Субдуральна гематома (HSD), які симптоми повинні насторожити поточну жінку MAG

Після шоку або падіння можна спостерігати появу субдуральної гематоми. Зосередьтеся на симптомах, які не слід залишати без уваги.

Що таке субдуральна гематома (HSD) ?

Перш ніж пояснити, що таке субдуральна гематома (HSD), ми повинні поговорити про мозкові оболонки, ці оболонки, які оточують і захищають мозок. Існує 3 мозкові оболонки, які накладаються одна на одну: тверда мозкова оболонка (найбільш поверхнева), павутинна та грудна мозг (які є м’якими оболонками).

Субдуральна гематома: визначення. Ми говоримо про субдуральну гематому, коли кров збирається в субдуральному просторі, який знаходиться між твердою мозковою оболонкою і павутинною. Ця гематома, як правило, виникає в результаті розриву кровоносної судини, яка циркулює в субдуральному просторі - передній або задній скроневій вені, емісарній вені.

Субдуральна гематома: які причини ? Субдуральна гематома зазвичай є наслідком травми: падіння (на сходах, під душем.), Удар головою (наїзд у кут дверей або шафи.), ДТП (машини або під час занять спортом сесія, наприклад). 25% пацієнтів з травмою голови мають субдуральну гематому, стверджують експерти.

Існує 2 типи субдуральних гематом:гостра субдуральна гематома (HSDA) - це нейрохірургічна невідкладна допомога і розвивається протягом 24 - 48 годин. І навпаки,хронічна субдуральна гематома прогресує тихо і викликає симптоми лише через кілька днів/тижнів.

Субдуральна гематома: які фактори ризику ? Субдуральна гематома (гостра або хронічна) частіше зустрічається у людей старшого віку (після 70 років) та дітей раннього віку - які більше падають і стикаються. Прийом антикоагулянтів та алкоголізм є факторами ризику.

Субдуральна гематома: які симптоми не можна залишати без уваги ?

Увага ! Було сказано: гостра субдуральна гематома (HSDA) є надзвичайною ситуацією. У разі виникнення коми або судом після удару головою або падіння, особливо у маленької дитини або літньої людини, важливо зателефонувати на допомогу (15 або 112).

Хронічна субдуральна гематома прогресує повільніше, і наступні симптоми можуть проявлятися через кілька тижнів після травми:

Головний біль (головний біль),
Інтелектуальна повільність,
Розлади поведінки: дратівливість, агресивність, перепади настрою.
Плутанина, ненормальна втома,
Труднощі розмови, артикуляції, пошуку слів.
Аномальна слабкість кінцівки,
Нудота та/або блювота,
Млявість, "відсутність бажання" до повсякденної діяльності,
Судоми та/або епілептичні напади,
Порушення зору,
У немовлят: збільшена окружність голови, напруга джерельця, дратівливість, плаксивість, відсутність апетиту, втрата ваги.

Субдуральна гематома: діагностика та лікування

Діагностичний. Окрім клінічного діагнозу, діагноз субдуральної гематоми (гострий чи хронічний) проходить через сканер, який виявляє «кишеню» крові в голові між твердою мозковою оболонкою та павутинною оболонкою. Сканер (також званий "томоденситометрією") також дозволяє оцінити об'єм гематоми.

Хірургічне лікування. Стандартним методом лікування субдуральної гематоми є краніотомія (її також називають «трепанацією»). Цей хірургічний акт полягає у свердлінні отвору в черепній коробці, отже, у розкритті твердої мозкової оболонки для евакуації гематоми - мова йде про хірургічний дренаж. Слід зазначити, що трепанація - це дуже стара техніка, оскільки вона вже практикувалася в Південній Америці 3000 років тому.

Однак втручання не завжди необхідно - особливо за відсутності симптомів: тоді в лікарні встановлюється просте спостереження із регулярними сканерами.

Лікування. У разі хронічної субдуральної гематоми після операції може бути проведено медикаментозне лікування: кортикостероїдна терапія, регідратація, солона дієта. Проводяться регулярні перевірки сканером (томоденситометрія).

Знати. Якщо прогноз досить хороший у випадку хронічної субдуральної гематоми, то у випадку гострої субдуральної гематоми (HSDA) він, на жаль, темніший: таким чином, рівень смертності становить близько 30%, якщо пацієнт прооперований протягом 4 годин після травми. Після цього періоду смертність досягає 90%.