Сторінка 95

Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.

запитання Здрастуйте

Категорії

Останні коментарі

Останні статті

БЛОГ АРХІВ

Відповіді на запитання (754)

Здрастуйте, у березні 2011 року мені видалили праву частку щитовидної залози, оскільки у мене була аденома. Після операції цитологічне дослідження показало, що воно було доброякісним (це не рак). Після операції я зробив іспит T3, T4, TSH та Anti TPO та ультрасонографію, все було добре. Через 2 місяці прийому еутіроксу лікар порадив не приймати його. Зараз у травні, через рік після операції, я знову зробив УЗД, і вони сказали мені, що в решті тканини з оперованої частки є вузол 0,41 см (я згадую, що останню сонографію я робив у грудні, і все було чисто, як вони казали). Мені 30 років, 1 дитина, я з Кишинева.
Скажіть, будь ласка, до якого спеціаліста звернутися та які обстеження я можу провести. Більше за все, я боюся, що це не рак щитовидної залози, який повторився після операції. Скажіть, будь ласка, що це може бути.?
Я щиро дякую тобі!

- Я не думаю, що це рак щитовидної залози, який не був діагностований при гістопатологічному дослідженні і який повторився пізніше; швидше за все, на ділянці залишилася невелика кількість післяопераційної тканини щитовидної залози (доброякісної), яка за відсутності замісної терапії Еутироксом стимулювалася до зростання;

- можливим підходом, на мою думку, було б відновлення лікування Еутироксом (рішення, яке також приймається відповідно до поточних значень ТТГ і FreT4), з подальшим приведенням рівня ТТГ приблизно до значення 1 мкм/мл; зменшуючи рівень ТТГ, ми знімаємо сильний стимул для росту тканин щитовидної залози; паралельно слід продовжувати моніторинг УЗД, спочатку через 3 місяці;

- дослідження та лікування повинні координуватися ендокринологом;

Відповіді на запитання (753)

Мені 32 роки, у мене вузол щитовидної залози в правій частці .... Він розділений на 3 вузли… на нижньому полюсі. правої частки.розміром один, 76-0,56/0,65-0,35/0,75-0,39….
Глобальні розміри конгломерату: 1,24-0,66/1,1 см TS .TSH: 4,40 FT4: 13,90….
Ці тести були зроблені під наглядом лікаря в Інституті інтелектуальної терапії Пархона ... Мені було проведено лікування ... Що мені робити і куди мені йти, якщо воно потрібне чи не потрібне ... Дякую (я чекаю відповіді)

- перш за все, представлених даних замало для більш детальної відповіді; наприклад, одне лише згадування розміру вузлів щитовидної залози на УЗД, без деталей про їх структуру та васкуляризацію, недостатньо, щоб припустити, чи потрібні подальші дослідження;

- по суті, вузликовий конгломерат таких розмірів може супроводжуватися регулярним ультразвуковим дослідженням (без лікування та без подальшого дослідження), якщо відсутні підозрілі ультразвукові елементи для тієї чи іншої форми раку і якщо функція щитовидної залози є нормальною (ТТГ, FT4 в межах);

- моя принципова пропозиція - з впевненістю слідувати рекомендаціям, отриманим від лікарів Інституту Пархона;

Відповіді на запитання (752)

Добрий вечір.
Я починаю з того, що дякую вам за відповідь на моє запитання від 10 грудня 2011 року (пункт № 622), в якому я пояснюю, що у мене гіпертиреоз, і я повинен пройти лікування радіоактивним йодом у Клужі, оскільки у мене алергія на антитиреоїдні препарати. Аналіз fT4 перевищував 100 ммоль/л та TSH 0,0
Протягом січня я пройшов лікування близько 14 мкц одиниць радіоактивного йоду, після чого через 3 місяці після введення повторив аналіз fT4.
Через 3 місяці результат вільного тироксину становить 94,86 ммоль/л, межі становлять від 12 до 22 одиниць.
Дійсно, з другого місяця після прийому я почав відчувати невеликі корисні зміни в організмі, пульс впав зі 120 до приблизно. 90 ударів/хв тощо.
Зараз я на четвертому місяці лікування, і це як наслідки йоду раду. або розмита.
Моє питання полягає в тому, що якщо я виявлю, що на наступному тесті FT4 його значення не суттєво зменшилось, мені доведеться приймати нову дозу радіоактивного йоду або чекати ще кілька місяців.?

- разової дози радіоактивного йоду може бути недостатньо; остаточний висновок про ефект цього лікування зазвичай роблять через 6 місяців після введення;

- через цей інтервал у 6 місяців, якщо явне поліпшення не об'єктивізоване лабораторними дослідженнями (ТТГ, FreeT4, Т3), лікування повторюють;

Відповіді на запитання (751)

Здрастуйте,
Мене звуть Доріна С., мені 42 роки, 1,63 м, 69 кг;
Після консультації, дещо рутинної, мені поставили діагноз: гіпотиреоз - ТТГ = 24,667 qUI/мл (нормальна хвиля: 0,35 - 4,94); FT4 = 0,53 нг/дл (0,71 - 1,85 нг/нг/дл); TPO = 150 (стандартне значення 100 мкУІ/мл;

- гіпотиреоз може викликати порушення менструального циклу, навіть аменорею (зупинка циклу); однак, щоб побачити, чи це перименопауза/менопауза, слід зробити інші лабораторні дослідження (ФСГ та ЛГ); ізольоване вимірювання естрадіолу може бути нерелевантним;

Відповіді на запитання (750)

Перепрошую, я не зміг сказати вам вік 52 років.
Дякуємо за розуміння4!

- поки рівень ТТГ (і, можливо, FreeT4) залишається в межах норми, це означає, що потреба в гормонах щитовидної залози правильно покрита; іншими словами, ваші прояви не спричинені лікуванням щитовидної залози або Еутироксом;

- збільшення розміру щитовидного вузла є важливим елементом, але не єдиним; Чи змінився вузлик у загальному вигляді та судинності? Чи є лімфатичні вузли з підозрілим ультразвуковим виглядом? якщо відповідь на ці запитання негативна, тоді ви можете вибрати моніторинг ультразвуком (кожні 2-3 місяці); якщо вузлик продовжує рости, його потрібно буде проколоти;

Відповіді на запитання (749)

деякий час (приблизно у першому класі) у мене великі проблеми з вагою
27 років, 1,64 см, 47-48 кг (ніколи не постійно).
Я звернувся до ендокриолога ... Я зробив тести на Т4 - 1,3 нг/дл тш - 2,8 мкУІ/мл, а також зробив багато тестів, які, схоже, вийшли в нормальних значеннях ...

Які інші тести я повинен провести, щоб зрозуміти, чому я не можу набрати вагу (при необхідності я також можу завантажити медичний лист, де згадуються тести та отримані значення)

- доки рівень ТТГ і Т4 в нормі, причину щитовидної залози можна виключити;

- навряд чи проблема, яка існує так довго, матиме якусь ендокринну причину; швидше за все, це, принаймні частково, генетична обумовленість;

Відповіді на запитання (748)

Здрастуйте,
Моєму чоловікові зробили операцію на щитовидній залозі, і після операції було видалено обидві залози, і результатом стала фолікулярна карцинома з клітинами бігу.
Він пройшов лікування йодом і після наступного дня почуває себе дуже погано: болить все тіло і опік грудей.
Скажіть, будь ласка, чи це нормально і чи є шанси на зцілення.
Дякую!

- зазвичай лікування радіоактивним йодом добре переноситься; побічні ефекти, коли вони виникають, незначні та тимчасові; в даний час у пацієнтів не виникає генералізованого болю та/або дискомфорту в грудях;

- неможливо зробити будь-яку заяву щодо прогнозу у випадку вашого чоловіка, не знаючи справи детально: розмір первинного вогнища, локальне або віддалене розширення, виявлене до операції, тип операції, післяопераційна постановка, результат сцинтиграфії після лікування (якщо такий є) )

Відповіді на запитання (747)

Здрастуйте,
Мені 24 роки, 1,68 зріст, 47 кг.
Поточні тести після 7-тижневої перерви від Еутироксу:
ТТГ: 0,08, нормальні значення 0,35-4,94 мОд/мл
FT4: 1,14, нормальні значення 0,7-1,48 нг/дл
До цієї перерви я приймав 3 місяці безперервно Еутирокс по 1оо/1 таблетки на день, а аналізи через 3 місяці були:
ТТГ: 0,14, нормальні значення 0,35-4,94 мОд/мл
FT4: 1,48, нормальні значення 0,7-1,48 нг/дл
Анти-TPO: 0,49, нормальні значення 0,0-5,6 МО/мл
УЗД: LD 33x10x12 мм, об'єм 2,1 мл, LS 43x14x17 мм, об'єм 4,53 мл, перешийок 2 × 8 мм, однорідна, ізоехогенна екоструктура на рівні правої частки; ліва частка в нижній 1/3, центральна, вузликова формація відносно добре відокремлена неповним гіпоехогенним ореолом, з інтенсивним волоссям і внутрішньовузловою васкуляризацією, з розмірами 10,6 × 10,9 × 17,3 мм, об'єм 1 мл, без виявленої локорегіональної лімфаденопатії . Рекомендація: припинити прийом еутироксу на 6 тижнів, потім виконати сцинтиграфію.

Моє запитання: в ідеї про те, що я хочу дитину якомога швидше, слід чекати сканування чи ні, і якщо вищевказана ситуація перешкоджає народженню здорової дитини? Низький Tsh мене лякає.
Як довго після сцинтиграфії можна завагітніти?
Дуже дякую!

- по-перше, з Вашого допису не зрозуміло, чому Ви проводили лікування Еутироксом; було супресивне лікування вузлика в лівій частці? раніше була діагностована форма гіпотиреозу?

- важливо, щоб перед завагітнінням аналізи функції щитовидної залози (ТТГ, FreeT4 ± T3) знаходились у межах норми і встановлювали чіткий діагноз; так так, слід робити сцинтиграфію; він може показати, чи є цей вузол «теплим» (захоплюючим, отже доброякісним) чи «холодним» (не захоплюючим, з ризиком приблизно 5-15% злоякісності); згодом, якщо вузлик не захоплюється, його слід проколоти;

- через 4-6 місяців після сцинтиграфії вагітність протипоказана;

Відповіді на запитання (746)

будь ласка, допоможіть мені мені поставили діагноз bazedof disease з 2008 року, я лікувався тирозолом 10 мг 2 на день, я покращився, але в 2011 році він з’явився, і я також лікувався тирозолом 10 мг 2 на день, так це мені не допомагає, у мене дуже сильне запаморочення голова і знову з'явився і тремтить, будь ласка, чи можете ви допомогти мені спасибі

- хвороба Базедов-Грейвса є основною причиною гіпертиреозу у пацієнтів віком до 50 років; як і у випадку з іншими формами гіпертиреозу, необхідний частий моніторинг захворювання: спочатку через 6 тижнів, потім, залежно від лабораторних досліджень (ТТГ, FT4 ± T3), через 2-3 місяці;

- пацієнти, які не розуміють цього аспекту, або припиняють лікування, коли починають почуватись краще, або тривалий час залишаються в недостатній дозі препарату (наприклад, тирозолу); я бачив багато серйозних випадків гіпертиреозу, які я бачив під час охорони в Інституті Пархона; як правило, пацієнти молодого або середнього віку з важкими серцевими ускладненнями (серцева недостатність, фібриляція передсердь), у яких діагностовано хвороба Базедов-Грейвса і які припинили лікування;

- у вашому запитанні занадто мало інформації, щоб зробити пропозицію; Що я все ще хочу вам сказати дуже чітко, це те, що хвороба, на яку ви страждаєте, ПОВИННА постійно контролюватися, і лікування повинно бути скориговане відповідно до тестів та прямих консультацій з лікарем; інакше ви ризикуєте стати одним із випадків, описаних у попередньому пункті;

Відповіді на запитання (745)

Здрастуйте.
Повертаюся до даних із запитання №. 733/20 квітня 2012 р.
Скажіть, будь ласка, чи існує природне лікування цих вузликів.
Дякую.

- не існує медикаментозного лікування для зменшення розміру цих вузликів; крім того, не існує природного лікування, яке мало б доведений ефект у цьому відношенні;

- я переконаний, існує багато природних методів лікування, які заявляють це, проте до цих пір жоден такий продукт не підтвердив у серйозних дослідженнях;

Відповіді на запитання (744)

Здрастуйте
Я з Фетешті, і мені вже 3 роки діагностували аутоімунний тиреоїдит Хашимото. Я розпочав лікування еутироксом 25 мг, але його змінили (після інтерпретації тестів) через 3 місяці до 50 мг.
У минулому році значення ТТГ було близьким до максимального нормального значення, і моя доза еутироксу була змінена на 75 мг/день, чергуючи зі 100 мг/день. У жовтні 2011 року, коли мене перевірили, мені сказали, що значення ТТГ є оптимальним (2,4), доза еутироксу залишається незмінною, і я повторюю тести через 6 місяців. Ми відновили їх у квітні, і значення ТТГ впало до 0,423.
Це нормально, щоб це сталося або доза еутироксу занадто висока?

Дякую і чекаю відповіді чи поради!

- доки рівень ТТГ тримається в межах норми, це означає, що доза Еутироксу адекватна; препарат слід вводити щодня, вранці, натщесерце, не з’їдаючи нічого через 30-60 хвилин після цього;

- у разі вагітності оптимальним значенням ТТГ є ≤2,5 мкУІ/мл, не перевищуючи нижньої межі норми;

Відповіді на запитання (743)

Здрастуйте.
Мені 37 років, і в мене було діагностовано фолікулярну карциному щитовидної залози, оперовану тотальною тиреоїдектомією, 27 січня. Я приймаю добову дозу 125 мг еутироксу, призначену лікарем із Клужу, де я проводив терапію радіоактивним йодом. Через 2 місяці після початку замісної терапії: Т4 26,11 і ТТГ 1,54. Доктор ендокринолог з Арада змінив мою дозу на 112,5 мг, а дозу з Клужу підтримав мою початкову дозу. Я хотів би отримати вашу рекомендацію скільки значення obs.eu T4 перевищує максимальну межу.
Дякую.

- залежно від того, наскільки великою та великою була пухлина щитовидної залози, переважно підтримувати пригнічений рівень ТТГ (близько 0,1 мкУІ/мл), щоб зменшити ризик рецидиву;

- якщо ваш лікар у Клужі вважає значення 1,54 мкЕд/мл достатнім, я припускаю, що це не була розширеною формою захворювання;

- по суті, досягнення рівня ТТГ в оптимальному діапазоні (який може бути різним, залежно від основного стану) є основною метою лікування левотироксином; трохи підвищений ізольований рівень Т4 (до речі, кращим є вимірювання FreeT4), як правило, не є причиною для коригування дози;

- на жаль, у вашій публікації недостатньо даних для більш чіткого висновку;

Відповіді на запитання (742)

• Яку харчову поведінку я повинен мати перед операцією ?
• Це нормально, що вони не проводили мені лікування щитовидної залози перед операцією?
• Враховуючи той факт, що я трохи анемічний, повторюю, що корисно приймати трохи кальцію/заліза перед операцією. ?
• Для таких операцій проводять переливання крові ?

Заздалегідь дякую за відповіді. Марія

- У мене немає такої статистики, але я рекомендую вам мати повну довіру до будь-якого з хірургів з Інституту Пархона;

- не вказана конкретна дієта;

- якщо функція щитовидної залози нормальна, передопераційне лікування не потрібно;

- залежно від ступеня анемії це рішення приймається на основі лабораторних досліджень; однак кальцій не лікує анемію;

- крім складних випадків (які трапляються рідко), переливання крові не потрібно;