Стеноз клапана аорти - причини, симптоми, тести та лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Що таке стеноз аортального клапана (ААС)?
Серце складається з чотирьох камер (порожнин): двох передсердь і двох шлуночків. Передсердя, верхні камери серця, ті, що отримують кров від тіла, з'єднані шлуночками, нижніми камерами, тими, що перекачують кров, що надходить в організм, через клапани серця.
Камери серця мають чотири клапани: мітральний клапан, трикуспідальний клапан, аортальний клапан і легеневий клапан. Клапани, в свою чергу, виготовляються з перетинчастих листків, які називаються медичними буграми або клапанами, які відкриваються і закриваються в потрібний час, щоб запобігти зворотному потоку крові, дозволяючи їй циркулювати лише в одному напрямку.
Аортальний клапан складається з трьох листків, які перешкоджають поверненню крові в лівий шлуночок і аорту відповідно. При порушенні функції клапана виникає захворювання серця, що характеризується аортальним стенозом або аортальною недостатністю.
Стеноз аортального клапана - це звуження отвору аортального клапана відкладеннями, які створюють бар’єр для правильної евакуації крові. За цих умов клапан не відкривається повністю через процес потовщення та кальцифікації, кров утруднено циркулює і призводить, поступово, до важкої хвороби аортального клапана.
Що є причиною стенозу аортального клапана?
Як і будь-який інший стан, стеноз аортального клапана може мати кілька причин. У більшості пацієнтів цей стан розвивається протягом усього життя, але бувають і вроджені випадки хвороби з легким, середнім або важким стенозом від народження.
У вроджених випадках стеноз аортального клапана присутній з народження і характеризується або неправильною формою листочків, наприклад, одна або дві з них відсутні, або тим, що листки не розкриваються належним чином або занадто тонкі, щоб відкрити і закрити повністю.
Крім того, у більшості пацієнтів діагностується ревматичний стеноз аортального клапана, що стосується того факту, що у цих пацієнтів протягом життя розвивався такий стан, із впливом ревматичної лихоманки, стрептококової інфекції чи інших аутоімунних захворювань або без неї.
Іншим станом аортального клапана є дегенеративний або старечий, який характеризується збільшенням віку появою відкладень кальцію, відкладень, які перешкоджають повному закриттю аортального клапана.
Симптоми стенозу аортального клапана
Як пацієнт ми звертаємось до лікаря, коли з’являються симптоми, але не завжди стан, від якого ми страждаємо, викликає симптоми. Або, принаймні, не на ранніх стадіях відповідного захворювання.
У разі захворювання аортального клапана пацієнт, швидше за все, протікає безсимптомно і не відчуває помітних симптомів, і врешті-решт звертатися до кардіолога лише тоді, коли у нього є такі важкі симптоми, як:
- задишка (утруднене дихання)
- серцебиття
- втома (хронічна втома)
- біль у грудях (стенокардія)
- тиск у грудях
- синкопе (непритомність)
Загалом у дітей, яким діагностовано вроджений стеноз аортального клапана, є такі симптоми, як:
- втома
- недостатній набір ваги
- відсутність апетиту
- проблеми з диханням
Які дослідження необхідні для діагностики стенозу аортального клапана?
Для того, щоб отримати правильний діагноз, важливо проконсультуватися з кардіологом, щоб провести повну кардіологічну консультацію.
Під час кардіологічного обстеження кардіолог проведе анамнез (історію хвороби) та фізичний огляд.
Вам буде проведена електрокардіограма, після якої буде проведена серцева ехокардіографія, щоб надати інформацію про можливе існування аортального стенозу, його тяжкості та чи існує легеневий тиск на лівий шлуночок, ліве передсердя та праву порожнину.
Коли є підозри або результат розслідування не є безрезультатним, ваш кардіолог може порекомендувати провести додаткові дослідження, наприклад, тест на фізичні навантаження. Це дослідження надзвичайно корисно для висвітлення та встановлення діагнозу у пацієнтів, які не мають типових симптомів. Роль цього дослідження полягає у фіксації діяльності серця, тоді як пацієнт піддається послідовним фізичним навантаженням.
Транзезофагеальне ультразвукове дослідження також рекомендується для візуалізації як структури чотирьох камер серця, так і функціонування клапанів, зазначених у цій статті. Коли виявляються або підозрюються значні кальцинати, кардіолог запропонує КТ Ангіо, техніку для оцінки ступеня кальцифікації та площі, ураженої цими відкладеннями.
Лікування стенозу аортального клапана
Здебільшого пацієнти, яким діагностовано на ранніх стадіях захворювання, отримуватимуть медикаментозне лікування, пов’язане зі зміною способу життя та регулярним контролем серця.
Медикаментозне лікування не виліковує і не затримує прогресування захворювання, але полегшує симптоми.
Однак поговоримо про важкі випадки пошкодження аорти, коли пацієнт відчуває важкі симптоми і якість його життя різко змінюється.
Існує безліч варіантів лікування, які вказує інтервенційний кардіолог стосовно тяжкості аортального стенозу.
Якщо говорити про випадок помірного аортального стенозу, то частіше за все в нього втручається балонна вальвулопластика. Втручання є малоінвазивним, не включає порізів або рубців і проводиться одним проколом на руці або стопі.
Революційним методом лікування цього стану є процедура TAVI, яка передбачає балонне розширення звуженого аортального клапана з подальшою імплантацією пристрою у вигляді клапанного протеза з металевою структурою та шипами з тканин тваринного походження.
Для безсимптомних пацієнтів з діагнозом аортального стенозу для виконання операції потрібно дотримуватися певних критеріїв. Залежно від показань хірурга, природний аортальний клапан, уражений, може бути замінений або механічним клапаном (зазвичай пацієнти до 60 років можуть скористатися цим видом протезування), або біологічним клапаном, виготовленим із тканин. тваринного характеру.
Еволюція, ускладнення, профілактика
Цей нелікований стан призводить до важких захворювань серця, що загрожують життю. Отже, стеноз аортального клапана впливає не тільки на пацієнта, спричиняючи такі симптоми, як непритомність, слабкість та млявість, але також впливає на стінку лівого шлуночка, якій доведеться докласти набагато більше зусиль для прокачування крові через звужений клапан в аорті. Це зусилля з часом викликає серцеву недостатність.
Діагностика та початок лікування якомога швидше можуть уповільнити прогресування захворювання.
Медичні рекомендації
Будь-які підозри на серцеві захворювання слід направляти до кардіолога. Тому, чи страждає пацієнт на іншу хворобу серця, і особливо, якщо у нього діагностують стан, описаний у цій статті, важливо бути належним чином поінформованим про існуючі методи лікування, їх ефективність та не в останню чергу, рятувальні втручання.
Якщо є симптоми, подібні до описаних у цій статті, головна рекомендація - призначити планові кардіологічні консультації, щоб виключити будь-які підозри на серцеві захворювання.