Спондилоартроз - причини та лікування

спондилоартроз це термін-парасолька для ряду запальних захворювань, пов’язаних з різними типами артриту.

може спричинити

Зміст:

Що таке спондилоартроз?

Спондилоартроз, також відомий як спондилоартропатія, - це захворювання, яке вражає суглоби та ділянки, де зв’язки та сухожилля прикріплюються до кістки.

Хоча спондилоартроз є однією з форм артрит запальний, він відрізняється від ревматоїдного артриту, оскільки люди, які страждають спондилоартритом, не мають антитіл до ревматоїдного фактора в крові. Вони серонегативні, тоді як люди з ревматоїдним артритом - серопозитивні.

Ці умови часто плутають з хронічні болі в спині, тендиніт або проблеми з суглобами. Спондилоартроз часто асоціюється із позасуглобовими запальними станами. Сюди входять псоріаз шкіри/нігтів, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона/виразковий коліт) та увеїти (сильний сильний біль в очах, почервоніння, чутливість до світла або затуманення зору).

Види спондилоартриту залежно від локалізації

Це відбувається переважно в хребті та тазі, де воно класифікується як осьовий спондилоартроз. Коли воно вражає кінцівки або інші ділянки, воно відоме як периферичний спондилоартроз.

Осьовий спондилоартроз вражає суглоби хребта та крижово-клубової кістки (суглоби між малим тазом та крижем або основою хребта). Периферичний спондилоартроз вражає ділянки, віддалені від хребта та крижово-клубового суглоба, такі як суглоби пальця, руки, ноги та введення м’язів та зв’язок у кістки (ентез). Це включає псоріатичний артрит, реактивний артрит та ентеропатичний артрит або запальне захворювання кишечника.

Види спондилоартриту

До групи спондилоартритних захворювань належать:

  • Хвороба Марі-Штрюмпеля
  • Псоріатичний артрит
  • Ентеропатичний артрит (артрит, пов'язаний із запальним захворюванням кишечника)
  • Реактивний артрит
  • Ювенільний ревматоїдний артрит
  • Недиференційований спондилоартроз

Реактивний артрит виникає, коли інфекція кишечника або сечовивідних шляхів призводить до імунної реакції. Вражає суглоби, очі, уретру та шкіру з ознаками та симптомами, включаючи виразки в роті, запалення очей, лускаті ділянки шкіри.

Ентеропатичний артрит вражає певні ділянки травного тракту, ця форма запального артриту пов’язана із запальним захворюванням кишечника (ВЗК), яке включає хворобу Крона та виразковий коліт.

Псоріатичний артрит виникає у хворих на псоріаз, запальне шкірне захворювання, яке викликає ділянки червоної, тендітної та лускатої шкіри. Це може вразити до 30% людей, хворих на псоріаз. Симптомами є біль у суглобах, скутість і набряклість хребта, рук і ніг.

Ювенільний спондиліт це форма артриту, яка може виникнути в дитячому віці. Симптоми зазвичай вражають нижню частину тіла, включаючи стегна, коліна та ноги, але можуть виникати і в інших місцях.

Дедлайн "недиференційований спондилоартроз"Використовується, коли хтось має певні ознаки та симптоми спондилоартриту, але не відповідає повним критеріям для діагностики одного з вищезазначених станів.

симптоми

Ознаки та симптоми спондилоартриту залежать від форми захворювання. Однак симптоми зазвичай виникають двома різними способами:

  • Запалення і біль - Запалення є визначальною ознакою спондилоартриту, зазвичай воно починається в хребті, але може також впливати на таз, кисті, ноги, руки та ноги та викликати біль і скутість.
  • Пошкодження кісток - може статися руйнування кісток з деформаціями хребта, що може вплинути на рухливість.

Крім того, до інших симптомів належать:

  • втома;
  • біль і запалення в очах;
  • шлунково-кишкові симптоми;
  • сечовивідні симптоми;
  • псоріаз;
  • остеопороз.

Зазвичай біль починається в області сідниць і спини, а може поширюватися на грудну клітку і шию. Також можуть бути задіяні сухожилля та зв’язки. У рідкісних випадках хвороба вражає серце та легені. Ентеропатичний артрит може спричинити біль у суглобах хребта, рук та ніг. Це також може викликати діарею з кров’ю та болями в животі через запальні захворювання кишечника.

Ювенільний артрит часто викликає біль в малому тазу, стегнах, щиколотках і колінах. Псоріатичний артрит може вражати хребет і називається псоріатичним спондилоартритом. Це також може спричинити біль у горлі. Реактивний артрит може спричинити запалення сечовивідних шляхів, суглобів та очей. Може спричинити запалення хребцевих суглобів. Недиференційований артрит часто викликає такі симптоми, як біль у попереку, сідницях та п’яті.

Випадковість

Хвороба Бехтерева клінічно частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, із співвідношенням приблизно 5: 1 - хоча це може частково відображати недодіагностику жінок; близько 5% пацієнтів з болями в спині мають якусь форму анкілозуючого спондиліту.

Люди, у яких є члени родини із спондилоартритом, мають більший ризик розвитку спондилоартриту залежно від спадщини. Ген HLA-B27. Близько 90% людей, у яких розвивається спондилоартроз, мають ген HLA-B27.

Спондилоартроз часто виникає в підлітковому віці. Частота осьового спондилоартриту становить близько 1,4% населення.

причини

Деякі попередні захворювання, такі як псоріаз або запальні захворювання кишечника (ВЗК), можуть збільшити ризик розвитку спондилоартриту. Ідентифіковано приблизно 30 генів, які можуть викликати спондилоартроз, і найбільш дослідженим є ген, який називається HLA-B27.

Точна причина спондилоартриту незрозуміла, хоча генетика відіграє певну роль. Основним геном, що бере участь у всіх типах спондилоартриту, є HLA-B27. Хоча ген HLA-B27 не викликає цього стану, він може збільшити ризик його розвитку. Люди, які мають ген HLA-B27, мають підвищений ризик розвитку спондилоартриту, хоча захворювання розвивається не у всіх, хто має ген. Так само не всі люди, які страждають спондилоартритом, мають ген HLA-B27.

Деякі дослідження показують, що снндилоартроз пов’язаний з дисбалансом бактерій у кишечнику. Бактеріальні інфекції, такі як хламідіоз або харчові отруєння, можуть спровокувати реактивний артрит.

Фактори ризику

Фактори ризику спондилоартриту включають:

  • сімейний анамнез спондилоартриту;
  • наявність гена HLA-B27;
  • поширені бактеріальні інфекції в кишечнику;
  • інше запальне захворювання, таке як псоріаз або запальне захворювання кишечника.

Діагностичний

Діагноз починається з аналізу історії хвороби та фізичного огляду. Уражена область буде болючою на дотик. Далі проводиться серія візуалізацій, таких як рентгенографія, комп’ютерна томографія або, можливо, магнітно-резонансна томографія. Ці тести підтвердять будь-яке запалення крижово-клубових суглобів в області тазу та хребта.

Аналіз крові також може допомогти визначити, чи є у пацієнта ген HLA-B27. Однак потрібно включити інші тести, оскільки не у всіх носіїв генів розвивається спондилоартрит.

Лікування

Не існує такої форми лікування, яка повністю виліковує хворобу, але існує ряд методів для полегшення симптомів та запобігання погіршенню. Схема лікування буде залежати від індивідуума та форми захворювання.

Наркотики

Варіанти ліків включають:

Нестероїдні протизапальні засоби

Для зменшення запалення та болю спочатку застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як Ібупрофен (Нурофен) та диклофенак.

Ін’єкції кортикостероїдів

Вони можуть швидко придушити запалення, якщо вони важкі, і можуть бути введені безпосередньо в суглоби або м’язи, якщо багато суглобів запалено. Ін’єкції кортикостероїдів допомагають зменшити набряк.

Протиревматичні препарати

До них належать метотрексат, сульфасалазин та гідроксихлорохін, які можна застосовувати, якщо симптоми важкі і тривають більше кількох місяців.

Біологічні препарати

Якщо ваші симптоми важкі і недостатньо контролюються антиревматичними препаратами, ви можете мати право на біопрепарати. Найчастіше використовувані в цей час називаються інгібітори і ФНП. Лікарські засоби, що блокують TNF, дуже ефективні для лікування як спиноцелюлярних, так і периферичних спиноцелюлярних симптомів. Прикладами є інфліксимаб, вводиться внутрішньовенно (внутрішньовенно інфузійно) кожні 6-8 тижнів у дозі 5 мг/кг, етанерцепт, дається шляхом введення 50 мг під шкіру один раз на тиждень, адалімумаб, вводять у дозі 40 мг раз на два тижні під шкіру та голімумаб, вводять у дозах 50 мг один раз на місяць під шкіру.

Пероральні кортикостероїди не рекомендуються через те, що необхідна висока доза призведе до багатьох побічних ефектів. Антибіотики є варіантом лише для пацієнтів з реактивним поліартритом.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування дуже корисне для деяких пацієнтів. Повна ендопротезування тазостегнового суглоба дуже корисно для тих, хто страждає від болю в суглобах та має інвалідність через пошкодження суглобів, спричинене втратою хряща. Хірургія хребта рідко необхідна, за винятком травматичних переломів (зламаних кісток через травми) або для виправлення надмірних деформацій згинання шиї, якщо пацієнт не може випрямити шию.

Якщо біль або інвалідність виникають внаслідок руйнування хряща в області стегна, заміна стегна протезом може бути корисною. Хірургія хребта, як правило, непотрібна. Однак це можна зробити у випадку переломів або деформації шиї.

Інші види терапії

Фізіотерапія, лікувальна фізкультура та регулярні фізичні навантаження допомагають поліпшити або зберегти рухливість. Хвороба також вимагає емоційної підтримки, оскільки може мати емоційний та фізичний вплив.

Поради щодо полегшення дискомфорту в домашніх умовах:

  • ви можете використовувати холодні, а іноді поперемінно теплі компреси, щоб полегшити біль у суглобах та набряк (лише якщо немає оніміння навколо хворобливого суглоба або кінцівок);
  • прийняти здорову дієту;
  • плавання в басейні з підігрівом може бути корисним, оскільки тепла вода може розслабити суглоби та полегшити дискомфорт;
  • прийняти активний спосіб життя - вправи допоможуть зміцнити м’язи та підтримати суглоби;
  • виконувати вправи на розслаблення, що допомагають зменшити біль і поліпшити сон; вправи на розтяжку важливі для підтримки гнучкості.

Спондилоартроз - дієта та спосіб життя

Оскільки причина спондилоартриту незрозуміла і може мати генетичний компонент, запобігти появі важко. Однак рання діагностика та втручання можуть обмежити прогресування захворювання та допомогти впоратися із симптомами.

Харчування при спондилоартрозі

Спеціальної дієти при спондилоартрозі не існує. Однак здорове харчування важливе для загального стану здоров’я та запобігання набору ваги. Надмірна вага надає додатковий тиск на суглоби.

Деякі продукти харчування та інгредієнти можуть викликати запалення, і їх слід обмежувати. До них належать:

  • цукру;
  • смажена їжа;
  • насичені та трансжири;
  • рафіновані вуглеводи;
  • моноглутамат натрію;
  • аспартам;
  • алкоголь.

Протизапальна дієта може допомогти зменшити запалення в організмі. Цей тип дієти схожий на середземноморську дієту. Ось рекомендовані продукти:

  • різноманітні фрукти та овочі всіх кольорів;
  • цільного зерна;
  • клітковина;
  • білка;
  • корисні жири тощо.

Спондилоартроз може спричинити розширення кісток та остеопороз, тому важливо споживати достатньо кальцію. Молочні продукти є хорошим джерелом кальцію. Дослідження показують, що молочні продукти можуть викликати запалення у людей, які страждають алергією на лактозу. Якщо ви чутливі до лактози, зупиніть свій вибір на рослинних джерелах кальцію, таких як зелені листові овочі, бобові, сухофрукти, збагачені кальцієм продукти, шпинат тощо.

Фізична активність, куріння та спондилоартроз

Регулярні фізичні навантаження надзвичайно важливі для лікування захворювання, оскільки вони допомагають зняти біль і скутість і можуть підтримувати рухливість. Вправи з незначним ударом найкращі, оскільки вони надають менше суглобів на тиск, ніж сильні удари. Приклади вправ з невеликим ударом включають ходьбу, плавання та використання еліптичного велосипеда.

Киньте палити, оскільки куріння викликає запалення і може погіршити симптоми захворювання. Куріння також збільшує ризик раку та інших захворювань.

Спондилоартроз - це серйозне і прогресуюче захворювання без повного лікування. Однак, як тільки вживаються заходи щодо управління станом та обмеження його прогресу, прогноз для більшості людей з цією хворобою є хорошим.