Стома - що це означає; аптечний журнал
Іноді після операції на кишечнику необхідний штучний вихід. Відповіді на важливі питання щодо стоми та досвіду постраждалих
Штучний задній прохід або ентеростомія
Що таке стома?
Стома походить від грецької і означає "рот, рот". У медицині це означає відкриття порожнистого органу, такого як кишечник, назовні, створене в результаті операції. Існує так звана трахеостома, яка розташована на шиї і являє собою отвір дихальної труби назовні, та уростома, яка використовується для відводу сечі. Існує також штучний задній прохід, який також називають ентеростомою.
Коли необхідний штучний задній прохід?
Штучний задній прохід може знадобитися постійно або лише на короткий час. Застосовується постійно, коли під час операції потрібно видалити частини кишечника, які забезпечують можливість стримування стільця. Причинами цього можуть бути рак товстої кишки, насувається рак товстої кишки із сімейним аденоматозним поліпозом колі, хронічними запальними захворюваннями кишечника або певними захворюваннями, які серйозно обмежують функцію кишечника та його утримання. Іноді після операції на кишечнику необхідний штучний задній прохід, щоб тимчасово закрити частину кишечника, щоб хірургічні шви в цій області могли зажити в спокої.
Мартіна Ріхтер з Дортмунда: "Лише незадовго до моєї операції я дізнався, що насправді є стома. У мене хвороба Крона і мені тоді було 19 років. Хвороба спричинила сильне запалення товстої кишки, і в навколишні тканини було кілька сполучних проток, відомих як свищі. Мені довелося операції на кишечнику, і лікарі повідомили мене, що штучний задній прохід необхідний приблизно три місяці для зняття хірургічних швів. Звичайно, я був шокований. Для мене це було жахом, що те, що я їжу Потім знову виходить Живіт. Я думав, що я єдиний молодий пацієнт у всьому світі, у кого це траплялося ".
Які типи штучних отворів кишечника існують?
По-перше, розрізняють ділянку кишечника, який відкритий назовні. У так званій ілеостомії це тонка кишка, в колостомі - товста кишка.
Розрізняють також постійні та тимчасові продихи. Як правило, постійними штучними виходами є так звані кінцеві продихи, в яких кінець кишки верхньої частини кишки з'єднаний з черевною стінкою. Кишечник за ним видаляється. Оскільки м’яз-сфінктер та інші структури в нижній частині кишечника також втрачаються, стілець більше не міг затримуватися і просто безперешкодно витікав із заднього проходу. Щоб цього не сталося, лікарі створюють штучний вихід. До нього прикріплюється колекційний мішок для збору фекалій. Решту кишкової кишки до заднього проходу зашивають, якщо весь залишок, включаючи сфінктер, ще не видалений.
"Однак тимчасові двоствольні або петльові продихи частіше", - пояснює стоматотерапевт Вернер Дросте з Сельма. Кишечник розрізається спереду, а потім розкривається. Обидва кінці кишечника розкриваються на отворі стоми в черевній стінці. Тимчасовий штучний вихід може знадобитися, наприклад, якщо кишку довелося перерізати і зашити знову під час операції. Тоді може мати сенс не дати стільцю пройти через зашитий шматок кишечника, а вивести його з організму через штучний отвір перед згаданою точкою. Це дозволяє шву заживати спокійно, і немає ризику витікання стільця в живіт і спричинення інфекцій. Коли шов заживе, кишечник зшивається назад і стома закривається.
Мартіна Ріхтер: "У мене вже більше 30 років двоствольна ілеостомія, яка насправді була призначена лише на тимчасовий період близько трьох місяців. Шви в кишечнику добре зажили після операції, але область м'язів сфінктерів мала перетяжки, так що стома була переміщена Це не мало сенсу. У мене також були напади запалення від хвороби Крона. Тому я був радий зробити якомога менше операцій ".
Що означає стома для постраждалих?
Перш за все, стома означає, що стілець більше не проходить через задній прохід при необхідності. Натомість він більш-менш безперервно перетікає в мішок, який кріпиться до отвору в черевній стінці за допомогою клейкої пластинки. Потім вміст сумки потрібно спорожнити в туалет. Якщо у вас термінальна колостома, іноді існує інший варіант: ви можете спорожнити кишечник регулярним зрошенням товстої кишки. Процес називається зрошенням. "Ця перевага полягає в тому, що ви вільні від випорожнень протягом одного-двох днів", - пояснює спеціаліст з медичної допомоги стоматотерапії Мартіна Лауш з університетської лікарні в Мюнстері. "Тривалість періоду без евакуації залежить, серед іншого, від довжини кишки, що залишилася, та від харчових звичок носія стоми". Ще однією перевагою є те, що за допомогою цього методу стома покривається так званою стомою ковпачком або міні-мішком, які значно менші за звичайні пакети та тарілки. Чи є зрошення варіантом для носія стоми, слід уточнити у відповідального лікаря.
Мартіна Ріхтер: "Оскільки у мене хвороба Крона, стома для мене означає перш за все якість життя. За шість років до операції я майже сидів у туалеті через постійну діарею. Мій радіус життя був досить обмеженим. Настільки жахливим, як це було для мене спочатку, вже в". На реабілітації я познайомився з людьми, які також були молодими та мали стому. Вони показали мені, що є і позитивні сторони. Для мене вони швидко переважали ".