Створення Універсального охорони здоров’я - Міністерства солідарності та охорони здоров’я

1 січня 2016 року набув чинності універсальний захист здоров’я. Ця реформа, передбачена статтею 59 Закону про фінансування соціального страхування на 2016 рік, завершує логіку, започатковану в 1999 році базовим загальним охопленням охороною здоров’я (КМС), метою якої було відкрити права на медичне страхування для всіх, хто цього не мав . Зараз PUMa гарантує кожному, хто працює або проживає у Франції, право на покриття витрат на охорону здоров’я без будь-яких спеціальних заходів.

здоров

Цілі такої реформи ?

Ця реформа, передбачена статтею 59 Закону про фінансування соціального забезпечення на 2016 рік, завершує логіку, започатковану в 1999 році базовим загальним охопленням охороною здоров’я (КМС), метою якої було відкрити права на соціальне забезпечення. кому цього не вистачало.

Зараз PUMa гарантує кожному, хто працює або проживає у Франції, право на покриття витрат на охорону здоров'я (відшкодування витрат на охорону здоров'я, за винятком грошових виплат), без будь-яких конкретних дій.

Ця реформа спрямована на модернізацію медичного страхування для спрощення життя страхувальників; його основні заходи, спрямовані на:

  • гарантувати право на відшкодування витрат на догляд на постійній основі без сімейних або професійних змін, що зачіпають це право.
  • зменшити адміністративні процедури та ситуації, що вимагають зміни каси медичного страхування, до суворо необхідних
  • гарантувати більшу автономію та конфіденційність усім страхувальникам у покритті витрат на охорону здоров'я.

Бенефіціари цієї реформи та отримані внески

Бенефіціари

З 1 січня 2016 року будь-яка особа, яка стабільно і постійно працює або проживає у Франції, підпадає під загальний захист здоров’я, а отже, отримує право на покриття своїх витрат на охорону здоров’я:
Люди, які працюють, більше не повинні виправдовувати мінімальну активність, враховується лише здійснення професійної діяльності.
Для людей, які не займаються професійною діяльністю, вони отримують виплату за свої витрати на охорону здоров’я виключно за своє стабільне та регулярне проживання у Франції, а саме проживають у Франції принаймні 3 місяці з моменту початку прав, а потім принаймні 6 місяців на рік.

Які внески їм доведеться платити ?

Внески залежать від ситуації та ресурсів.

Страхувальник займається професійною діяльністю: нічого не змінюється, внески на охорону здоров’я обчислюються відповідно до його доходу
Страхувальник є неактивним з доходом капіталу понад 9654 євро у 2016 році: він несе відповідальність за додатковий внесок у зв'язку з хворобою
Страхувальник - це особа без діяльності або з низьким рівнем ресурсів: немає сплати додаткових внесків на охорону здоров’я
Страхувальник вийшов на пенсію: немає сплати додаткових внесків на охорону здоров’я
Для людей, які не займаються: допоміжний внесок на охорону здоров’я автоматично обчислюється відповідно до звіту про прибутки та збитки завдяки інформації, надісланій до податкової адміністрації: жодних дій вживати не потрібно.

Спрощення та безперервність прав для страхувальників

На практиці, якщо людина стабільно і регулярно працює або проживає у Франції, загальний захист здоров'я гарантує їй право покривати витрати на охорону здоров'я шляхом спрощення процедур. Більше не буде запитів про надання підтверджуючих документів, іноді щороку, для відстоювання своїх прав на медичне страхування.

Подібним чином, ця реформа дозволяє вам залишатися у вашій системі медичного страхування (крім спеціальних схем), у тому числі на випадок втрати діяльності або зміни особистої ситуації. Таким чином уникаються будь-які періоди порушення прав.

Дізнайтеся більше про спеціальні дієти: натисніть тут

Спрощуючи поточну систему та зменшуючи умови для отримання прав на ці два критерії, професійний чи проживання, реформа супроводжується новими адаптованими методами контролю, зокрема для виявлення людей, які залишили територію. Таким чином, останнім доведеться звернутися до медичного страхування, щоб повідомити про свій виїзд за кордон, без подальших адміністративних дій.

Занотовувати: наскільки всі люди, які стабільно і регулярно працюють або постійно проживають у Франції, охоплені медичним страхуванням - або для своєї професійної діяльності, або для свого проживання - базовий пристрій CMU більше не має жодних причин існувати, а тому видаляється.

Поступове скасування статусу дорослого, який має право

Універсальний захист здоров’я передбачає, що всі дорослі без професійної діяльності мають право на покриття витрат на охорону здоров’я. особисто, доки вони проживають у Франції стабільно та регулярно. Їх більше не потрібно приєднувати до відповідного страхувальника.

Таким чином, для осіб віком від 18 років (або на прохання з 16 років або якщо вони є студентами вищої школи) поняття бенефіціара зникає.

Перевага: будь-яка особиста особа, застрахована особисто, отримує індивідуальну заяву про відшкодування та отримує відшкодування на власний банківський рахунок, що гарантує краща конфіденційність в управлінні інформацією про відшкодування відшкодування.
Крім того, вона користується особистими правами, незалежно від її подружжя, що спрощує процедури у разі зміни особистої ситуації.

Право вибору дозволяє страхувальнику без професійної діяльності вступити до фонду дружини за простим запитом.

Дорослі, які мають право на застраховану особу, до PUMa, може зберегти цей статус до 31 грудня 2019 року і в цьому випадку, застрахуватися особисто на цю дату. Однак, якщо вони бажають, вони можуть подати заявку на отримання цього статусу заздалегідь, просто звернувшись до своєї медичної каси.

Інші зміни

Втрата активності

У разі втрати діяльності страхувальник зберігає ту саму схему медичного страхування (крім спеціальних схем). Зміни ситуації не впливають, що гарантує безперервність прав та професійну таємницю.
Щоб дізнатися більше про спеціальні дієти: натисніть тут

Пенсіонери

Пенсіонери продовжують залежати від плану, в якому вони набули права.

  • Пенсіонери, що поєднують роботу та пенсію: На них поширюється режим, на який вони потрапляють під свою професійну діяльність, якщо це дає їм права. В іншому випадку вони приєднані до плану виплати їм пенсії.
  • Пенсіонери, які отримують багаторазові пенсії: на них поширюється остання схема, до якої вони внесли свій внесок, або, за бажанням, будь-яка інша схема, до якої вони внесли свій внесок протягом своєї кар'єри.

Студенти

Для студентів Puma уточнює межі навчального року у значенні закону про соціальне забезпечення: зараз він починається 1 вересня і закінчується 31 серпня.

Як і раніше, саме під час реєстрації у вищому навчальному закладі студент вибирає студентське соціальне забезпечення, яке охоплюватиме їх (крім конкретних ситуацій, передбачених текстами).
Студенти-стипендіати, працівники та особи віком до 20 років протягом навчального року звільняються від внеску студентів.

І для картки Vitale ?

Отримати картку Vitale можна з 12 років. Батьки повинні подати запит до свого фонду. Однак діти залишаються вправі мати своїх батьків до досягнення ними повноліття.

І для CMU-c ?

Впровадження Універсального охорони здоров'я не змінює додатковий КМУ, ні його принцип, ні правила розподілу.