Страсть Сантальні вагінальні інфекції

• Внутрішньоматкова спіраль (внутрішньоматковий пристрій)
• Використання спреїв та мила для інтимного користування
• Використання тампонів
• Багато статевих партнерів
• Історія бактеріального вагінозу

Певна кількість хвороби, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), такі як трихомонада вагінальна або Chlamydia trachomatis, можуть спричинити вагініт. Якщо вчасно лікувати ці інфекції, вони, як правило, нешкідливі. В іншому випадку ускладнення можуть бути серйозними: хронічний біль, безпліддя, позаматкова вагітність.

Коли пацієнт консультується щодо вагінального болю та ненормальних вагінальних виділень, завжди необхідно перевірити, чи існує ризик ІПСШ (багато статевих партнерів, статевий акт без презерватива тощо), і при необхідності перевірити наявність.

Діагноз

Лікар завжди допитує пацієнта та перевіряє, чи мають скарги дерматологічне походження, псоріаз, екзему, подразнення алергічного характеру (зокрема, на латекс із презервативів).

Він зробить тест, щоб виключити ЗПСШ, такий як простий герпес та кондиломи, або наявність фтиріазу (лобкових вошей). Він перевірить відсутність механічного або хімічного подразнення, викликаного сторонніми тілами: забутий тампон, погано знятий презерватив, використання інтимних продуктів, занадто жорстоке проникнення.

Це також включатиме вимірювання кислотності піхви, аналіз вагінальних виділень та визначення характеру запахів. Все це повинно дати можливість встановити точний діагноз.

Лікування

Кандидозний вагініт

Це може бути похідне імідазолу, що застосовується місцево (супозиторії, креми, вагінальні яйцеклітини) або пероральне лікування триазолом. Зазвичай лікування достатньо.

Повторні інфекції, чотири рази на рік і більше, потребують більш тривалого лікування, від десяти до чотирнадцяти днів. Профілактичне лікування (що триває шість місяців) може розглядатися як повторне. З цими повторними інфекціями Candida може бути дуже важко впоратися. Також до партнера слід звертатися, щоб уникнути попадання в замкнуте коло.

Місцеві антимікотики можуть пошкодити латекс презервативів та гуму діафрагм. Кандидозний вагініт під час вагітності насправді буде лікуватися лише в тому випадку, якщо майбутня мама скаржиться на біль. Місцеві методи лікування, такі як похідне імідазолу, переважно міконазол, можуть застосовуватися під час вагітності, безперервно протягом тижня перед сном.

Бактеріальний вагіноз

• Спочатку потрібно припинити користуватися засобами особистої гігієни та тампонами.
• Лікування партнера не рекомендується.
• Рекомендованим медикаментозним лікуванням є пероральний або вагінальний метронідазол протягом семи днів. Якщо немає скарг, лікування не потрібне жінкам, які не вагітні.

Бактеріальний вагіноз є відносно поширеним під час вагітності (20%), хоча він часто протікає безсимптомно. Профілактичне лікування не рекомендується. Як запобіжний захід, скринінг рекомендується проводити на початку другого триместру.

Жінки з бактеріальним вагінозом, які зробили аборт (перший триместр вагітності), будуть лікуватися метронідазолом протягом десяти днів, незалежно від того, чи є вони симптоматичними чи ні.

Трихомонадний вагініт

• Жінка та її партнер (и) повинні проходити лікування.
• Стандартним методом лікування є метронідазол у вигляді одноразової дози (всередину).

Трихомонадний вагініт, набутий під час вагітності, може призвести до передчасних пологів або народження дитини з низькою вагою. Ризик недоношеності ще вищий, якщо у пацієнта трихомонадний вагініт поєднується з бактеріальним вагінозом. Проте скринінг безсимптомних вагітних не рекомендується.