SRCV - артеріальна аневризма

Артерії несуть кров, багату киснем і поживними речовинами, від серця до решти тіла. Коли артерії на ногах звужуються і закупорюються через відкладення холестерину, тканини більше не отримуватимуть достатньо крові для нормальної роботи. У даному випадку мова йде про периферичну обструктивну хворобу артерій. Найпоширенішою причиною потовщення артерій є атеросклероз. Захворювання периферичних артерій (ПАР) викликає біль при ходьбі, в м’язах сідниць, стегон або ніг. Ризик захворіти цією хворобою зростає з віком, тому кожен третій чоловік, якому виповнилося 70 років, має BAP. Крім того, куріння, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння та підвищений вміст жиру в крові викликають захворювання в більш молодому віці.

Аорта - це найбільша артерія тіла, і вона несе кров, що перекачується серцем, до решти частини тіла. Безпосередньо під пупком, усередині живота, аорта роздвоюється на 2 клубові артерії, які несуть кров до обох ніг. Коли клубові артерії досягають паху, вони знову роздвоюються, утворюючи стегнові артерії, а потім нижче колін артерії діляться на дедалі менші гілки, які з часом приносять кров до пальців ніг. КАРТИНА

Ці артерії, як правило, еластичні та проникні, але з віком вони поступово блокуються процесом, званим атеросклерозом, що також означає жорсткість або потовщення артерій. У стінках артерій відкладаються холестерин, кальцій і фіброзна тканина, які утворюють атеросклеротичні бляшки (рисунок). Коли ці бляшки збільшуються в об’ємі та площі поверхні, артерії дедалі більше звужуються, і кровотік, що протікає через них, поступово зменшується. Зрештою, ноги отримують недостатньо кисню, вони перебувають в ішемії. Однак це явище може траплятися і в артеріях, які несуть кров до серцевого м’яза або мозку. Ми можемо зрозуміти, чому важливо серйозно лікувати цю хворобу: вона може спричинити не тільки втрату ніг, але й інфаркт чи інсульт.

Симптоми BAP різноманітні і ускладнюються в міру звуження артерій. Спочатку ноги отримують достатньо крові, коли ми відпочиваємо, тому ми не відчуваємо дискомфорту. Але м’язам потрібно більше кисню, коли вони рухаються, тому, якщо артерії звужені, ми будемо відчувати м’язовий біль під час ходьби. Таким чином з'являється перший і найпоширеніший симптом BAP - періодична кульгавість. Як правило, виникає біль у м’язах гомілки або стегна під час ходьби через певну відстань. Біль нагадує кіготь і зникає, якщо пацієнт відпочиває (припиняє ходити). Хворобливість відбувається швидше, якщо пацієнт піднімається сходами або схилом. З часом цей біль виникає на все менших і менших відстанях, навіть у кілька кроків.

У міру прогресування захворювання артерії не матимуть достатньої кількості крові та кисню, навіть коли пацієнт відпочиває в ліжку або стільці. Біль стає постійною в пальцях рук і ніг і є настільки інтенсивною, що не дозволяє пацієнтові спати. Ноги худнуть і втрачають волосся, стаючи блідими або синіми. Коли хвороба стає важкою, на пальцях рук і ніг з’являються болючі виразки (рани), і якщо кровообіг не покращується внаслідок лікування, тканини починають відмирати, з’являється гангрена (рисунок). Часто в цій ситуації ноги вже не вдається врятувати, єдиним можливим способом лікування є ампутація.

Першим і найважливішим кроком є звернення до судинного фахівця, який запитає вас про загальний стан здоров’я, про симптоми, якщо і скільки ви курите, якщо у вас високий кров’яний тиск або діабет. Крім того, лікар пропальпує пахові імпульси, за колінами та щиколотками, і стетоскопом буде слухати кров, що тече по артеріях.

Які ознаки BAP помітить лікар під час огляду?

Ослаблення або відсутність пульсу нижче місця, де артерія звужена або закупорена;
Подих в артеріях, який можна почути за допомогою стетоскопа
Рани, які вже не заживають на пальцях ніг.

Якщо ваш лікар підозрює BAP, він порекомендує додаткові обстеження та обстеження:

Аналізи крові на вміст холестерину та цукру в крові; щоб ці тести вийшли правильно, не їжте і не пийте нічого з води, за 9-12 годин до візиту до лікаря.
Індекс гомілковостопного суглоба порівнює артеріальний тиск в обох щиколотках з тиском руки, використовуючи доплерівський прилад. Якщо напруга в гомілковостопному суглобі нижча, ніж у кисті, тоді артерії в нозі звужуються або перекриваються.
Ультразвукове дослідження Доплера використовує ультразвук для вимірювання кровотоку та закупорки артерій.
Ангіографія Сельдінгера отримує рентгенівські плівки артерій, вводячи спеціальний барвник, який показує місця, де артерії звужуються або перекриваються.
КТ-ангіографія (комп’ютерна томографія) або МРТ-ангіографія (ядерно-магнітний резонанс) показує багато подробиць: потовщення або звуження артерій, їх закупорка, аневризми, відкладення кальцію в стінках артерій. Нові 64-зрізні томографи можуть забезпечити надзвичайно точні деталі.

Контроль факторів ризику та зміна способу життя
Якщо ваша артеріальна хвороба діагностована рано, зміна способу життя надзвичайно корисна для контролю вашої хвороби:

Хірургія
На запущених стадіях захворювання перерахованих вище заходів вже недостатньо, і необхідно відновити нормальний кровотік («реваскуляризація»), який можна отримати хірургічним шляхом (шунтування, ендартеректомія) або інтервенцією (розширення балонів та стентів). . Лікування залежить від місця та ступеня закупорки артерій, а також від загального стану здоров’я та наявності інших захворювань.

Хірургічний шунтування створює спосіб обійти звужену або заблоковану артерію. Для створення цього шунтування хірург використовує одну з ваших вен або трубку з синтетичного матеріалу. Байпас з'єднає ділянки над і під блокадою, створюючи новий приплив крові до тканин. ЗОБРАЖЕННЯ Ендартеректомія - це операція, при якій хірург видаляє («очищає») наліт атероми, який звужує або перекриває артерію, залишаючи позаду широко відкриту артерію, через яку кров безперешкодно тече.

Клініка судинної хірургії відрізняється від інших подібних клінік Румунії за допомогою операційного мікроскопа для проведення дистальних операцій шунтування, тобто приєднання шунтування до тонких артерій діаметром 2-3 мм від гомілки або стопи.

Спеціальні процедури
На жаль, досить часто пацієнти приходять до судинного хірурга дуже пізно, коли артерії перекриваються настільки довго, що операція шунтування вже неможлива. У цих випадках, щоб уникнути ампутації, в клініці судинної хірургії практикується лікування ін’єкційними простагландинами (Вазапростан - HIPERLINK), надзвичайно цінним та ефективним лікуванням, яке фінансується Будинком медичної страховки та виробничою компанією пропорційно 100. %.

У деяких випадках пацієнти приходять до судинного хірурга із заблокованими артеріями, але також із виразками або великими ранами. У багатьох з цих пацієнтів операція з відновлення кровообігу є успішною, але виразка настільки широка або глибока, що її вже не можна вилікувати, все ще змушуючи ампутацію. Вирішенням цих випадків є реконструктивні мікрохірургічні втручання, в яких клініка судинної хірургії має особливий досвід. Клініка судинної хірургії є однією з перших клінік у світі, яка публікує результати проведення спеціальних видів пластичної хірургії - пропелерних клаптів - у пацієнтів із захворюваннями периферичних судин, відкриваючи тим самим нові та надзвичайно ефективні можливості для збереження кінцівок та запобігання ампутацій.

ампутація
У крайніх випадках, особливо якщо стопа гангренозна і кровообіг відновити не вдається, хірург порекомендує ампутацію пальців ніг або литки нижче коліна. Ампутація є останнім терапевтичним рішенням, і судинні хірурги виконують ці операції лише у випадках, коли кровообіг в нозі настільки порушений, що його вже неможливо поліпшити жодним із вже представлених методів. На щастя, більше 90% пацієнтів все ще можуть уникнути великої ампутації або ампутація обмежена пальцями ніг, якщо пацієнти рано повідомляються судинному хірургу.

Якщо ви перенесли ампутацію в клініці судинної хірургії, ви й надалі отримуватимете користь від нашої підтримки через поради щодо відновлення прогулянки та контакт із компаніями, що спеціалізуються на виробництві протезів. Ці протези оплачуються Будинком медичного страхування (фотографії Теранової) і дозволяють відновити нормальне життя.

Після операції важливо змінити спосіб життя (повне відмова від куріння, здорове харчування, фізичні вправи), приймати ліки, призначені судинним хірургом. Якщо вам призначили антикоагулянт (ліки кумаринового типу), попросіть свого лікаря точних вказівок щодо регулювання, припинення та відновлення цього лікування.

Не забудь! Ваша артеріальна хвороба продовжує прогресувати набагато повільніше, навіть якщо ви дотримуєтесь медичних вказівок. З цієї причини необхідно представляти себе через 6 місяців протягом усього життя на обов’язковому періодичному контролі в поліклініці судинної хірургії. Тільки таким чином ми разом зможемо контролювати еволюцію вашої хвороби, оцінимо ефективність лікування, а при необхідності зможемо своєчасно вловити будь-які ускладнення, які можуть виникнути - наприклад, артерія може закупоритися над байпасом і спричинити не діагностується і не лікується, знову перекриття руху.

Більшість судинних захворювань не попереджають перед ударом. Рання діагностика та лікування можуть не тільки покращити якість вашого життя, але можуть запобігти серйозним інвалідностям або навіть смерті. Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти багатьом судинним захворюванням. Деякі з них - рекомендації лікарів, інші - здоровий спосіб життя або корекція способу життя.

Дізнайтеся про свою сімейну історію.
Якщо ви знаєте, вивчаючи історію здоров’я кровних родичів, що ви можете бути в зоні ризику або вразливі до певних захворювань (наприклад, якщо член родини мав поганий кровообіг, високий кров'яний тиск або помер у молодому віці від хвороби а не випадково), ви можете вжити профілактичних заходів навіть до появи симптомів. Тому будьте впевнені, що можете звернутися до лікаря за деталями про хвороби вашої родини, коли будете йти на консультацію.

Регулярно ходіть на реєстрацію
Призначайте регулярні зустрічі, просіть ретельного обстеження. Повідомте своєму лікарю всю відповідну інформацію, особливо ту, що стосується історії здоров’я сім’ї. Якщо є найменші підозри на захворювання судин, ваш лікар проводить широкий спектр обстежень та аналізів - УЗД, допплер, артеріографія, комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс, щоб підтвердити початковий діагноз та визначити найкраще можливе лікування.