Стафілококові інфекції - Енциклопедія Альтмайєра - Відділення внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 14.03.2020

Синонім (и)

визначення

Бактеріальний рід сімейства Micrococcaceae: грампозитивні, аеробні, нерухомі, кулясті коки, що утворюють неправильні виноградні грона.
Найпоширенішими стафілококами є золотистий стафілокок, S. epidermidis та S. saprophyticus.

В основному і з клінічної точки зору стафілококи поділяються на:

Коагулазопозитивні стафілококи (основні представники = золотистий стафілокок)
Коагулазонегативні стафілококи (основні представники = Staphlyococcus epidermidis, S. sparophyticus та близько 50 інших видів)

Виникнення/епідеміологія

Цікаво теж

Не строго вживаний термін для поверхневого, гнійного, заразного, не фолікулярного гебу.

Клінічна картина

Необхідно проводити принципове розмежування захворювань, спричинених інвазивним стафілококом, та захворювань, викликаних стафілококовими токсинами.

Локалізовані інфекції шкіри, придатків, уретри.

Фолікуліт
кип’ятити
карбункул
імпетиго
Абсцес потової залози
Гідраденіт нагноєний
Породовий мастит
Раневі інфекції
Пластичні інфекції (катетери, сторонні тіла, наприклад суглобові замінники)
Інфекції сечовивідних шляхів (цистит медового місяця, спричинений S. saphrophyticus; він може прилипати до уроепітелію і здатний утворювати велику кількість уреази)

Колонізація, що перекриває різні захворювання (наприклад, атопічна екзема). Висока (> 80%) щільність населення в слизовій оболонці носа та на місцях, що плачуть). Утворення антитіл класу IgG та IgE проти ексфоліативних токсинів із золотистого стафілокока.

Бактеріємія та сепсис як результат місцевої інфекції
Ендокардит (другий за поширеністю мікроб при бактеріальному ендокардиті)
Пневмонія (див. Нижче пневмонія)
Остеомієліт
Остит
Стафілококовий ентерит

Стафілококовий ентероколіт (спровокований токсинами великої кількості токсиноутворюючих (ентеротоксин А-Е) стафілококів або надмірним збільшенням стафілококів у кишечнику - близько 30% всіх людей є носіями мікробів!)

Перехідні форми між інвазивними та стафілококовими токсино-опосередкованими захворюваннями:

Стафілококовий синдром ошпареної шкіри (SSSS): зараження стафілококом. aureus, переважно фагового типу 71, екзотоксин (ексфоліатин) викликає типові ексфоліативні зміни шкіри.
Стафілококова скарлатина: у дітей старшого віку ексфоліативні зміни шкіри «стафілогенного лієлу» залишаються на стадії екзантеми. Це може бути пов’язано з частковим імунітетом через захисні антиепідермолізинові антитіла.
Шоковий синдром, токсичний: через специфічний стафілокок. штам ауреуса спричинив екзотоксин TSST-1 із скарлатиноподібними симптомами шкіри, шоковими симптомами та симптомами багатьох органів. Особливо спостерігається у молодих жінок, які користуються тампонами.
Поступливий еритематозний десквамативний розлад (ЧЕРВЕНИЙ) внаслідок токсиноутворюючих стафілококів, що повторюються, пов'язаних з токсинами перианальної еритеми (еритема, спричинена стафілококовими або стрептококовими суперантигенами)
Повторна токсинова еритема промежини (токсин-індукований дерматит промежини)
Харчове отруєння: Хвороби, спричинені утворенням термостабільних ентеротоксинів (Ентеротоксин В, який діє як суперантиген) з коротким інкубаційним періодом (4-6 годин) з лихоманкою, нудотою, блювотою та діареєю. Переважно самообмежені.

терапія

Стійкі до пеніцилінази пеніциліни, такі як флуклоксацилін (наприклад, Stahylex); Інгібітори бета-лактамази (ампіцилін сульбактам); Карбапенеми (іміпенем); Цефалоспорини (цефадроксил; цефотаксим; цефтріаксон). Лінезолід, тигециклін, хінупристин/далфопристин належать до резервних антибіотиків.

Погана ефективність: пеніцилін G, амінопеніциліни, тетрацикліни, а все частіше також еритроміцин та кліндаміцин.

Підказки)

Докази: Виявлення збудника слід проводити з відповідного досліджуваного матеріалу (крові, мазка з рани, стільця, залишків їжі). Спа-типізація підходить для епідеміологічних досліджень (особливо при інфекціях MRSA). Ген білка А секвенується.

Зауважте! Зростаюча проблема: MRSA!

Золотистий стафілокок, серед іншого, несе відповідальність за загострення атопічної екземи. Згідно з бразильським дослідженням, вважається, що вузькосмугова УФ-терапія значно зменшує колонізацію золотистого стафілокока на шкірі.
Місцевим антибіотиком, ефективним проти MRSA, є ретапамулін (Альтарго).

література

Джокінен Е та ін. (2018) Розподіл спа-типу при бактеріємія MRSA та MSSA та асоціація спа-клональних комплексів з клінічними характеристиками бактеріємії. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37: 937-943.
Rittenhouse S та ін. (2006) Вибір ретапамуліну, нового плевромутиліну для місцевого застосування. Антимікробні засоби Chemother 50: 3882-3885
Silva SH та співавт. (2006) Вплив вузькосмугової фототерапії UVB на шкірну мікробіоту дітей з атопічним дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 1114-1120