Супутні захворювання псоріатичного артриту - Swiss Medical Journal

резюме

Супутні захворювання

Остеопороз

Остеопороз добре задокументований у зв'язку з ревматоїдним артритом. Щодо псоріатичного артриту дані є більш суперечливими: результат порівняння між 186 пацієнтами (без участі осьового скелета) та 100 суб’єктами контролю показує демінералізацію, що зачіпає всі частини скелета (особливо на рівні хребта та п’яткової кістки). ) приблизно у двох третин пацієнтів, 1 що може призвести до остеопорозу та підвищеного ризику переломів. Також в руках може спостерігатися периартикулярна втрата кісткової тканини. 2 Навпаки, Borman et al. не виявив різниці в аналізі мінералізації або біомаркерів для ремоделювання кісток між хворими на псоріаз із асоційованим псоріатичним артритом та без нього. 3 Інші останні дослідження показують, що псоріаз, також без участі суглобів, може призвести до остеопорозу. 4

swiss

Новоутворення

Відомо, що псоріаз шкіри пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку лімфоми, інших злоякісних пухлин кровотворення, а також раку шкіри. Що стосується того, чи пов’язаний псоріатичний артрит із підвищеним ризиком розвитку інших новоутворень, все ще існує сіра зона. Дані, зібрані з великої когорти в Торонто, не свідчать про збільшення ризику. 5

Одним явищем, яке спостерігається в багатьох дослідженнях з біологічним лікуванням, є порівняно високий рівень нового раку шкіри, виявленого протягом першого року лікування. Ці новоутворення зазвичай не провокуються терапією. Часто це "викриття" давно існуючого процесу (наприклад, карцинома Боуена) як частина відповіді на лікування, особливо при важкому псоріазі: процес, певною мірою, виявляється масою загоєння псоріатичних бляшок. Більш ретельне клінічне обстеження шкіри пацієнтів, як частина рекомендованого моніторингу під біологічним лікуванням, допомагає діагностувати раніше «непомічені» злоякісні пухлини шкіри.

Інфекції

Що стосується ревматоїдного артриту, то, як відомо, він невід'ємно пов'язаний із підвищеним рівнем інфекцій у порівнянні зі здоровими суб'єктами. Небезпека, особливо для серйозних інфекцій, збільшується при застосуванні комбінацій препаратів з імунодепресивною дією, включаючи пероральні кортикостероїди. На відміну від цього, частота важких інфекцій у хворих на псоріаз та/або псоріатичний артрит, як видається, нижча. Клінічні дослідження показали менше побічних явищ, пов’язаних з лікарськими засобами для етанерцепту та адалімумабу. Серйозні інфекції етанерцептом становлять 3,75, 1,62 та 1,64 випадки на 100 років на пацієнта за показаннями ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту та псоріазу. 6 Однак інфекції верхніх дихальних шляхів та умовно-патогенні інфекції є важливими супутніми захворюваннями, особливо у пацієнтів, які отримують біологічні препарати. 7

Метаболічний синдром та серцево-судинні захворювання

Дослідження, пов’язані з асоціацією з метаболічним синдромом (табл. 1), стосуються переважно псоріазу, і численні епідеміологічні дослідження доводять цю асоціацію. 8 Подібні результати також існують для псоріатичного артриту. 9 Підвищений рівень смертності у хворих на псоріаз зумовлений, насамперед, значно вищим рівнем серцево-судинних захворювань. 10 Але обговорюється роль псоріазу як незалежного фактора серцево-судинного ризику.

Критерії метаболічного синдрому згідно з визначенням ВООЗ