Стафілококовий синдром ошпареної шкіри - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 18.10.2020
Синонім (и)
Перший описувач
Лицар Ріттершейна 1878; Лайєлл, 1956 рік
визначення
Індукований стафілококовим токсином, переважно важкий дерматит (часто вимагає інтенсивної терапії), екстенсивний дерматит з великим відшаруванням шкіри. Пухирі локалізуються інтраепітеліально.
Цікаво теж
Важкий максимальний варіант лікарської реакції, спричинений масштабною відшаруванням шкіри та.
Збудник
Золотистий стафілокок, переважно фаги II групи, тут зокрема типи 3А, 3С, 55 та 71
Етіопатогенез
Причиною є ексфоліативні токсини (ексфоліатини А, В), що утворюють стафілококи. Як високоспецифічні серинові протеази, ці циркулюючі ексфоліатини викликають розщеплення міжклітинних зв’язків в епідермісі (десмоглеїн I - утворюється лише в епідермісі) і, таким чином, призводять до розчинення кератиноцитарної мережі та внутрішньоепідермального сечового міхура. Високий рівень пухирців в епідермісі пояснюється тим, що десмоглеїн утворюється по всьому епідермісу, але десмоглеїн 3 запобігає подальшому акантолізу в глибших частинах.
прояв
Клінічна картина
Значно знижений загальний стан з лихоманкою, напругою шкіри, можливо гнійним нежитом, фарингітом, отитом або кон'юнктивітом.
Після початкових симптомів, викликаних місцевою стафілогенною інфекцією, виникає велика, нечітка, зігнута, скарлатиноподібна макулярна висипка.
Протягом 1-2 днів на тулубі та кінцівках утворюються великі, мляві, легко розриваються пухирі. Стеля лопнув сечового міхура лежить мокрою, заплесканою тканиною на підстилаючій червоній шкірі. Позитивний знак Нікольського.
Висихання покриву сечового міхура, грубе пластинчасте лущення. Обрізки шкіри можна легко відшарувати від поверхні, як тонка целофанова мембрана.
гістологія
Підкірковий міхур: утворення акантолітичної щілини в межах гранульованого шару.
Швидка діагностика розрізів: Акуратно видаліть дах сечового міхура за допомогою ножиць та пінцета, занурте його у фізіологічний розчин, швидкий розріз у гістологічній лабораторії за допомогою техніки кріостату та фарбування метиленовим синім. Встановлення рівня пухирців в епідермісі.