Сто; хвильова терапія (ESWT); аптечний журнал

ESWT - це метод лікування каменів у нирках та сечоводах. Це також приносить полегшення від хворобливих захворювань сухожиль і м’язів

  • Як працює ESWT?
  • ESWT при каменях у нирках та еректильній дисфункції
  • ESWT при захворюваннях м’язів та сухожиль
  • Процес лікування
  • Побічні ефекти ESWT
  • Протипоказання
  • Альтернативи ESWT

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія - коротко пояснено

неоперативна процедура

Високоенергійні звукові хвилі, що генеруються поза тілом (позатілесні), проникають у тіло, де розвивають різні ефекти

Застосовується при каменях і кальцинованих сухожиллях, сприяє розслабленню і розслабленню м’язів і збільшенню припливу крові до тканин

Урологія та ортопедія - найпоширеніші сфери застосування

Розрізняють сфокусовану ударну хвилю (в комплекті, з більшою глибиною проникнення) та радіальну ударну хвилю (ефект на поверхні)

хвильова

Як працює ESWT?

ESWT працює з імпульсами тиску, так званими ударними хвилями. Наприклад, вони генеруються пристроями з п'єзоелементами. Деякі кристали кварцу там викликають механічні коливання під струмом. Ці ударні хвилі особливо добре поширюються у водному середовищі. Сюди ж відноситься і людський організм. Якщо ударні хвилі потрапляють на тверде тіло зі значно меншою кількістю води і більшою щільністю, ніж тканина тіла, наприклад камінь у сечоводі, вони відбиваються. Камінь в процесі поглинає енергію - створюються сили розтягу та стиску. Твердий матеріал з часом розпадається на більш дрібні шматки.

Сфокусований ESWT

При сфокусованому ESWT кілька ударних хвиль накладаються на цільову область. Таким чином, вони здатні зруйнувати тверде тіло, наприклад, зруйнувати камінь у нирках. Частинки каменю, як правило, досить малі, щоб вийти з організму через сечовивідні шляхи. В ортопедії ударна хвиля в першу чергу впливає на клітини, що утворюють волокна. Навіть якщо ударна хвиля застосовується в п’ятковій шпорі, ефект в першу чергу спрямований на зміни підошовної фасції, запалених волокон на підошві стопи. Шпора на рентгені зазвичай не зникає під час лікування, але вона більше не викликає болю.

Радіальний ESWT

Радіальна ESWT посилає хвилі тиску на тіло поблизу поверхні тіла. Це змушує це працювати як масаж. Його часто використовують для лікування м’язового напруження.

При еректильній дисфункції використовують судинорозширювальні властивості хвиль. Пеніс з печеристими тілами, важливими для ерекції, краще забезпечується кров’ю, і ерекція може виникнути знову і тривати.

У будь-якому випадку пристрій, який генерує звукові хвилі, потребує безпосереднього контакту зі шкірою. Це робиться за допомогою ультразвукового гелю, який по можливості наноситься без бульбашок повітря.

ESWT при каменях у нирках та еректильній дисфункції

Камені в нирках та сечоводах

ESWT давно створений у цій галузі. Це може зруйнувати камені в нирках та сечоводах і, таким чином, запобігти та, можливо, навіть усунути застійні явища сечовивідних шляхів. Якщо сечовий камінь вже спричинив закладеність сечовивідних шляхів, перед ESWT зазвичай слід забезпечити відведення сечі через стент (внутрішню шину із сечового міхура в нирку).

Так звані камені дигідрату оксалату кальцію та камені фосфату амонію в першу чергу підходять для ЕРВТ. Хоча перші можуть утворюватися, наприклад, при низькому споживанні рідини та певних харчових звичках, другі частіше виникають у зв'язку з інфекцією сечовивідних шляхів. ESWT допомагає з камінням, розміром не більше двох сантиметрів. EWST також застосовується у дітей з камінням у нирках. Тільки ударна хвиля, сфокусована на камені з високою щільністю енергії, використовується для подрібнення каменів.

Імпотенція

EWST - це дуже нова програма для еректильної дисфункції. При еректильній дисфункції, тобто відсутності скутості кінцівок під час статевого акту, це додатковий варіант терапії з 2010 року. Часто розлад викликаний недостатнім припливом крові до еректильної тканини статевого члена. Приблизно половина чоловіків у віці від 40 до 70 років страждають нею різною мірою. З 2015 року Європейська асоціація урологів включила ESWT як терапію вибору при еректильній дисфункції поряд із ліками.

ESWT при захворюваннях м’язів та сухожиль

ESWT як грошова допомога

ESWT також давно застосовується в ортопедії, але вже давно не охоплюється медичним страхуванням. Підошовний фасциит - це болісне запалення сухожильної пластинки підошви стопи, яке часто виникає з п’ятковими шпорами. Триразова ударно-хвильова терапія ураженої стопи оплачується державним медичним страхуванням. Однак мають бути дотримані деякі умови:

  • біль зберігається більше шести місяців і значно обмежує повсякденну рухливість
  • Ліки від болю не допомагають постійно
  • Використовувались устілки та розтяжки, яких також недостатньо

Лікування проводиться спеціалізованими практиками з ортопедії та травматології або з фізичної та реабілітаційної медицини.

Кальцифікати сухожиль

Ударно-хвильова терапія також застосовується при інших хворобливих порушеннях опорно-рухового апарату, але в цих випадках ви повинні продовжувати платити за це самостійно. До групи захворювань сухожиль вони відносяться:

  • знаменитий тенісний лікоть
  • Ахіллодинія, хворобливе захворювання ахіллового сухожилля
  • вапняне плече

М’язові розлади

Іншою областю застосування може бути біль і дисфункція м’язів, включаючи:

  • Напруженість
  • Індурації
  • Ракурси
  • Штами

У всіх цих випадках застосовується таке: ESWT застосовується переважно тоді, коли інші нехірургічні методи лікування, такі як знеболюючі засоби або фізіотерапія, не мають достатнього успіху.

Процедура також використовується для затримки загоєння зламаної кістки: ударні хвилі повинні сприяти новому формуванню кістки.

Курс лікування ЕЗВТ

Якщо ESWL використовується при захворюваннях м’язів, сухожиль та кісток, з іншого боку, як правило, немає необхідності в спеціальних попередніх або подальших обстеженнях. Найбільш розумним місцем для його використання є відчуття: як тільки ви знайдете найболючішу область, терапія починається тут. Лікуючі лікарі в кожному випадку вирішують, чи можна проводити лікування із застосуванням антикоагулянтів. Після лікування допомагають знеболюючі препарати. Місцева анестезія до ЕРВТ марна: вона призводить до зменшення ефекту ударної хвилі.

Є побічні ефекти?

ESWT - це процедура з відносно невеликою кількістю побічних ефектів або ускладнень, яких слід побоюватися.

Якщо ESWT використовується для лікування сечового каменю, після лікування можуть виникнути коліки сечовивідних шляхів. Це той випадок, коли фрагменти каменю виводяться назовні. Крім того, уламки великих каменів можуть знову заважати потоку сечі, і в цьому випадку перед процедурою буде вставлено шину сечоводу (внутрішню шину із сечового міхура в нирку, яку також називають подвійним катетером J). Кровотечі в нирках або навколо них рідкісні і трапляються менш ніж в одному відсотку випадків.

У всіх вищезазначених областях застосування ЕЗВТ під час лікування можуть бути незначні болі, також можуть бути виявлені крихітні шкірні кровотечі (петехії), іноді синці (гематоми). Як правило, вони не потребують подальшої терапії.

При захворюваннях м’язів та сухожиль ESWT зазвичай працює у поєднанні з іншими методами лікування. Побічні ефекти та зусилля для лікуваних там зазвичай менші порівняно з урологічною областю. Але на що вам слід очікувати, це те, що саме лікування трохи болюче. Пізніше біль у спокої може виникати і згодом; залежно від чутливості це може бути схоже на болі в м’язах. Постраждалі повинні заздалегідь звернутися за порадою щодо можливих переваг та недоліків та витрат.

Коли ESWT не рекомендується?

У разі порушення згортання крові переваги та ризики лікування ударною хвилею повинні бути зважені індивідуально з лікарем. Це стосується як вроджених порушень згортання крові, так і терапії антикоагулянтними препаратами. Лікування не проводиться вагітним жінкам. Інфекції сечовивідних шляхів слід спочатку лікувати перед СЗЗ нирок та сечовивідних шляхів. Надмірна вага понад 130 кг часто призводить до технічних проблем. Лікарі приймають рішення тут від випадку до випадку. У разі особливо твердих каменів у нирках терапія може бути неефективною, і тому не застосовується. Він також утримується від особливих особливостей, таких як судинні опуклості (аневризми) в зоні терапії або деформації кісток. Крім того, гостре запалення шкіри або пухлина в зоні лікування говорить проти використання EWST. Слід також уникати прямого нанесення на пластини для росту у дитини або на суглобовий хрящ.

Сечокам’яна хвороба: чи є альтернативи ESWT?

Особливо при каменях у сечоводі або нирках діаметром до одного сантиметра, так зване уретероскопічне видалення каменя або атомізація каменя лазером (літотрипсія), як правило, є кращою альтернативою ESWT через подальший розвиток найменших інструментів. Видалити камінь допомагає ендоскоп, який вводиться через сечовід. Цей метод також добре підходить для каменів, які вже відносно глибоко в сечоводі, на півдорозі до сечового міхура або безпосередньо перед ним.

Камені в нирках діаметром понад два сантиметри видаляють за допомогою черезшкірної нефролітотомії (PCNL), при якій нирка проколюється через шкіру за допомогою ендоскопа. Ця процедура проводиться під загальним наркозом. З одного боку, він підходить для каменів, які через їх склад неможливо розбити ESWT. Але PCNL часто кращий, ніж терапія ударною хвилею, навіть з камінням у місцях, де уламки можуть викликати проблеми під час ЕЗВТ: він негайно всмоктує залишки каменю через ендоскоп - це, наприклад, справа на нижньому полюсі нирки. Залишки каменю знову застрягли б тут після розбиття.

Експерти-консультанти:

Професор доктор мед. Крістіан Стіф - фахівець з урології. Абіталізацію закінчив у 1991 році в Ганноверській медичній школі. З 2004 р. - директор урологічної клініки Мюнхенського університету. Він є редактором кількох німецьких та англомовних наукових книг, а також співредактором журналу "Європейська урологія" з 2006 по 2012 рік.

Професор доктор мед. Маркус Вальтер з 2005 року є головним лікарем Центру хірургії стопи та гомілковостопного суглоба клініки Schön Klinik Munich-Harlaching. У 2012 році він став медичним директором клініки Schön München Harlaching. Він був президентом Товариства хірургії стопи та гомілковостопного суглоба, є членом кількох ортопедично-хірургічних асоціацій.

Набряк:

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Це не може замінити медичну консультацію. Зрозумійте, що ми не відповідаємо на окремі запитання.