при ходьбі або стоянні. Якщо не поспішати, вони відразу вщухають. Причиною болю в передній частині стопи є зміна навантаження на плюснефалангові суглоби в результаті деформації.

Розбіжності пальців ніг: вальгусна кістка, молоткові пальці та кравецькі кульки

Змінене положення плюснефалангових суглобів після опускання склепіння стопи призводить до зсуву пальців ніг: вальгусна кістка, молоточкові пальці і пальці кігтів.

Мозолі і мозолі під тиском під пальцями внаслідок пріоставленості

Мозолі на підошві стопи на головах 2-го і 3-го пальців ноги характерні для підніжжя.

Запалення бурси на передній частині стопи (інтерметатарзальний бурсит)

Через перевантаження передньої частини стопи ковзаюча тканина - бурса - між кістками плеснової кістки також може запалитися. Різкий біль, перегрів та запалення в передній частині стопи після неправильного розташування стопи часто виникають внаслідок неправильної позиції стопи.

Як лікар оглядає пліву?

Клінічне обстеження стопи

Діагноз вже можна поставити шляхом огляду та фізичного огляду та опитування пацієнта.

Рентгенологічне дослідження стоячи в багатьох випадках показує розширення передньої частини стопи і опущену поперечну дугу.

Сидячи, лікар розпізнає мозолі на підошвах ніг. Лікар спостерігає мозолі («мозолі») на пальцях ніг.

Кігтясті пальці і похиле положення пальців також характерні для вилиць: змінений хід сухожиль великого пальця внаслідок опускання склепіння стопи тягне великий палець ноги, який зазвичай прямий, назовні.

Рентгенологічне дослідження підніжжя

Для підтвердження діагнозу часто використовують рентген: природний кут між кістками плеснової кістки та променями пальців ноги помітно розширюється за допомогою підніжки. За допомогою рентгенівського знімка також можуть бути показані зміни в кістках внаслідок переносу стопи.

Під час рентгенологічного дослідження дуже важливо, щоб знімок робився під напругою: якщо вся вага тіла розміщена на ногах, рентгенівське зображення також дозволяє функціонально заявити про функцію сухожиль і зв’язок на стопі.

Диференціальна діагностика болю при нальоті

Навіть якщо плечова стопа часто є однозначною як візуальний діагноз, фахівець стопи повинен, тим не менше, диференціювати інші можливі причини болю в передній частині стопи та болю плеснової кістки від плечової стопи. Існують також інші можливі причини splayfoot, які можуть викликати симптоми, схожі на splayfoot, або навіть перекривати не болючий splayfoot:

  • Бактеріальне запалення на підошві стопи (абсцес мозоля)
  • Подагра або ревматизм
  • Діабетична стопа
  • Тендоніт згиначів пальців ніг
  • Некроз кісток головки плеснової кістки (хвороба Келера)

Консервативне лікування скалею

Лікується лише при наявності симптомів у зацікавленої людини. Не існує лікування - навіть операції -, яка могла б назавжди відновити запалий звід стопи.

Лікування плідного стопи лише покращує його самопочуття та полегшення. У дорослих, але особливо у дітей, склепіння стопи також можна зміцнити частими ходьбами босоніж.

Заходи по лікуванню плідних ніг

  • Знеболююче
  • Протизапальні препарати
  • Вставки для підтримки поперечної дуги в передній частині стопи
  • Чергування ванн
  • Іммобілізація допомагає при гострому запаленні
  • Гімнастика для ніг та вправи для ніг
  • Регулювання поведінки: тісне взуття на високих підборах слід носити якомога рідше.
  • Бігати босоніж

Хірургія Splayfoot: остеотомія Weil

Якщо консервативна терапія більше не приносить полегшення від болю в ногах, іноді може допомогти лише хірургічне втручання. Метою хірургічного втручання є нормалізація навантаження на передню частину стопи та голову пальця стопи. Зазвичай це робиться шляхом регулювання плеснових кісток близько до основи, часто з супутнім вкороченням. Скорочуючи та змінюючи положення, ми можемо знову нормалізувати біомеханіку передньої частини стопи. Промені пальців ніг спрямовані вперед. Віялоподібне розведення стопи закінчується. Операція splayfoot знову робить стопу вужчою.

Кістки пальців ноги, як правило, фіксуються в новому положенні за допомогою біорозсмоктувального гвинта (який організм може розбити). Гвинт самостійно зіпсується протягом 12-18 місяців. Тому видалення металу не потрібно.

Спеціальне терапевтичне взуття на жорсткій підошві носять приблизно шість тижнів після операції з підніжкою. Через 3 місяці біг дозволяється знову.