Споживання цукру у дітей та підлітків, статус-кво та рекомендації - педіатрія Швейцарія

Діти та підлітки споживають значно більше цукру, ніж рекомендується, з ризиком вторинних захворювань, таких як надмірна вага/ожиріння, карієс зубів, а також тривалих хронічних серцево-судинних, метаболічних та інших проблем зі здоров'ям.

Наступна стаття заснована на керівних принципах та рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) та основного документу Федерального управління безпеки харчових продуктів (FSVO) щодо спрямованості заходів щодо зменшення споживання цукру в Швейцарії.

Тут пояснюється, що таке цукор, які наслідки надмірного споживання, як розвиваються смакові переваги у дітей, які рекомендації існують для дітей та підлітків щодо споживання цукру та як їх можна застосовувати у повсякденному житті.

Визначення цукру

Що стосується вуглеводів, то розрізняють складні (наприклад, крохмаль) та прості вуглеводи (цукор, особливо моно- та дисахариди). У природному вигляді Цукор міститься у фруктах, овочах, зернах, молоці та молочних продуктах і є невід’ємним компонентом збалансованого здорового харчування. Безкоштовний цукор, доданий під час виробництва їжі, під час приготування їжі або під час їжі, служить для поліпшення смаку та збільшення задоволення, може продовжити термін придатності їжі, але лише приносить додаткові калорії без харчової доданої вартості і не є необхідним для збалансованого харчування. 1)

Таблиця 1. Визначення цукру ВООЗ 2)

Таблиця 2. Хімічна класифікація та харчові джерела цукру 1)

Найсолодшим цукром є фруктоза зі значенням солодкості 1,17 (по відношенню до сахарози = 1,0), далі йдуть глюкоза (0,74), мальтоза (0,33), галактоза (0,32) та лактоза (0,16). Глюкоза та галактоза всмоктуються в клітини кишечника шляхом активного енергоємного транспорту, тоді як фруктоза - через пасивний транспорт. На відміну від глюкози, фруктоза повністю метаболізується в печінці і не контролюється інсуліном. Надмірне споживання фруктози призводить до стимуляції синтезу глюкози та глікогену, а також жирних кислот, таким чином рівень тригліцеридів у крові зростає, а також збільшується відкладення жиру в печінці та м’язах, а також знижується чутливість до інсуліну в печінці.

Вживання цукру та його наслідки

ВООЗ рекомендує обмежити споживання вільного цукру менше ніж 10% від споживання енергії. Згідно з опитуванням, заснованим на цифрах споживання в Швейцарії в 2015 році, споживання цукру серед населення оцінюється приблизно в 110 г на душу населення на день, що відповідає приблизно 22% споживання енергії і, таким чином, значно перевищує значення, рекомендоване ВООЗ. 3.4) Конкретних даних щодо дітей у Швейцарії немає, але опитування в інших європейських країнах зазвичай показують навіть вищі значення для цієї вікової групи, ніж для дорослих. Під час опитувань у Бельгії та Нідерландах до 26% споживання енергії покривається вільними цукрами, які в основному надходять із підсолоджених продуктів (40-50%), безалкогольних напоїв (20-35%) та молочних продуктів (6-18%).

Надмірне споживання вільного цукру, особливо у рідкій формі, призводить до проблем зі здоров’ям та хронічних захворювань, таких як надмірна вага/ожиріння, серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, порушення ліпідного обміну, шлунково-кишкові проблеми (метеоризм, діарея, біль у животі), симптоми дефіциту через погіршення якості дієти ( занадто мало кальцію, заліза та вітаміну А) та карієс зубів.

Солодкі напої викликають значно менше почуття ситості, ніж тверді цукру, і, отже, спокушають вас споживати ще більше цукру та надмірне споживання енергії, див. Також Рисунок 1. Крім того, немає жодних доказів оздоровчого ефекту вільного цукру.

ілюстрація 1. Порівняння апельсина та апельсинового соку

Розвиток смаку та переваги до солодощів 1)

Розвиток смаку починається внутрішньоутробно через амніотичну рідину і впливає після народження через грудне молоко, а пізніше через пропоновану їжу.

Вроджені уподобання: Немовлята мають природжену перевагу солодкого, солоного та умами, а також вроджену відмову від кислого та гіркого. Вони віддають перевагу солодшим напоям перед менш солодкими або водою.

Звикання до смаку: Вибір їжі не тільки визначається генетично, але й впливає пропозиція, культурні та сімейні фактори. Якщо дітей годують сумішшю молоком, вони зазнають постійного, переважно солодкого смакового спектру. Грудне молоко також має солодкий смак, але також пропонує немовляті різні смаки та аромати залежно від дієти матері.

Діти, як правило, не хочуть приймати нові, невідомі продукти, особливо овочі, кислі та багаті білком продукти. Однак прийняття нових продуктів може сприяти пропонуванню різноманітних смаків. Таким чином, діти пізнають і люблять нові смаки, а вроджену перевагу солодощів можна змінити в ранньому дитинстві завдяки розширеному смаковому досвіду.

Постійність засвоєних уподобань: Немовлята, які регулярно отримують підсолоджені напої, виявляють підвищену перевагу до солодких напоїв принаймні до десяти років. Це свідчить про те, що вживання підсолоджених напоїв у дитинстві та молодшому віці впливає на споживання солодких напоїв пізніше та в зрілому віці.

Поточні рекомендації щодо споживання цукру 1)

Існуючі рекомендації щодо споживання цукру спрямовані на споживання вільного цукру, оскільки це в основному відповідає за вторинні захворювання, якщо надмірне споживання.

Рекомендація: Комітет з питань харчування ESPGHAN рекомендує зменшити споживання вільного цукру у дітей та підлітків (3-18 років) до менш ніж 5% їх щоденного споживання енергії. У перші два роки життя частка вільного цукру повинна бути ще нижчою. Рекомендації щодо максимального споживання безкоштовного цукру для різних вікових груп можна знайти на рисунку 2, а вміст вільного цукру в солодких напоях на рисунку 3.

Малюнок 2. Максимальне споживання вільних цукрів відповідно до віку (таблиця ложок)

Малюнок 3. Вміст цукру в підсолоджених напоях

Як слід вживати цукор: Жодних харчових вимог до вільного цукру немає. По можливості, цукор слід вживати у натуральному вигляді, з молоком, несолодкими молочними продуктами та з неушкодженими свіжими фруктами, а не з безалкогольними напоями, фруктовими соками, смузі чи підсолодженими молочними напоями. Цукор слід вживати як основну їжу, а не як закуску. Немовлята повинні пити воду і несолодкий чай і не звикати засинати з пляшкою з молоком у роті.

Діти із зайвою вагою та ожирінням: Для дітей із надмірною вагою та ожирінням зниження рівня цукру є надзвичайно важливим для зменшення споживання енергії та покращення ваги.

Рекомендовані напої: Основним рекомендованим напоєм для дітей є вода. Безалкогольні напої, фруктові соки, смузі та підсолоджені молочні напої слід замінювати водою або несолодким молоком та молочними продуктами.

На рисунку 4 показані приклади рекомендованих природних джерел цукру та обмежених продуктів харчування з великою кількістю вільного цукру.

Малюнок 4. Рекомендовані та обмежені джерела цукру

Деякі дослідження показали, що заміна вільного цукру на штучні підсолоджувачі пов’язана зі зниженням набору ваги та зниженням ІМТ. Однак довгостроковий вплив штучних підсолоджувачів на метаболізм все ще незрозумілий, і в даний час немає доказів, щоб рекомендувати їх.

вірчі грамоти

Цукор у немовлят, дітей та підлітків: Позиційний документ Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування. Комітет з питань харчування ESPGHAN; JPGN 2017; 65: 681-96
Всесвітня організація охорони здоров'я. Керівництво: споживання цукру для дорослих та дітей Женева, Швейцарія: ВООЗ; 2015 рік
Найважливіші джерела цукру - які продукти сприяють надмірному споживанню цукру швейцарським населенням? Опубліковано EDI, грудень 2019 р. Https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/fachinformation-menuch-quellen-zugesetzer-zucker.pdf.download.pdf/Fachinformation_menuCH_Quellen_zugesierter_Zucker.pdf /
Основний документ про цукор: Основний документ про спрямованість заходів щодо зменшення споживання цукру в Швейцарії. Опубліковано від імені FSVO у грудні 2019 р. Https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/grundlagenpapier-zuckerreduktion.pdf.download.pdf/
Додаток MySwissFoodPyramid, харчові дані та Nutriscore
Харчові дані та Nutriscore
http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/
Міланська декларація
https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/

Дякуюкажучи

Завдяки пані Клаудії Розенкранц, д.п.н. Дієтолог SVDE, Ostschweizer Kinderspital, Санкт-Галлен, за перегляд рукопису та підрахунок кількості цукру в солодких напоях.

Додаткова інформація

Автори
Лікар. мед. Беатріс Мюллер, практика BauchKids, Мюнхенштейн

Лікар. мед. Паскаль Мюллер, дитяча лікарня у Східній Швейцарії, Санкт-Галлен

Харчова та харчова медицина | 4 місяці тому

Йодний статус у немовлят та дітей у Швейцарії

Марія Андерссон, Крістіан П. Бреггер