Стравохід Барретта - причини, симптоми, лікування

Стравохід Барретта виникає, коли нормальна оболонка стравоходу замінюється на інший тип тканини. Зміна називається кишковою метаплазією. Дізнайтеся більше про симптоми Стравохід Барретта з наступного матеріалу.

Зміст:

Що означає стравохід Барретта?

Стравохід Барретта - це стан, при якому тканина стравоходу (орган, що з’єднує рот і шлунок) замінюється тканиною, подібною до тієї, яка утворює слизову оболонку кишечника. Таке заміщення тканини називається кишковою метаплазією.

Причина цього рідкісного стану до кінця не відома і зустрічається приблизно у 1,6-3% людей. Люди з стравоходом Барретта стикаються з підвищеним ризиком розвитку аденокарциноми стравоходу, рідкісної форми раку.

За даними Національного інституту діабету, травних та ниркових захворювань (NIDDK), цей рак щороку вражає 0,5 відсотка людей із стравоходом Барретта.

Найчастіше люди, які переживають довгострокову гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), також страждають стравоходом Барретта (або Синдром Баретта).

причини

Точна причина стравоходу Барретта невідома. Основним фактором ризику стравоходу Барретта є рефлюкс шлункової кислоти. Рефлюкс шлункової кислоти виникає, коли травний сік або жовч повертаються зі шлунка до стравоходу. Це може спричинити запалення та, можливо, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ).

Стравохід Барретта зустрічається приблизно у 10 відсотків людей із рефлюксом шлункової кислоти.

Фактори ризику

Є певні люди, які мають більший ризик розвитку стравоходу Барретта.

NIDDK заявляє, що від 5 до 10 відсотків людей з ГЕРХ також розвивають стан. Люди, які схильні до цього стану:

ті, хто страждає надмірною вагою та ожирінням
ті, хто страждає або страждає ГЕРХ більше 5 років
хворих на ГЕРХ, яким за 50 і регулярно приймають ліки
тих, хто палить.

Чоловіки, які страждають більше, ніж жінки

Ті, хто до 30 років, коли починається хронічна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, можуть зіткнутися з ще більшим ризиком.

За даними NIDDK, у чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок, розвивається стравохід Барретта. Є також кілька факторів, які можуть зменшити ризик стравоходу Барретта. Вони згадуються у списку, опублікованому NIDDK:

У хворих на бактеріальну інфекцію, відому як Helicobacter pylori (H. pylori), рівень стравоходу Барретта нижчий. Однак бактерії є основною причиною виразки шлунка і можуть призвести до раку шлунка (раку шлунка).
Надмірне вживання аспірину або інших протизапальних препаратів може спричинити виразку шлунка.
Надмірне вживання фруктів, сирих овочів та деяких вітамінів.

симптоми

Зміни тканин, характерні для стравоходу Барретта, не викликають симптомів. Ознаки та симптоми, які ви відчуваєте, як правило, спричинені ГЕРХ та можуть бути у формі:

часта печія
роздратований стравохід
регургітація
труднощі з ковтанням їжі
рідше, стравохідний біль

Бувають також ситуації, коли у багатьох людей із стравоходом Барретта відсутні ознаки та симптоми.

Коли рекомендується візит до лікаря

Якщо у вас більше п'яти років виникають такі проблеми, як печія та рефлюкс шлункової кислоти, попросіть свого лікаря про ризик розвитку стравоходу Барретта.

Негайно зверніться за допомогою, якщо:

У вас болить грудна клітка, що може бути симптомом серцевого нападу.
Вам важко ковтати.
Усуньте червону кров або кров кольору кави за допомогою блювоти.
Видаліть чорний або кривавий стілець.

Діагностичний

Щоб визначити, чи є у людини стравохід Барретта, лікарі часто використовують ендоскопію. Під час процедури фахівець вводить запалений дріт на шию, оснащену на кінці камерою (ендоскопом), щоб перевірити, чи не виявляються в тканині стравоходу зміни, характерні для захворювання. Нормальна тканина стравоходу бліда і блискуча. У разі стравоходу Барретта тканина виглядає червоною та оксамитовою.

Потім лікар візьме зразок тканини (процедура називається біопсією) зі стравоходу. Потім зібрану тканину досліджують, щоб визначити, наскільки значними є зміни.

Визначення ступеня дисплазії

Лікар, який спеціалізується на дослідженні тканин в лабораторії (патолог), визначає ступінь дисплазії в клітинах стравоходу. Оскільки дисплазію стравоходу може бути важко діагностувати, двом патологоанатомам, один із яких спеціалізується на гастроентерології, необхідно узгодити діагноз. Тканину можна класифікувати наступним чином:

Дисплазії немає, якщо стравохід Барретта розвинувся, але в клітинах не виявлено передракових змін.
Дисплазія низького ступеня, якщо клітини мають невеликі ознаки передракових змін.
Дисплазія високого ступеня, якщо клітини виявляють багато змін. Вважається, що дисплазія високого ступеня є останнім кроком до перетворення клітин на рак стравоходу.

Скринінг стравоходу Барретта

Експерти Американського коледжу гастроентерології кажуть, що скринінг може бути рекомендований для чоловіків, які мали симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби принаймні щотижня, які не реагують на лікування інгібіторами протонної помпи і які мають щонайменше два фактори. ризик, наприклад:

їм більше 50 років
вони білі
у них багато черевного жиру
є курцями або паліли раніше
мають сімейну історію раку стравоходу Баррета або раку стравоходу.

Хоча істотно рідше розвивається стравохід Баррета, жінки повинні проходити обстеження на неконтрольований рефлюкс або інші фактори ризику стравоходу Барретта.

Як лікується стравохід Барретта?

Лікарі обирають лікування стравоходу Барретта виходячи з того, наскільки поширені аномальні клітини в стравоході та загального стану здоров’я.

Стравохід Барретта без дисплазії

У цій ситуації лікар порекомендує регулярну ендоскопію для спостереження за клітинами стравоходу. Якщо після біопсії дисплазії не виявлено, пацієнту, швидше за все, буде рекомендована скринінгова ендоскопія через рік, а потім кожні три роки, якщо за цей час змін не відбудеться.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

Ознаки та симптоми стану можна полегшити за допомогою ліків та зміни способу життя. Також іншим варіантом може бути проведення операції з обмеження сфінктера, яка контролює потік шлункової кислоти. Лікування ГЕРХ не виліковує стравохід Барретта і, ймовірно, не зменшить ризик раку стравоходу, але може допомогти виявити дисплазію.

Дисплазія низького ступеня

Якщо фахівці виявляють дисплазію низького ступеня, це має перевірити досвідчений патолог. У цьому випадку лікар може рекомендувати нову ендоскопію через 6 місяців, з додатковими перевірками кожні 6 або 12 місяців.

Але враховуючи ризик раку стравоходу, лікування може бути рекомендовано, якщо діагноз підтверджено. Виборчі процедури включають:

Ендоскопічна резекція, яка використовує ендоскоп для видалення пошкоджених клітин.
Радіочастотна абляція, яка використовує тепло для видалення аномальної тканини стравоходу. Радіочастотна абляція може бути рекомендована після ендоскопічної резекції.

Якщо при першій ендоскопії було виявлено значне запалення стравоходу, інша ендоскопія буде проведена після того, як пацієнт отримає 3-4 місяці лікування для зменшення шлункової кислоти.

Дисплазія високого ступеня

Повноцінну дисплазію зазвичай вважають попередником раку стравоходу. З цієї причини лікар може порекомендувати ендоскопічну резекцію або радіочастотну абляцію. Фахівці можуть використовувати інші методи лікування, такі як:

кріотерапія

Цей вид лікування передбачає використання ендоскопа, за допомогою якого холодна рідина або газ наносяться на аномальні клітини стравоходу. Фахівці чекають, поки ці клітини прогріються, а потім знову заморозять. Ці зміни температури та стану руйнують аномальні клітини.

Фотодинамічна терапія

Цей вид терапії знищує аномальні клітини, роблячи їх чутливими до світла.

Хірургія стравоходу Барретта

Під час операції лікарі видаляють пошкоджену частину стравоходу, а частина, що залишилася, прикріплюється до шлунка.

Після лікування стравохід Барретта може повернутися. Через це рекомендується запитати у лікаря, як часто слід повертатися для подальших перевірок. Якщо пацієнт лікувався будь-яким видом терапії, крім хірургічного втручання з метою видалення патологічної тканини стравоходу, лікар може рекомендувати препарати, що зменшують шлункову кислоту, щоб полегшити загоєння стравоходу.

Стравохід Барретта

Газефофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), яка є основною причиною стравоходу Барретта, може бути спровокована деякими продуктами харчування та напоями. Тому люди, які виключають ці продукти та напої зі свого раціону, можуть зменшити свої симптоми.

Продуктами харчування та напоями, які можуть спровокувати запалення в стравоході, є:

жирна їжа
кава
Шоколад
Монетний двір
гостра їжа
помідори та томатні вироби
алкоголь

Харчування стравоходу Барретта

Ви також можете зменшити симптоми гастроезофагеального рефлюксу, якщо їсти менші та частіші порції замість трьох великих прийомів на день, як зазвичай.

Зміна способу життя

Крім того, щоб зменшити симптоми ГЕРХ та ризик стравоходу Барретта, ви також можете внести певні зміни у спосіб життя, такі як:

Підтримуйте свою вагу на здоровому рівні.
Уникайте формованого одягу.
Кинути курити.
Уникайте нахилятися або лягати спати після їжі.
Підніміть підголівник ліжка на 6-8 сантиметрів, підкладаючи під нього певні матеріали.

Люди, які мають симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби або хочуть знати, наскільки високий ризик розвитку стравоходу Барретта, повинні поговорити зі своїм лікарем.

Натуралістичне лікування стравоходу Барретта

Лимон може зменшити кількість кислот в організмі. Крім того, він має інші переваги для здоров’я, які стосуються травного тракту. Вода з лимонним соком діє як природний очищувач, виводячи мікроби та бактерії через печінку та нирки та допомагаючи травному тракту ефективніше виводити відходи.

Чаї стравоходу Барретта

Дослідження показали, що ромашка має протизапальні та протимікробні властивості. Кислотний рефлюкс означає, що шлункова кислота повертається назад у стравохід. Це викликає хворобливе запалення в стравоході. Протизапальний ефект ромашки може бути корисним.

Згідно з аналізом 2006 року, рослинний препарат, який також включав екстракт ромашки, знижував кислотність шлунку, як і антацидні препарати. Однак ромашка була не єдиною рослиною, яку виявили в препараті. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи це матиме такий самий вплив на нього.

Вплив ромашки на стрес

Стрес є одним з найпоширеніших пускових факторів кислотного рефлюксу. Теоретично вживання чаю з ромашки може допомогти зменшити стрес. Отже, це також може допомогти зменшити або запобігти епізодам кислотного рефлюксу, пов’язаних зі стресом.

ускладнення

Люди з стравоходом Барретта мають підвищений ризик раку стравоходу. Однак ризик низький, навіть у людей, які мають передракові зміни клітин стравоходу. У більшості людей з стравоходом Барретта ніколи не розвинеться рак стравоходу.

Методи профілактики

Цей стан можна попередити, уникаючи певних факторів ризику, таких як ожиріння та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.