Ступір і тремтіння Паркінсона

Ліки не є єдиною альтернативою для полегшення симптомів цієї невиліковної патології за допомогою хірургічного втручання або насоса. Дослідження показують надію на лікування.

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 7 квітня 2009 р., Оновлено 29 жовтня 2019 р

Резюме

Причина: зруйновані нейрони
Що відбувається в мозку хворого на Паркінсона ?
Лікування хворих на паркінсонізм
Лікування: вони вирішують лише симптоми
Хірургія: зарезервована для найсерйозніших випадків
Нейростимуляція: спостереження пацієнта
Апоморфіновий насос у разі відмови лікування
Паркінсона, гени надії
Вакцина проти Паркінсона в роботах

Причина: зруйновані нейрони

Тремтіння, повільність в рухах і скутість м’язів. є найбільш помітними ознаками Хвороба Паркінсона. У Франції цією хворобою уражено майже 200 000 людей. Це діагностується в середньому у віці до 58 років, але пацієнти молодшого віку також стурбовані. Жодне лікування ще не вилікувало його, але багато успіхів дозволили поліпшити повсякденне життя пацієнтів.

Хвороба Паркінсона є однією з так звані "нейродегенеративні" захворювання. Нейрони в певних ділянках мозку зникають безповоротно. чорна речовина та стриатум - це два регіони, які спілкуються завдяки наявності нейронна мережа. Інформація передається через хімічний месенджер, дофамін. дофамін зокрема регулює діяльність нейронів, які контролюють скорочення м’язів та рухи. Однак при хворобі Паркінсона атакуються нейрони дофаміну.

Зазвичай мікрогліальні клітини відповідають за їх захист від зовнішніх атак. Але у випадку Хвороба Паркінсона, ці клітини захисту більше не розпізнають їх і атакують, виділяючи молекули-вбивці. Вони прикріпляться до хворих нейронів і змушують їх зникати. Проблема - здорові нейрони поруч також зникнуть.

Наслідок цього дегенерація: нейронів стає менше, отже дофаміну менше. Без цього месенджера скорочення м’язів більше не контролюється ідеально, отже, характерні ознаки хвороби Паркінсона: ригідність м’язів, повільність і труднощі рухів (акінезія). Також є ознаки тремтіння, коли людина перебуває в стані спокою.

Лікування ще немає вилікувати хворобу Паркінсона, з іншого боку, існують методи лікування та рішення для поліпшення симптомів та полегшення життя пацієнтів.

Що відбувається в мозку хворого на Паркінсона ?

При хворобі Паркінсона це саме дофамінергічні нейрони які постраждали. Не знаючи чому, білки агрегуються всередині нейронального тіла і утворюють те, що називається Тіло Леві. Потім нейрони зникають. Коли велика кількість нейронів чорної речовини зникає, смугастий випробовує дофамін. У нормальної людини дофамінергічна активність видно в смугастому тілі завдяки процесу радіоактивності ... У людини з хворобою Паркінсона дофаміну значно менше.

Стриатум більше не може виконувати своїх функцій, і з’являються клінічні симптоми захворювання. В основному це рухові ознаки, з характерною «тріадою»: тремтіння, уповільнення рухів (брадикінезія) і ригідність м’язів. Ознаки також пов'язані з порушеннями сну, симптомами депресії, втратою мотивації та сильною втомою. І у 80% випадків через кілька років прогресування захворювання з часом з’являються інтелектуальні труднощі.

Лікування хворих на паркінсонізм

Хвороба Паркінсона є прогресивним і незворотним. Це прогресує більш-менш повільно, залежно від пацієнта. Симптоми також різняться з кожним днем, інтенсивність тремтіння, повільність або скутість змінюється з часом. Також можливі порушення рівноваги, пам’яті та сну.

У лікарні Леопольда Беллана нещодавно було запропоновано послугу денного стаціонару, в якій пацієнтів приймають на один день. Таким чином, вони можуть зустрітися з кількома спеціалістами за кілька годин.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Чи проводять сеанси фізіотерапії затримку ефекту Паркінсона ?

Хвороба Паркінсона: чи доведено переваги спорту ?

Лікування: вони вирішують лише симптоми

На сьогоднішній день ми не знаємо, як вилікувати Хвороба Паркінсона. Препарати використовуються лише для зменшення симптомів. Лікуйте, обмежуючи побічні ефекти, які часто викликаються лікуванням.

Лікування зазвичай складається з декількох препаратів L-допа та агоністи дофаміну. Їх ефективність, як правило, триває від трьох до восьми років, це те, що називається "медовим місяцем", до появи симптомів протягом більш-менш тривалих періодів.

Це характерно для пацієнтів паркінсонічний приймати менш активний спосіб життя через скутість м’язів, порушення рівноваги та втому, спричинену хворобою. Однак, згідно з деякими дослідженнями, спорт є вирішальним для загартування рухових труднощів пацієнтів і навіть може тимчасово стимулювати природне вироблення дофамін в мозку.

Тому важливо підтримувати свою фізичну активність і стежити за нею логопедичні сесії якщо голос і письмо погіршені, і особливо для підтримки своїх рухових навичок завдяки фізіотерапія, що є важливою терапевтичною добавкою, навіть важливою. Регулярне заняття спортом може змусити лікарів зменшити дози наркотиків, а також кількість прийому.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Хвороба Паркінсона: побічні ефекти лікування ?

Паркінсона: маловідоме лікування, яке є дискусійним

Апоморфіновий насос: альтернатива лікування хвороби Паркінсона

Паркінсона: зменшення заліза для зменшення симптомів ?

Паркінсона: побічні ефекти наркотиків

Хірургія: зарезервована для найсерйозніших випадків

Коли симптоми більше не піддаються або погано коригуються звичайними методами лікування, рішення може бути хірургічне втручання. Але хірургічне лікування, шляхом стимуляції мозку, призначений лише для 10% пацієнтів, які страждають важкою формою захворювання.

Цей спосіб полягає в імплантації електроди в кожному з двох ядер субталамуса (ділянок мозку, пов’язаних з руховими навичками). електростимуляція регулюватиме надмірну активність решти нейронів.

Наступним кроком є підключення цих електродів до стимуляторів - двох коробок, кожна розташована під ключицею. Це трохи схоже на кардіостимулятор для серця, саме вони генерують струм, що надходить до субталамічних ядер. Починаючи з 1993 р. У Франції 3000 хворих скористалися нею. У половині випадків результати є більш ніж обнадійливими.

Недавнє дослідження (лютий 2013 р.), Проведене, зокрема, групою з Інституту мозку та спинного мозку (Париж), показало, що глибока стимуляція мозку можна проводити рано, дуже скоро після виникнення рухових ускладнень, з хорошими результатами.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Хвороба Паркінсона: які інші методи лікування ?

Чи є операцією Паркінсона для всіх пацієнтів ?

Паркінсона: які умови необхідні для оперування ?

Нейростимуляція: спостереження пацієнта

Деякі пацієнти з Хвороба Паркінсона бачити їх тремтіння стихає завдякиелектростимуляція. Після цього лікування за пацієнтами здійснюється перевірка ефективності системи на їх симптоми.

Щоб отримати вигоду від електростимуляції, медикаментозне лікування не повинно стабільно впливати на рухові симптоми пацієнтів. Проблеми з рівновагою, мовою та ковтанням не повинні бути занадто помітними. Люди з інтелектуальними або депресивними розладами не відбираються.

Коробка електростимуляції та два електроди, закріплені в мозку, змінюють повсякденне життя пацієнтів. глибока стимуляція мозку дозволяє пацієнту контролювати тремтіння свого тіла протягом дня. Але якщо електростимуляція дає хороші результати при рухових порушеннях, це не покращує мовлення або порушення рівноваги.

Незважаючи на те, що пацієнти покращують якість свого життя, електростимуляція не перешкоджає прогресуванню захворювання.

Див. Також на Allodocteurs.fr

Паркінсона: які рослини при тривозі та розладах сну ?

Хвороба Паркінсона: чи доведено переваги спорту ?

Хвороба Паркінсона: які показання до нейростимуляції ?

Чи актуальний вплив нікотину на хворобу Паркінсона ?

Чи всі тремтіння є синонімом хвороби Паркінсона ?

Чи може лікування Паркінсона викликати сексуальні проблеми? ?

Апоморфіновий насос у разі відмови лікування

За допомогою апоморфіновий насос, не потрібно проковтнути лікування у визначений час, воно доставляється постійно. Завдяки голці насос автоматично розподіляє ліки протягом дня. За допомогою цієї підшкірної ін'єкційної системи менш ніж за десять хвилинапоморфін досягає мозку і контролює симптоми паркінсонізму.

Індикації насоса

Ефект від процедур іноді коливається протягом дня. У пацієнта є фази ВКЛ, де препарат діє і симптоми зменшуються, та фази ВИМК, де це вже не так. Коли коливання зростають, а фази вимкнення тривають, можна запропонувати насос. Ще одне свідчення, коли пацієнт стає занадто чутливим до лікування і виявляє "дискінезії", ненормальні рухи. Вік не є обмеженням, на відміну від хірургічного втручання, що робить його альтернативою у випадку протипоказання до хірургічного втручання.

"Апоморфіновий насос - це не лікування, яке пропонується на початку захворювання, а лише тоді, коли втрачається ефективність перорального лікування. І коли ця ефективність стає неперервною протягом дня", - пояснює доктор Еммануель Фламанд-Роуз, лікар-невролог лікарні Піті-Сальпетрієр. "Таким чином, пацієнти можуть розраховувати на отримання більш постійної користі протягом дня, без періоду блокування та без періоду неконтрольованих ненормальних рухів".

При такому лікуванні життя пацієнтів майже нормальне, навіть якщо установка цього насоса вимагає відвідування медсестри двічі на день (насос підключається вранці, а увечері виймається). Забезпечуючи більший комфорт для пацієнтів, цей насос також забезпечує кращу відповідність лікуванню. Найпоширенішими побічними ефектами є підшкірні вузлики після ін’єкцій.

Паркінсона, гени надії

Генна терапія має дві осі дії: уповільнення прогресування захворювання завдяки чинникам, що сприяють та захищають нейрони; сприяти дофаміну, як у цьому клінічному дослідженні, проведеному групою, в якій брали участь Інсерм та лікарня Анрі-Мондора в Кретей, і розпочате в 2009 році. Потім воно полягає у введенні репараційних генів в організм. Їх вводять в область мозку, яка називається смугастим, що виробляє дофамін. Вони потрапляють в клітини смугастого тіла, які потім зможуть постійно виробляти дофамін. Генна терапія може бути запропонована у разі ускладнень традиційних методів лікування хвороби Паркінсона. Таким чином, це продовжило б корисний ефект лікування таблетками.

Читайте також: Паркинсон, вірус, модифікований для лікування (подробиці результатів випробувань у 2014 році)

Обнадійливі результати, але їх потрібно підтвердити

Це дослідження відновило вироблення дофаміну у 15 пацієнтів, які брали участь у клінічному дослідженні. Спостереження тривало 4 роки і показало, що втручання переноситься добре, що коли гени вводили лише в різних дозах в моторну область мозку (залучені до симптомів хвороби Паркінсона), був отриманий позитивний ефект у 35% випадків. Цей ефект залежав від дози: чим вища доза, тим більший ефект. Основним побічним ефектом було виникнення дискінезій, ненормальних рухів, які зменшувались зменшенням дозування лікування таблетками. Однак ця терапія призначена лише для пацієнтів, які залишаються чутливими до дофаміну і починають відчувати відключення рухових ускладнень (іншими словами, ті ж обмежені показання, що і глибока стимуляція мозку).

Клінічне випробування триває, і його результати повинні бути закріплені в подальшій роботі. Професор Палфі, автор дослідження, "Я сподіваюся, що зможу запропонувати цю генну терапію пацієнтам до 2020 року, одночасно визнаючи, що ми рухаємось дуже обережно", повідомляється на сайті France Parkinson.

Вакцина проти Паркінсона в роботах

Імунотерапія є основним напрямком досліджень хвороби Паркінсона. Терапевтична вакцина вивчається в Австрії, і вона буде боротися з причинами захворювання.

Вперше в 2009 році пацієнти отримали доступ до вакцини проти хвороби Паркінсона. Їм було 32 роки, які погодились брати участь у клінічному випробуванні цієї нової терапевтичної вакцини. Його назва: PDO1A. Його дія: він повинен діяти на причини хвороби Паркінсона, а не на симптоми.

Хвороба Паркінсона - це хронічний нейродегенеративний розлад. Нейрони в мозку, відповідальні за вироблення дофаміну, зникають. Однак дофамін є важливим нейромедіатором для контролю руху. Але якщо ці нейрони зникають, це через хворі білки, які мігрують від клітини до клітини і залишають відкладення, що призводять до їх руйнування. Винуватцем називають: альфа-синуклеїн.

Блокують розвиток хвороби

У 2008 році дослідники виявили цей білок і зрозуміли його роль у прогресуванні хвороби Паркінсона. Завданням тепер було знайти терапевтичний спосіб блокувати прогресування хвороби. Саме це обіцяє нова вакцина, розроблена приватною австрійською лабораторією Affiris. Він повинен впливати на імунну систему, щоб він виробляв антитіла, спрямовані проти цього руйнівного білка. Це називається імунотерапією; в даному випадку це терапевтична вакцина, яка діє на вже наявне захворювання.

Наразі PD01A показав багатообіцяючі результати у фазі 1 тестування безпеки та толерантності у 32 пацієнтів. Триває тривале спостереження, а також друге та третє прискорене щеплення. Також триває чергове випробування пацієнтів з ранніми захворюваннями.

Дізнатися більше: Альфа-синуклеїнові вакцини (Франція Паркінсон)

Два види імунотерапії

Ми відрізняємо пасивну імунотерапію, яка полягає у введенні штучних антитіл та сприянні елімінації альфа-синуклеїну, від активної імунотерапії, яка стимулює імунну систему виробляти антитіла, які усувають білки.