Статини та серцево-судинні захворювання

Все, що ваші пацієнти завжди хотіли знати про статини, у 14 питаннях.

Розплутування ІСТИНИ з НЕПРАВДИ !

серцево-судинні

Незважаючи на різні дослідження та рекомендації, лікування статинами все ще залишається предметом частих опитувань, про які широко повідомляють "основні" ЗМІ. Ці суперечки змушують наших пацієнтів сумніватися чи навіть припиняти своє лікування. Гурток «Серце та обмін речовин» ДФС склав документ, призначений для пацієнтів, щоб відповісти на основні запитання пацієнтів.

Ви знайдете посилання в кінці статті, щоб завантажити та роздрукувати цей документ, копії якого ви також можете отримати на стенді SFC на JESFC 2020.

1. ІНФАРКТ МІОКАРДУ ТА МОЗКОВО-СУДИННИЙ АВАРІЙ (ІНСУЛЬТ) - СЕРЕДОВИЙ РИЗИК ЗДОРОВ’Я

Інсульт та інфаркт залишаються основною причиною смерті у жінок та другою у чоловіків. Серцево-судинні захворювання спричиняють приблизно 180 000 смертей на рік і, як вважають, страждають понад 3 мільйони людей у ​​Франції.
Серцево-судинні катастрофи часто мають серйозні наслідки щодня, коли вони не смертельні.

  • Інфаркт міокарда є основною причиною хронічної серцевої недостатності, яка викликає задишку, збільшення ваги, набряки та втому.
  • 1/3 третини людей, які перенесли інфаркт міокарда, мають депресію.
  • Інсульт є основною причиною інвалідності у дорослих та другою причиною деменції.

2. Є ХОРОШИЙ ХОЛЕСТЕРОЛ

Холестерин - це частинка жиру, яка на третину надходить з їжею, а дві третини - печінкою. Це важливо для організму стрімко навіть дуже низький для:

  • Побудова мембран клітин нашого тіла,
  • Розвивають певні клітини плода,
  • Втручатися у виробництво жовчі, жиру в організмі та у синтезі вітаміну D.

Холестерин рухається в нашому тілі через кров завдяки двом білкам, відповідальним за його транспортування:

  • LDL називається "поганим" холестерином: його накопичення в кровообігу сприяє утворенню атероматозних бляшок, які, накопичуючись або розриваючись, можуть звужувати або блокувати артерії.
  • ЛПВЩ так званий "хороший" холестерин використовуються для очищення надлишку холестерину. Їх наявність у великих кількостях допоможе знизити рівень ризику. У невеликих кількостях це класично показник серцево-судинного ризику. Однак жодне дослідження не довело, що підвищення рівня "хорошого холестерину" зменшує серцево-судинний ризик.

3. ВИСОКИЙ РІВЕНЬ ПОГОРОГО ХОЛЕСТЕРОЛУ Збільшує ризик серцево-судинної аварії

Надлишок холестерину сприяє утворенню бляшок в оболонці артерій (атеросклероз). Вони можуть розірватися або в кінцевому підсумку заблокувати судини, що значно збільшує ризик серцево-судинних подій.

Чим вищий рівень холестерину ЛПНЩ, тим більший ризик серцево-судинних подій. І навпаки, чим нижчий рівень ЛПНЩ-холестерину, тим менший ризик, навіть якщо він на початку не дуже високий.

Наприклад, лікар може запропонувати лікування зниження низького рівня поганого холестерину, оскільки ризик інфаркту міокарда високий через інші фактори.

4. ХОЛЕСТЕРОЛ - НЕ ЄДИНИЙ ФАКТОР РИЗИКУ РОЗВИТКУ СЕРЦЕВО-СУДИНИХ ХВОРОБ

Є й інші фактори, що підвищують ризик серцево-судинних подій:

  • Вік, стать або спадщина.
  • Гіпертонія та діабет, які можна вирішити.
  • Модифікуються фактори, оскільки вони пов’язані із способом життя, зокрема тютюном, але також поганим харчуванням, ожирінням, стресом, малорухливим способом життя.

Корекція одного фактора ризику зменшує ризик серцево-судинних подій на 20-40% протягом 5 років.

5. ЛІКУВАННЯ НАРКОТИКІВ СИСТЕМАТИЧНЕ НА ВИСОКОМУ РІВНІ ПОГОРОГО ХОЛЕСТЕРОЛУ.

Зміна способу життя - це перший спосіб знизити високий рівень холестерину ЛПНЩ для пацієнта, який ніколи не мав серцево-судинних катастроф (первинна профілактика): відновлення регулярних фізичних навантажень зменшує на третину ризик інсульту.

Статини пропонуються лише тоді, коли підвищення рівня холестерину ЛПНЩ пов’язане із спадковою хворобою або коли профілактичні заходи щодо зниження рівня холестерину ЛПНЩ недостатні, через 3-6 місяців. Їх також можна пропонувати досить широко і відповідно до рекомендацій хворим на цукровий діабет.

6. В ІНШИХ ВИПАДКАХ ЗНИЖЕННЯ ХОЛЕСТЕРОЛУ ЛПНП МОЖЕ ОТРИМАТИ ТІЛЬКИ З ЛІКАМИ

70% пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком не досягають своїх цілей щодо зниження холестерину ЛПНЩ, тому що їм не вдається змінити спосіб життя або ці зміни недостатньо знижують рівень холестерину ЛПНЩ. У цих випадках або після серцево-судинної катастрофи (вторинна профілактика) потрібно медикаментозне лікування. Статини були широко доведені завдяки великій кількості досліджень.

7. НІЧОГО НЕ ДОКАЗАНО, ЩО СТАТИНИ ЕФЕКТИВНІ

Статини використовуються більше тридцяти років, що дає значне розуміння їх ефективності, Тим паче, що саме ці ліки були предметом більшості досліджень у світі: їх вплив вивчали понад 300 000 пацієнтів та протягом 5–10 років.

8. СТАТИНИ МОЖУТЬ БУТИ ПОБОЧНИМИ АБО ПОБОЧНИМИ ЕФЕктами

Як і всі ліки, лікування статинами може мати небажані або побічні ефекти., головним чином м’язовий біль, який різною мірою страждає від 10 до 25% пацієнтів.
Слід також спостерігати за пацієнтами, які перебувають на межі діабету. Високі дози статинів можуть дуже незначно підвищити рівень цукру в крові, і тому у цих пацієнтів вони можуть пришвидшити прогресування до діабету.
Деякі пацієнти відчувають інші побічні ефекти, але дослідження, як правило, показують, що причини частіше за все. У всіх випадках, коли пацієнт відчуває побічні ефекти після початку лікування, важливо, щоб вони повідомили свого лікаря або кардіолога, щоб виявити їх причини та виправити їх, незалежно від того, пов’язані вони з прийомом статинів чи ні.

9. ДЛЯ ЗАПОБІГАННЯ СЕРЦЕВО-СУДИНИХ НЕЗАЛЕЖНИХ РОБІТ Є ЛІКИ, ІНШІ СТАТИНІВ

Профілактичні заходи після серцево-судинної катастрофи базуються на комплексній стратегії, що включає лікування, крім статинів, залежно від кожного пацієнта. Їх роль, не менш важлива, різна: антитромботики (антиагреганти, такі як аспірин, наприклад, або, в деяких випадках, антикоагулянти) знижують ризик утворення згустків, які можуть блокувати артерії. Часто доводиться призначати лікування високого кров’яного тиску.

10. СТАТИНИ СИСТЕМИ ПРОПИСУЮТЬСЯ ПІСЛЯ ПЕРШОГО ІНФАРКТУ МІОКАРДУ ТА ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Статини необхідні, коли у пацієнта вже були серцево-судинні події (вторинна профілактика), оскільки було доведено, що вони знижують ризик рецидивів у всіх випадках, незалежно від рівня холестерину, тобто навіть якщо раніше шкідливий холестерин або холестерин ЛПНЩ можна було оцінювати як не високий.

11. ЛІКУВАННЯ НА ОСНОВІ СТАТИНІВ ВСІ ОДНІ

Не всі статини є рівними. Рішення пропонувати статини приймається в кожному конкретному випадку. Вибір статину та його дози лікар пристосовує до кожного пацієнта залежно від багатьох факторів:

  • Рівень шкідливого холестерину,
  • Профіль пацієнта (вік, стать, анамнез серця тощо),
  • Кількість факторів ризику (тютюн, надмірна вага, гіпертонія тощо),
  • Інші методи лікування,
  • Ефективність лікування у пацієнта, яке регулярно контролюється,
  • Наявність або відсутність побічних ефектів та їх ступінь.

12. У випадку несприятливих або побічних ефектів єдиним рішенням є зупинка держав

Прийом статинів викликає побічні ефекти, лікар може запропонувати різні рішення залежно від їх природи та інтенсивності: модифікація дози статинів, зміна молекули, випробування інших препаратів, пропозиція додаткового лікування для зменшення побічних ефектів.

13. Є ПРИПИНЕННЯ ЛІКУВАННЯ НА СТАТИНІ БЕЗ МЕДИЧНИХ КОНСУЛЬТАЦІЙ.

Важливо регулярно приймати лікування у дозі, призначеній лікарем. Зупинка статинів призводить до збільшення смертності на 45% та серцево-судинних подій на 15% порівняно з пацієнтами, які суворо дотримуються лікування. Пацієнт не повинен переривати лікування, не обговоривши це зі своїм лікарем або кардіологом.

14. СТАТИНИ - ВАРТІСТЬ СОЦІАЛЬНОЇ БЕЗПЕКИ І ПАЦІЄНТІВ

Статини, що продаються у Франції, є всі доступні як загальні препарати при середній вартості близько 20 центів на день, що є низькою вартістю порівняно з більшістю інших препаратів.

Текст, розроблений Колом серця та метаболізму Французького кардіологічного товариства