Стадії раку товстої кишки

По закінченні багатьох обстежень і через кілька днів після операції, коли були отримані результати клітинного обстеження, вся важлива інформація про наявний рак товстої кишки є повною. Лікарі коротко узагальнюють ці дані про стадії захворювання. Всі вони визначають ступінь тяжкості на основі важливих характеристик, наприклад, наскільки глибоко пухлина проросла в здорову тканину і чи існує ризик того, що окремі пухлинні клітини вже мігрували в інші органи тіла та метастазували.

Перспективи лікування також залежать від стадії захворювання: чим раніше був виявлений рак товстої кишки, тобто чим нижче стадія захворювання, тим вище шанси на успішне лікування.

Правильно зрозумійте інформацію про прогноз

Зрозуміло, що як пацієнт, а також друг чи родич хворого на рак товстої кишки ви хочете знати якомога точніше: чи можу я вилікуватися? Які у мене шанси вижити? Коротше: який прогноз? Наведена тут інформація про прогноз відображає сучасний стан досліджень. Однак є кілька важливих обмежень, про які слід пам’ятати:

Показники прогнозу - це завжди середні значення, отримані від багатьох тисяч пацієнтів. Вони відображають певну ймовірність результату захворювання; їх не можна використовувати для отримання точного прогнозу для вас як окремого пацієнта. Тож може бути так, що випадок раку товстої кишки розвивається всупереч звичному досвіду. Тому інформація про прогноз може служити лише орієнтиром!
Точний вплив деяких особливостей раку прямої кишки на прогноз ще не повністю встановлений. Медичні дослідження тут все ще змінюються. Будь ласка, запитайте у лікарів, чи є для вас сенсом обстеження на наявність ознак пухлини.
На додаток до описаних тут емпіричних значень колоректального раку, існує ряд інших факторів прогнозу, які насправді може оцінити лише ваша лікувальна група, наприклад, загальний стан здоров'я або окремі супутні захворювання. Тому завжди обговорюйте зі своїм лікарем свою особисту хворобу!

Етап 0 (Tis, N0, M0)

Етап 0 означає найранішу форму раку товстої кишки, і, відповідно, шанси на одужання є прекрасними. Пухлина все ще надзвичайно мала, і ракові клітини можна знайти лише у верхніх шарах кишкової оболонки. Здебільшого виявляється така рання стадія раку, наприклад, коли кишковий поліп видаляється під час колоноскопії, а подальше обстеження тканин виявляє, що ракові клітини вже є у верхній слизовій оболонці, тобто рак товстої кишки 0 стадії.

На стадії 0 не потрібно проводити операцію; зазвичай достатньо ендоскопічного видалення пухлини. Оскільки ніяких метастазів у лімфатичні вузли чи інші органи не слід побоюватися, подальше лікування не застосовується після успішного видалення пухлини. Як огляд рекомендується регулярно проводити колоноскопію.

Стадія I (T1-2, N0, M0)

Рак товстої кишки I стадії - це рання форма раку товстої кишки. Тут теж шанси на одужання дуже великі. Більшість пацієнтів можуть назавжди вилікуватися на цій стадії, якщо все ще невелика пухлина повністю видаляється локалізованою процедурою, яка зазвичай проводиться ендоскопічно, на кишечнику. Торговою маркою є так звана п’ятирічна виживаність: із 100 пацієнтів із стадією I після п’яти років все ще живуть близько 90. На стадії I лімфатичні вузли ще не інфіковані раковими клітинами і, як правило, ризик після професійного видалення пухлини товстої кишки що розвиваються метастази. Окрім операції, як правило, не потрібна подальша терапія. Інформацію про операцію можна знайти тут.

Колоректальний рак на стадії I не дає помітних симптомів і може бути виявлений лише в рамках раннього виявлення раку товстої кишки, наприклад, за допомогою колоноскопії. Прочитайте все про раннє виявлення раку товстої кишки тут.

II етап (T3-4, N0, M0)

На II стадії кількість пацієнтів, яких можна повністю вилікувати операцією, залишається високою. Торговою маркою є п'ятирічна виживаність: із 100 пацієнтів із II стадією близько 70-85 років все ще живі після п'яти років. Пухлина вже проникла у всі шари кишкової стінки і все ще обмежена кишковою стінкою (Т3), або вже поширилася на сусідні тканини або органи (Т4). Однак лімфатичні вузли ще не уражені, а метастазів немає.

Подібно до I стадії, шанси на одужання на II стадії також вирішальним чином залежать від процедури видалення пухлини, в даному випадку операції. Це повинно здійснюватися професійно та обережно, інакше зростає ризик повернення пухлини. Важливо: Рак товстої кишки та прямої кишки лікується інакше, ніж II стадія. Хоча променева і хіміотерапія застосовуються на додаток до хірургічного втручання при раку прямої кишки (часто як комбінована променева хіміотерапія), рак товстої кишки II стадії зазвичай оперується. Додаткова хіміотерапія може розглядатися лише за наявності певних факторів ризику. Все про лікування раку товстої кишки ви можете прочитати тут.

Етап III (T1-4, N1-2, M0)

На III стадії хвороба вже поширилася на лімфатичні вузли. Це збільшує ризик того, що операція не усуне всі пухлинні клітини, а дочірні пухлини (метастази) утворюватимуться в інших органах. Однак навіть на цій стадії більшість пацієнтів можуть сподіватися на лікування. П'ятирічна виживаність також є товарним знаком тут: із 100 пацієнтів із III стадією близько 50-80 років все ще живі після п'яти років.

Успіх терапії на ІІІ стадії багато в чому залежить від того, наскільки хороша та досвідчена клініка, де ви лікуєтесь. На цій стадії також, звичайно, проводиться операція, при якій якість хірурга є визначальним для подальшого перебігу захворювання. У разі раку товстої кишки також необхідна хіміотерапія; у випадку раку прямої кишки - комбінована променева та хіміотерапія, яка зазвичай проводиться перед операцією і доповнюється хіміотерапією після операції. Загалом лікування може тривати до року.

IV стадія (T1-4, N0-2, M1)

Про стадію IV завжди згадують, коли поселення пухлини товстої кишки (метастази) є в інших органах (М1). На IV стадії рак настільки запущений, що через 5 років лише близько 8 із 100 пацієнтів все ще живі.

Але за останні роки також був досягнутий прогрес у лікуванні цієї стадії захворювання щодо якості життя та часу виживання пацієнтів: розроблено нові препарати для лікування метастатичного раку товстої кишки. Якщо це технічно можливо, метастази в печінці можна видалити під час операції кишкової пухлини. Однак це має сенс лише в тому випадку, якщо метастазів не надто багато. В якості альтернативи робляться спроби зменшити розмір метастазів за допомогою медикаментозної терапії, щоб їх можна було видалити в подальшій, другій операції. Доступні декілька новіших методів лікування, особливо при метастазах у печінку. Детальніше про лікування метастазів ви можете прочитати тут.