Страхове покриття за кордоном BMG
Нормативні виплати за медичним страхуванням (GKV) надаються лише в Німеччині. Однак є винятки.
Держави-члени ЄС, країни ЄЕЗ та інші країни
У країнах-членах Європейського Союзу Бельгія, Болгарія, Данія, Естонія, Фінляндія, Франція, Греція, Великобританія, Ірландія, Італія, Хорватія, Латвія, Литва, Люксембург, Мальта, Нідерланди, Австрія, Польща, Португалія, Румунія, Швеція, Словаччина, Словенія, Іспанія, Чехія, Угорщина та Кіпр а також у державах Європейського економічного простору (ЄЕЗ) Ісландія, Ліхтенштейн, Норвегія та Швейцарія застраховані особи мають право на медично необхідні послуги з тимчасового перебування. Тут застосовуються ті самі умови, що і для страхувальників у приймаючій країні. Для того, щоб мати можливість користуватися послугами, іноземному постачальнику послуг необхідно пред'явити "Європейську карту медичного страхування" (EHIC) та підтвердження особи. У Німеччині EHIC зазвичай знаходиться на звороті національної картки медичного страхування (eGK). Якщо це не так для вас, будь ласка, вчасно зв’яжіться зі своєю медичною страховою компанією перед запланованим виїздом.
З деякими іншими країнами, як Боснія і Герцеговина, Північна Македонія, Чорногорія, Сербія, Туніс або Туреччина Укладено угоди про соціальне страхування, які також включають медичне страхування.
EHIC також може використовуватися в Північній Македонії, Чорногорії та Сербії. Перед поїздкою у відпустку в Боснію та Герцеговину, Туніс та Туреччину вам слід поговорити зі своєю медичною страховою компанією та отримати довідку про право, передбачену відповідною угодою.
Ваша медична страхова компанія може надати вам додаткову інформацію про обсяг пільг та особливості використання медичних послуг у приймаючій країні. Ви також можете знайти актуальну інформацію про забезпечення свого медичного страхування під час відпустки за кордоном за адресою https://www.dvka.de/de/versichert/touristen/touristen.html
Подальше відшкодування витрат на лікування за кордоном
Якщо застраховані особи використовують лікаря, стоматолога чи іншого постачальника медичних послуг в межах Європейського Союзу та ЄЕЗ, вони також можуть оплатити витрати на лікування на місці, а потім подати рахунки до своєї медичної страхової компанії в Німеччині. Однак витрати покриваються лише до суми, відшкодованої за домашнє лікування. Медична страхова компанія може також робити відрахування - наприклад, на збільшення адміністративних витрат. Тому застрахованим особам найкраще дізнатися у свого медичного страховика, до якої суми можливе відшкодування до лікування в іншій європейській країні. У випадку лікування зубних протезів, погодження з медичною страховою компанією повинно бути отримане заздалегідь, щоб мати можливість заявити претензію на фіксовану допомогу.
Попереднє погодження з медичною страховою компанією потрібне при користуванні послугами лікарні. Це схвалення не буде надано, якщо те саме лікування або лікування, яке однаково ефективно для застрахованого члена та відповідає загальному стану медичних знань, можна отримати вчасно від партнера по контракту в Німеччині.
Оплата витрат на лікування в третіх країнах
Тільки якщо застрахований член може довести, що він не зміг оформити приватне медичне страхування за кордоном, державні медичні страхові компанії можуть покривати витрати на негайно необхідне лікування для приватних поїздок за кордон, у тому числі в країни за межами ЄС та ЄЕЗ, протягом максимум шести тижнів на календарний рік.
Обов’язковою умовою є те, що застраховані особи не можуть оформити приватне іноземне медичне страхування через попередню хворобу або свій вік. Відмова від приватного медичного страхування повинна бути доведена до медичної страхової компанії до початку подорожі. І необхідна попередня згода медичної страхової компанії на надання страхового захисту. Потім медична страхова компанія покриє витрати до суми, яка могла б виникнути в Німеччині.
Коли лікування можливе лише за кордоном
У виняткових випадках медичні страхові компанії можуть покрити всі або частину витрат на необхідне лікування за межами Європейського Союзу та ЄЕЗ. Умова: Лікування, яке відповідає загальновизнаному стану медичних знань, можливе лише там.
6 вересня 2019 р
Будь ласка, не соромтеся звертатися до нас зі своїми питаннями та проблемами.