Стаття 3 - Поправка від 5 листопада 2018 року щодо пенсійного плану (виконавчого та невиконавчого) -

Стаття 3

У чинності продовжено

стаття

Після додатка IV.2 "Смерть, непрацездатність, інвалідність, схема материнства та батьківства та схема витрат на охорону здоров'я керівного та подібного персоналу в громадській аптеці" до вищезазначеного національного колективного договору, додається додаток IV.3 "Таблиці покриття планів витрат на охорону здоров’я для працівників аптеки громади "складено таким чином:

"Додаток IV.3
Покрийте таблиці планів витрат на охорону здоров’я для працівників аптеки громади

Таблиці гарантій витрат на охорону здоров'я мають три рівні:
- рівень 1 відповідає обов’язковій базовій схемі для некерованого персоналу, визначеній у Додатку IV.1;
- рівень 2 відповідає обов’язковій базовій схемі для управлінського та подібного персоналу (RPO), визначеній у Додатку IV.2, а також схемі додаткових витрат на охорону здоров’я для некеруючих працівників, визначеній у Додатку IV.1;
- рівень 3 відповідає додатковій схемі для управлінського та подібного персоналу (RSF), визначеній у Додатку IV.2.

I. - Інформація, загальна для всіх рівнів покриття та всіх застрахованих осіб (крім Ельзасу-Мозель та Ельзас-Мозель)

А. - Термін "бенефіціар", використаний у таблицях нижче, стосується страхувальника, його утриманців, а також необов’язкових членів.

Б. - Фіксований внесок (фіксована ставка 1 євро) та франшиза, зазначені у статті L. 322-2 Кодексу соціального страхування, а також надмірні збори та збільшення, що підлягають сплаті страхувальником внаслідок витрат, здійснених „поза межами шляхи догляду ”не гарантуються планами.

C. - OPTAM/OPTAM-CO: контрольований практичний варіант ціноутворення (OPTAM) або контрольований практичний варіант ціноутворення в хірургії та акушерстві (OPTAM-CO). Це системи, узгоджені медичним страхуванням та медичними профспілками, до яких можуть приєднатися затверджені лікарі. Розмір відшкодування може змінюватись залежно від того, чи приєднувались практики до OPTAM чи OPTAM-CO.

D. - У певних випадках витрати на ортодонтичну допомогу та зубні протези, від яких відмовляється соціальне страхування, можуть спричинити відшкодування витрат після подання відмови, повідомленої цим органом, за таких умов:
- спочатку розраховуються виплати, які виплачував би соціальний захист, якби вони покривали їх, вони ні в якому разі не є предметом регулювання;
- сума компенсації, передбачена в таблицях нижче, визначається та виплачується;

E. - У разі усиновлення одного або кількох дітей страхувальником, одноразова допомога по вагітності та пологах може бути виплачена лише в тому випадку, якщо дитині (або дітям) у день усиновлення не виповнилося (-их) віку 12 років. . Бонус при народженні виплачується обом з подружжя, партнерів, пов'язаних між собою PACS або партнером, що проживає разом, якщо обидва вони застраховані за планами або необов'язкові члени, крім утриманців.

F. - Виплата компенсації за санаторно-курортне лікування виключає всі інші відшкодування, пов’язані з цим (витрати на спа-центр, медичний огляд, транспортні витрати та витрати на проживання).

II. - Таблиця гарантій за межами Ельзасу-Мозеля

Послуги, наведені в цій таблиці, оплачуються в межах фактично понесених витрат.

(Таблиця не відтворена, доступна в Інтернеті на сайті www.journal-officiel.gouv.fr, розділ BO Колективний договір.)

III. - Таблиця гарантій Ельзас-Мозель

Послуги, наведені в цій таблиці, оплачуються в межах фактично понесених витрат.