Струшені немовлята, недооцінений синдром
Плачуча дитина, яку ти не можеш заспокоїти. Порівняно банальна ситуація, але яка часом обертається трагедією. Коли дорослий, який доглядає за цією дитиною, тріскається та сильно струшує, щоб замовкнути, це може спричинити серйозні травми. Які наслідки такої травми ?
За редакцією Allodocteurs.fr
Опубліковано 20 січня 2010 р., Оновлено 27 серпня 2015 р
Резюме
Що таке синдром струшеної дитини ?
Дитина, яка плаче, і вона не може заспокоїтись ... Банальна ситуація, але яка може перетворитися на трагедію. синдром струшеної дитини визначається травмою голови у немовляти, спричиненою дорослим шляхом сильного струшування.
У переважній більшості випадків діти-жертви не досягли року. І якщо у Франції немає епідеміологічного дослідження на цю тему, то, за підрахунками, це Зазначається, що щороку жертвами стають від 120 до 240 дітей.
тряска не можна сплутати з грою акт зловживання, насильницький та умисний часто наноситься дорослим, дуже близьким до дитини, який вже не може терпіти, чуючи його крик. Здебільшого дорослі не розуміють наслідків своїх вчинків. І все ж ...
Наслідки струшування надзвичайно серйозні. Коли дитину струшують, його мозок стукає об череп. За лічені секунди мозок зазнає значних пошкоджень. Гематома формує і спричиняє значні рухові та когнітивні наслідки. У найважчих випадках дитина помирає. Він також може впасти в кому або мати судомний напад.
Але іноді синдром струшеної дитини може залишитися непоміченим, оскільки клінічні ознаки є більш тонкими, і лише конкретні медичні обстеження можуть встановити діагноз.
Синдром трясеної дитини: діагноз у лікарні швидкої допомоги
діагностика синдром струшеної дитини важко. Це вимагає декількох тестів, зроблених у лікарні, коли дитину доставляють до лікарні швидкої допомоги.
Якщо медична команда вважає, що тряска ймовірно, він може скласти кримінальну скаргу. Потім автора тряски, коли його ідентифікують, буде притягнуто до відповідальності.
Коли дитину струшують, клінічні ознаки для батьків чи лікарів дуже важко прочитати. Спочатку може бути навіть важко відрізнити простий гастроентерит від серйозної травми голови, пов’язаної з тремтінням.
Коли медична команда не може пояснити причину дискомфорту дитини, і вони підозрюють неврологічну проблему, першим обстеженням є сканування голови. Це дозволяє шукати наявність гематома всередині черепа.
Коли лікарі спостерігають цю гематому, не маючи змоги пояснити її, вони розглядають тремтіння, тобто а не випадкова травма. Для завершення діагностики офтальмолог проводить огляд сітківки, a очне дно. Він шукає характерні крововиливи в сітківку у формі дрібних намистин. Вони локалізуються уздовж судин. "Якщо субдуральне крововилив пов'язане з крововиливом на сітківці ока, майже впевнено, що єдиним механізмом, який може спричинити цю кровотечу як субдурально, так і в око, є травма. У більшості випадків це надзвичайно сильне трясіння", - пояснює доктор Філіп Мейер, анестезіолог-реаніматолог.
Останній крок: лікарі шукають старі або недавні переломи за допомогою рентгенівських променів. Стільки підказок, які можуть свідчити про жести жорстоке поводження з дитиною.
Оскільки є юридичні наслідки, частка цих експертиз є важливою. Тому іноді проводяться інші обстеження, щоб перевірити, чи немає рідкісних захворювань, які могли б пояснити гематоми або переломи (аномалії крові або хвороби скляних кісток, наприклад). Але воно залишається винятковим.
Синдром розхитаної дитини: тривала реабілітація
Велику частину часу синдром струшеної дитини має серйозні наслідки для майбутнього дитини. Тому моніторинг та підтримка є вирішальними.
Струшена дитина є серйозною травмою голови, і множинні наслідки часто бувають дуже серйозними. Наслідки, які з’являються поступово, з роками, разом із ростом дитини.
"Мозок використовується для рухових навичок, інтелектуального розвитку, розвитку поведінки ... І всього цього можна досягти. Наслідки залежать від початкових порушень. Але вони також можуть розвиватися з часом, оскільки дитина вчиться. Якщо були ураження, навчання не відбуватиметься. Тому є негативні наслідки, а інші з’являються поступово, оскільки очікувані придбання не будуть здійснені ", пояснює д-р Енн Лоран-Ваньє, лікар.
Народжується дитина з приблизно 100 мільярдами нейронів. І на відміну від більшості інших клітин, таких як печінка чи шкіра, зруйновані нейрони не відновлюються. Але це ще не все. Розхитаний мозок дитини не зможе правильно структуруватися в міру зростання.
У паризькому регіоні багатодітей струшують спостерігаються в лікарні Сен-Моріс. Це випадок з Аксель. Його батько та його лікар погодились дати свідчення, щоб допомогти зрозуміти масштаби наслідки струшування.
Синдром розхитаної дитини: як його запобігти ?
Випадки струшені немовлята можна побачити у всіх соціальних колах. Лікарі змогли виявити кілька факторів ризику. Є недоношеність, тому що ці діти, як правило, плачуть трохи більше, ніж доношені діти, побратими, тому що виснажливіше піклуватися про двох немовлят, ніж про одного, або про ізоляцію двох немовлят. 'Батько, якому немає кого передати.
Дитина може плакати до двох годин на день, навіть якщо вона чиста, навіть якщо вона їла, і навіть якщо ви сильно обійняли її. Тож коли ви закінчите чергу, лікарі мають одну пораду: переконайтесь, що у дитини немає температури, потім покладіть дитину на спину, у ліжко і вийдіть із кімнати. У цьому випадку для дитини залишається самотнім менше, ніж контактувати з втомленою і роздратованою дорослою людиною.