Сторонні тіла очей Новаоптична клініка

17 липня 2017 ●

Око, головний орган почуттів людини, хоча і захищене всередині кісткової порожнини, може зазнати різних травм, ран, сторонніх тіл, контузій або опіків, які іноді можуть мати серйозні наслідки та незворотні наслідки для зору.

Випадково потрапивши в очі, сторонні тіла представляють офтальмологічні надзвичайні ситуації. Приблизно 1 з 20 очних оглядів стосується травм очей.

Сторонні тіла, що проектуються в очі, за своєю природою та розмірами можуть зупинятися на рівні кон’юнктиви (прозора слизова оболонка, розташована на глибокій стороні століття та на передній частині очного яблука), на рогівці очного яблука) або може потрапити в очне яблуко або орбіту.

Присутні сторонні тіла кон’юнктиви це проявляється збентеженням, свербінням, печінням або болем, звинуваченнями, які пацієнт зазвичай виявляє під верхньою повікою, і реакційними ознаками: гіперемією, а іноді секрецією, а іноді навіть світлобоязню при рефлекторному рефлекторному закритті повік. Суб'єктивні симптоми залежать від темпераменту пацієнта, розташування стороннього тіла, а також від його характеру та часу перебування на слизовій. Якщо натирати передній полюс ока, це може спричинити ерозію рогівки. Після повороту верхньої повіки стороннє тіло можна легко спостерігати і витягувати ватним тампоном. Після вилучення відчуття стороннього тіла може зберігатися деякий час. У деяких випадках спричинене ним запалення може стимулювати стан кон’юнктиви, який регресує після видалення стороннього тіла.

Корнішні сторонні тіла викликає відчуття дискомфорту, пісок в очах, зниження гостроти зору та світлобоязнь, на тлі гіперлакримації. Рогівка - це сильно іннервована структура очного яблука, яка забезпечує пропускання світла, тому вона має оптичну функцію. Прозорість рогівки є важливим фактором підтримки зору, чому вона сприяє разом з іншими прозорими середовищами: водянистий вологи, кришталик та склоподібне тіло. Порушення зору варіюється в залежності від місця ураження та його віку. Товщина рогівки в центрі становить 0,5 мм, а на периферії - близько 1 мм, тому стороннє тіло, що проектується в центрі рогівки, в зоні зіниць, передбачає набагато більший ризик під час вилучення, ніж спроектоване на периферії рогівки.

Чужорідне тіло можна побачити на поверхні рогівки при дослідженні за допомогою біомікроскопа. У разі металевого стороннього тіла навколо нього з’являється кільце іржі, що може ускладнити стан, а яке, в свою чергу, вимагає ретельного видалення та спеціалізованого лікування. Ускладненнями, які можуть виникнути через негайне звернення до лікаря, є: запальна реакція (набряк рогівки), яка проявляється помутнінням рогівки та зниженням зору, іридоциліарні реакції та суперинфекція ураження.

Внутрішньоочні сторонні тіла асоціюється з проникаючими ранами очей, що супроводжуються серйозними ураженнями очей, запаленнями та очними інфекціями, що найчастіше призводить до постійного ураження очей. Це вимагає екстреної екстракції, і збереження очного яблука можливо, якщо це чужорідне тіло буде видалено в перші 8-12 годин після травми офтальмологом в операційній.

Механічні травми, що виникають в результаті проникнення сторонніх тіл через очі, представлені перфораціями, розривами, втратою речовини, катарактою, крововиливами.

Запальні ураження можуть з’являтися негайно або пізно, а можуть бути легкими, ексудативними запаленнями (що супроводжуються застійними явищами та набряками), такими як увеїти або важкі, гнійні (гнійні) запалення - гіпопіон або едофтальміт. Окисляються внутрішньоочні металеві сторонні тіла (залізо, мідь), які не були витягнуті в контакті з очними середовищами, з часом зазнають ряд хімічних перетворень, внаслідок чого речовини просочують очні тканини, просочення солями заліза становить сидероз очей ту, що містить солі міді, калькоз). Просочення очної тканини різними речовинами може призвести до втрати зору.

При очному сидерозі рогівка набуває зеленувато-коричневого кольору, зіниця перебуває в мідріазі (розширений), арефлекс, кришталик може мати сидеротичну катаракту. Сидероз незворотній. Під час халкозу з’являється зелене коло рогівки та халькотична катаракта (помутніння кришталика).

Для виділення сторонніх тіл на окулярному рівні можна провести наступні дослідження:

біомікроскопічне дослідження - може виявити чужорідне тіло, знайдене в передньому сегменті ока (передня камера, райдужка, кришталик) або в передній частині склоподібного тіла (напіврідка і прозора драглиста маса, що займає простір між задньою поверхнею кришталика і сітківки);
офтальмоскопічне дослідження - може виділити сторонні тіла, розташовані в глибоких оболонках ока (сітківки та судинної оболонки)
рентгенологічне дослідження - цінний метод діагностики, але недостатній для чужорідних тіл радіопрозорих або дуже тонких уламків;
УЗД.

Лікування він полягає у витяганні стороннього тіла за допомогою різних технік (коли тіла є магнітними і розташовані в глибині, вони будуть витягуватися за допомогою електромагніту; коли чужорідне тіло немагнітне, воно витягується за допомогою спеціальних щипців). Щоб запобігти зараженню, будуть проведені загальні антибіотики та профілактика правця. Місцево (на рівні очей) застосовуватимуть антибіотики, протизапальні препарати, мідріатик (краплі, що викликають розширення зіниць) та стерильну пов’язку.

Око - ніжний і чутливий орган. Тому краще уникати виникнення цього виду офтальмологічної надзвичайної ситуації, ніж лікувати ускладнення, що виникають через це:

запобігання проникненню сторонніх тіл в око за допомогою відповідних захисних засобів (захисні окуляри, спеціальні екрани з інструментами та пристроями, які можуть утворювати дрібні осколки)
простим носінням окулярів (для відстані чи читання) шанс уникнути потрапляння стороннього тіла ока різко зростає
При попаданні стороннього тіла в око найкраще уникати розтирання ураженого ока. Якщо немає можливості промити око фізіологічним розчином або хоча б чистою водою, ви можете легко зробити масаж здорового ока. Таким чином, шляхом рефлекторного розриву деякі сторонні тіла можуть бути видалені з очей
намагайтеся тримати очі закритими. Надмірне моргання погіршує стан
Спроби видалити стороннє тіло ока в домашніх умовах можуть призвести до більш серйозних ускладнень, ніж саме стороннє тіло
очні сторонні тіла - це надзвичайна офтальмологічна ситуація. Відстрочка консультації може мати серйозні наслідки для очей.