Стан Міхаеля Шумахера покращився після катання на лижах
Міхаель Шумахер веде битву свого життя - сьогодні його лікарі описали подальші кроки на цьому довгому і все ще важкому шляху. Його стан все ще є критичним, хоча і трохи стабільнішим, ніж учора.
Як зараз лікуються лікарі? BILD поспілкувався з професором Уве Келером, керівником нейрохірургії клініки Асклепіос Гамбург-Альтона.
Лікарі Шумі розповіли про ще одну операцію, яку зробили вчора ввечері, звідки взявся новий синчик?
Вчора лікарі видалили забій між мозковою оболонкою та кістками черепа. Але ви також сказали, що є й інші так звані дифузні кровотечі. Це невеликі травми, які спочатку не надто кровоточать. Але небезпечна річ: ця кровотеча може збільшитися, якщо видалити синці, оскільки тоді протитиск у мозку стає нижчим, і кров може протікати легше. Можливо, це сталося вчора ввечері, саме тому операцію довелося повторити ввечері та видалити забій мозку.
Як працює така операція?
Зазвичай череп розкривають спеціальним свердлом діаметром близько одного сантиметра. Ця муштра призначена для автоматичного зупинення, як тільки вона потрапляє у щось м’яке, тому мозок не травмується. Потім мозкові оболонки відкриваються. Іноді синці можна видалити безпосередньо через цей невеликий отвір, наприклад, за допомогою хірургічного мікроскопа. В іншому випадку лікарям доведеться збільшити отвір, видаливши частину кістки черепа пилкою. Зазвичай видаляють шматок кістки розміром близько трьох-чотирьох сантиметрів. Однак, якщо внутрішньочерепний тиск дуже високий, шматочок кістки діаметром до 14 сантиметрів може бути видалений, щоб було місце для набряку. Якщо це так, великий шматок черепа охолоджується до мінус 80 градусів і пізніше вставляється знову, коли тиск зменшується - його навіть можна вставити місяцями пізніше. Якщо видаляється лише невеликий шматочок покриву черепа, його зазвичай знову вставляють відразу після операції і зазвичай закріплюють титановими пластинами.
У Шумі все ще кілька синців у мозку - чому їх не оперують?
Це неможливо! Такі невеликі випоти зазвичай виникають із описаних вище дифузних кровотеч, що виникають в обох півкулях мозку. З одного боку, ці синці часто настільки малі, що ви не можете їх усіх побачити, з іншого боку, їх так багато, що ви знищили б багато здорових клітин мозку, якби спробували їх усіх вилікувати. І по-третє, багато з цих гематом зазвичай знаходяться не безпосередньо на поверхні мозку, а десь усередині. І якби ви спробували дістатися до нього через інші тканини, ви знищили б набагато більше, ніж зможете вилікувати.
Як тоді лікарі можуть продовжувати лікувати?
Ви збережете варіанти терапії, якими ви користувалися вчора, і завжди адаптуєтесь до поточної ситуації. Це означає, що ви даєте протизастійні препарати, які витягують воду з мозку. Голова і грудна клітка підняті, а частота вентиляції збільшена (гіпервентиляція) з метою зниження тиску в мозку. Крім того, вентиляційне повітря може бути збагачене більшою кількістю кисню, щоб мозок краще забезпечувався (гіпер-оксигенація). Крім того, температуру тіла можна знизити з 37 до 34 градусів, щоб зменшити метаболізм у мозку і, таким чином, зменшити ризик подальшого пошкодження якомога нижче (переохолодження).
Чому Шумі все ще перебуває в штучній комі?
Це теж метод лікування внутрішньочерепного тиску та набряків. При необхідності кома поглиблюється таким чином, що метаболізм мозку в значній мірі знижується, а мозок не зазнає ніяких додаткових пошкоджень, якщо недостатньо кисню.
Що тепер далі?
У разі важкої черепно-мозкової травми перші години та дні після інциденту мають вирішальне значення для того, щоб визначити, чи продовжуватимуть зростати тиск та набряки. Перші три-чотири дні є особливо критичними, оскільки протягом цього часу вся невелика кровотеча може раптово збільшитися, і частина кровотечі повинна бути прооперована. Кожна операція несе ризик.
Коли пацієнти добре пройдуть перші три-чотири дні, ви зможете зітхнути з полегшенням. Зазвичай кровотеча не збільшується через кілька днів, але навколо нього може розвинутися більше набряків, що може спричинити нові проблеми. Тому на даний момент і протягом найближчих кількох днів не можна робити жодних заяв про те, чи виживе пацієнт і як він почуватиметься потім.
Лікарі сказали, що були здивовані зображенням МРТ сьогодні вранці. Чому?
Досвід показує, що кровотеча і тиск, як правило, збільшуються, а не зменшуються в перші кілька днів. Зображення могли показати, що це не так, що тиск і кровотеча або припинилися, або навіть відступили. Це був би хороший знак. Але це не означає, що пацієнт теж вийшов з лісу.
Зараз лікарі завжди пристосовуватимуть усі варіанти лікування до відповідних змін залежно від того, підвищується чи падає внутрішньочерепний тиск. Зазвичай це вимірюється зондом в голові, який постійно передає тиск на монітор.
Якщо все залишається стабільним, штучну кому можна розсмоктувати дуже повільно через кілька днів, щоб пацієнт прокинувся. Однак це може зайняти два тижні і більше, залежно від того, як реагує мозок, чи може між ними знову підвищитися тиск і чи потрібно кому знову поглиблювати.
Тільки тоді, коли пацієнт пережив цю фазу та знову прокинувся, можна по-справжньому оцінити пошкодження. Одних лише зображень мозку недостатньо, щоб зрозуміти, наскільки серйозною є шкода. Також тому, що здорові ділянки мозку можуть частково взяти на себе завдання пошкоджених. Але кожен може судити про це лише тоді, коли пацієнт повинен прокинутися.
Оператор гірськолижної траси засуджений у 2009 році
Смертельне падіння Шумахера було не першим у своєму роді саме в цій області! Оператор гірськолижних схилів у Мерібелі вже був засуджений у 2009 році за дуже подібну аварію до компенсації у 86 000 євро, повідомляє французька газета "Le Figaro"!
У той час 24-річна лижниця отримала численні переломи та травму голови, коли вдарилася об камінь поблизу аварійної колії Шумі! Одна з причин: відсутність попереджень. Манекен не міг працювати два роки, і тепер він повинен жити з 6% інвалідністю, пише газета. Для адвоката постраждалої молодої жінки це було зрозуміло з огляду на драму Шумахера: оператор "не зробив достатніх висновків із рішення", сказав Ремі-П'єр Дра.