Стіл "силікоз": тривала боротьба
Позаду промислово розвинених країн Франція не визнавала силікоз компенсованою професійною хворобою до 1945 р. Це зайняло два десятиліття битви, ознаменованої опором роботодавців гірничого виробництва.
Після голосування в жовтні 1919 р. Закону, що встановлює систему розпізнавання патологій, пов'язаних з роботою, було створено дві таблиці професійних захворювань. Ні те, ні інше не стосується силікозу, захворювання легенів, яке переважно вражає неповнолітніх (див. Рамку) Ця хвороба не стала "проблемою" у Франції - у сенсі предмета суперечок, що тривалий час залучає роботодавців, профспілки, адміністрацію, експертів - лише з середини 20-х років, коли національні або міжнародні федерації профспілок почали формувати лобі для визнання хвороби як на національному, так і на міжнародному рівні.
Зіткнувшись з тиском профспілок, з одного боку, та опозиції роботодавців, з іншого, Міжнародне бюро праці (МОП) у квітні 1929 р. Організувало в Ліоні четверте засідання Постійної міжнародної комісії з вивчення хвороб. З цього приводу деякі французькі лікарі протестували проти заяви англосаксонських представників про бажання розглядати силікоз як патологію, пов’язану з роботою.
Від хронічної дихальної недостатності до раку легенів
У вугледобувачів силікоз виникає як суміш власне силікозу, а саме стан, спричинений вдиханням пилу кремнезему, та пневмоконіоз через вугільний пил.
Хоча силікоз є символічною хворобою підземних шахтарів, інші види діяльності піддають їх ризику, такі як підземні роботи, експлуатація гранітних кар’єрів, ливарний завод, піч, виробництво кераміки та вогнетривких виробів, будівельні роботи, скляний посуд, посуд тощо. .
Дрібні частинки, проникаючи до альвеол, викликають ураження у вигляді волокнистих вузлів. Вони вторгаються в легені, зливаються між собою і викликають руйнування альвеол, замінених бульбашками повітря (емфізизм).
Цей процес може тривати довгий час мовчазним і проявлятися лише після закінчення впливу. КТ може виявити ураження, які спочатку виглядають як мікромодулі, переважно досягаючи верхніх відділів легенів.
Основним наслідком є хронічна дихальна недостатність, яка призводить до все більш інтенсивної задишки із все меншими зусиллями, на кінцевій стадії необхідність постійно вдихати чистий кисень.
На цій крихкій землі дуже легко виникають повторювані легеневі інфекції, які можуть призвести до летального результату для жертв, у яких, крім того, рак легенів, як правило, проявляється частіше.
Хвороба ... "штучна"
Вже в 1930 р. Ці експерти, доктори Ріст, Дубров, Полікард і Леклерк, були найняті до Центрального комітету з вугілля Франції, профспілки роботодавців гірничодобувної промисловості, з метою протидії ініціативі МОП, яка планувала включити силікоз у ранг професійних захворювань. Четверо лікарів хочуть "висловити свої протести проти практично непридатного законопроекту, який може поставити під загрозу як уже існуючу організацію системи боротьби з туберкульозом, так і промисловий процвітання та бюджетний баланс країни". Вони вірять у це "будь-яка хронічна пневмопатія може вбудовуватися в діоксид кремнію; але силікоз не існує як самостійне захворювання".
У довгій статті та напередодні зустрічі МОП Ріст та Дубров пишуть це"Встановити нозологічну сутність настільки ж штучною, як силікоз, як професійне захворювання, засновувати цілу главу трудового законодавства на хибному тлумаченні, на наш погляд, у будь-якому випадку недостатньо продемонстрованому, сумнівних клінічних та анатомічних фактів, означає відкрити шлях, що веде до незліченних і деморалізуючих зловживань, це також накладати на промисловість і на платників податків невиправданий тягар. Якщо інші країни допустили цю вину і починають зазнавати наслідків, це не є. не є причиною для наслідування їх прикладу. навпаки, це чудова причина не бути ".
18-та сесія Міжнародної конференції праці відкривається в Женеві в червні 1934 р. Уже представлені 22 країни, включаючи Південну Африку, США, Німеччину, Англію та Великобританію. Канада закріпила силікоз як компенсоване професійне захворювання у своєму національному законодавстві . Розслідування медичних інспекторів праці справді продемонстрували його існування та небезпеку в професіях пилу, зокрема у компаніях з видобутку та реалізації піску. Представник французького уряду Етьєн Мартін вважає це "Французькі лікарі не мають жодної документації, яка б дозволяла їм стверджувати, що силікозу легенів не існує". Дуже великою більшістю МОП вирішує визнати професійне походження силікозу.
Контратака робітників
З цього моменту Центральний вугільний комітет переходить у оборону. З 1935 року почали фіксувати випадки силікозу; Доктор Магнін, головний противник вугільних шахт, опублікував 50 рентгенівських знімків шахтарів у басейні Гарда. Робітники не залишаються осторонь. Панісал, керівник Федерації підвалів у КГТ і член Комісії з промислової гігієни (КЗІ), стверджує медичні довідки робітників із силікозом та використовує перегони ЗОЗ для критики державних органів. Тиск з боку фондів соціального страхування та фондів допомоги з видобутку корисних копалин з метою визнання силікозу, з одного боку, розслідування, проведене Управлінням шахт, яке підкреслює загальний недолік медичного корпусу щодо декларування випадків силікозу, з іншого боку, приведіть CHI взятися за тему. У березні 1938 року вона призначила доповідача професора Дювуара з метою складання таблиці.
Процес переривається війною, владу Віші бере на себе. У лютому 1941 р. Приватний секретар маршала Пейтена, доктор Ментрель, нагадав державному секретарю з питань праці "важливість термінової класифікації силікозу серед професійних захворювань". Незважаючи на все ще сильну протидію вугільних шахт, силікоз був внесений до порядку денного Гігієнічної комісії в березні 1942 р. У звіті Дювуара підраховано, що силікоз становить певний ризик для близько 200 000 робітників і забезпечує надзвичайно широкий спектр, який фактично відновлює всі випадки силікозу.
Компроміс на користь економічних інтересів
Принцип визнання, набутий після жорстких конфронтацій, полягає в тому, що боротьба рухається до його умов. Заперечувачі силікозу переорієнтовують свої аргументи на медичну оцінку хвороби та її фінансовий переклад. Таким чином, проект передається Генеральній гірничій раді (1), яка намагається зменшити обсяг, зокрема пропонуючи скоротити термін відповідальності роботодавця. У травні 1944 року він попросив міністра промислового виробництва не підписувати указ, доки він не буде змінений відповідно до зроблених ним зауважень.
Таблиця "силікоз" (№ 25 загального режиму) була остаточно створена указом від 2 серпня 1945 р. Представлена істориками як кульмінація вимоги шахтарів, вона насправді є результатом переговорів між різними міністерствами відповідного управління, шахти та Центрального комітету з вугілля Франції. Це компроміс між економічними інтересами та врахуванням стану здоров'я працівників. Крім того, висвітлення співвідношення сил, встановленого урядом Віші, веде, щоб не збільшувати ціну на вугілля, розробити надзвичайний закон щодо професійної хвороби зі смертельним наслідком. З тих пір силікоз забрав життя понад 80 000 людей.
"Створення медицини праці у Франції (1914-1946)", Жан-Клод Девінк, Федеральний центр Зошитів n ° 36, грудень 2002 р., Unsa Education.
Здоров’я на роботі. 1880-2006, Стйфан Буцці, Жан-Клод Девінк та Поль-Андре Розенталь, зб. Орієнтири, Відкриття, 2006.
Таблиця 25 доступна зі сторінки: http://inrs.dev.optimedia.fr/mp3/
. Дорадчий орган, що складається з гірничих інженерів.