СУДИНА ІНФЕКЦІЯ І ПУРПУРА.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
Анотація
Судинна інфекція та пурпура.
Існування судинної пурпури зазвичай є свідком некротизуючого ангіїту дрібних судин дерми. Він відображає або існування ізольованого, гострого або хронічного захворювання шкіри, або найбільш впізнаваний прояв системного захворювання інфекційного або неінфекційного походження. Механізмами, що беруть участь в інфекційному васкуліті, є або судинна септична локалізація, або наслідок клітинної або гуморальної реакції на останній, або свідок наявності кріоглобулінемії.
Якщо позитивний діагноз легкий (пальпується інфільтрована макулопапульозна пурпура, яка сприяє ортостатизму, іноді пов'язана з вузликами, геморагічними бульбашками або поверхневим некрозом), етіологічне дослідження часто є складним, оскільки інфекційне походження лише рідко демонструється. Такі пурпури, які часті під час бактеріального ендокардиту, посіви крові повинні бути систематичними у лихоманці. a fortiori якщо є шум у серці. Насправді вірусне, паразитарне або бактеріальне інфекційне походження виявляється лише у 10% - 30% випадків лейкоцитокластичного васкуліту. Якщо часто спостерігається інфекційний вогнище, зокрема зубні або верхні дихальні шляхи, його виявлення і навіть лікування васкуліту після його лікування не є офіційним підтвердженням, тим більше, що васкуліт може виникнути під час лікування антибіотиками, сам сприйнятливий до індукції судинної пурпури. Нарешті, слід виділити особливе місце для вірусів, відповідальних за васкуліт (віруси гепатиту В або С, цитомегаловірус, парвовірус В 19), чиє противірусне лікування дозволяє краще контролювати васкуліт (J Mal Vasc 1999; 24: 177-182).
Анотація
Інфекція та судинна пурпура.
Відчутна пурпура є відмітною ознакою шкірного васкуліту. Васкуліт дрібних судин - це загальний прояв васкуліту, пов’язаний з гострою або хронічною інфекцією. Це також характерно для системного захворювання, інфекційного чи ні. Патогенні механізми виявляються складними: формування імунного комплексу, пошкодження судин або зміна функції судин, опосередкована безпосередньо інфекційними агентами, гуморальна або клітинна імунологічна відповідь. Це також реакція на змішану кріоглобулінемію.
Діагностика шкірного васкуліту проста (пальпуються пурпурові виверження, вузлики, міхурово-бульбозні ураження, виразки), але етіологічне дослідження часто є складним, оскільки інфекційне походження виявляється лише рідко. Цей тип пурпури виникає при бактеріальному ендокардиті, і тому посів крові повинен проводитись у будь-якого гарячкового пацієнта, особливо за наявності серцевого шуму. Насправді вірусне, паразитарне або бактеріальне інфекційне походження виявляється менш ніж у 30% випадків лейкоцитокластичного васкуліту. Хоча часто виявляють вогнищевий сепсис і слід виконувати його ліквідацію, його роль не доведена, оскільки антибіотики самі по собі можуть викликати васкуліт гіперчутливості. Нарешті, слід згадати індукований вірусом васкуліт (гепатити В і С, цитомегаловірус, парвовірус), противірусне лікування, яке дозволяє краще контролювати васкуліт (J Mal Vasc 1999; 24: 177-182).
Ключові слова: Судинна пурпура., Шкірний васкуліт., Судинна гіперчутливість., Постінфекційний васкуліт.
Ключові слова: Пальпується пурпура., Шкірний васкуліт., Васкуліт гіперчутливості., Постінфекційний васкуліт.