Суттєвий тремор - огляд сучасних досліджень - PDF скачати безкоштовно

1 Неврологічна клініка та поліклініка Технічного університету Мюнхена Klinikum rechts der Isar Основний тремор - огляд сучасних досліджень - Крістоф Лідтке Повна копія дисертації, затвердженої медичним факультетом Мюнхенського технічного університету для здобуття вченого ступеня доктора медицини. Голова: ун-т-проф. Лікар. Д. Ноймеєр Експерт дисертації: 1. ап. А. Вайндль, к.е.н. 2. ун-т-проф. Лікар. Лікар. Т. Р. Тьолле Дисертація була подана до Мюнхенського технічного університету і прийнята на факультеті медицини

досліджень

2 2 Зміст Передмова 05 1 Клініка історії істотного тремору Електроміографія Перебіг захворювання Особлива форма: Основний тремор у дітей Епідеміологія Фактори зовнішнього середовища в патогенезі Вплив захворювання Генетика Терапія Фармакологічна терапія Хірургічна терапія Подальші підходи 40

3 3 1.7 Супутні патології та асоційовані явища Диференціальні діагнози Посилення фізіологічного тремору Мозочковий тремор М. Паркінсона Дистонічний тремор Ортостатичний тремор Холмс Тремор Психогенний тремор 54 2 Патофізіологія Значення клініки для розуміння 57 патофізіології 2.2 Діагностичні церебральні лезі Фармакологічні висновки

4 Викликані гармаліном ураження тремору на тваринній моделі нокаутованих мишей 70 3 Прогноз дискусій 73 4 Резюме 75 5 Список скорочень 76 6 Бібліографія 77 7 Додаток Рис. 2 Публікації хвороби Паркінсона Таблиця. 2 Червоні прапори в диференціальному діагнозі Шкала оцінки клінічного тремору 3 круги моторних нейронів 101 Біографія 104

6 6 Далі також наводяться результати дослідження з суміжних тем, які необхідні для обґрунтування взаємозв'язку зрозумілим чином. Публікації ET Кількість публікацій Рік видання Рис. 1 Публікації про ET

10 10 присутній. Як правило, зростаюча амплітуда тремору спостерігається також під час розумових навантажень, таких як арифметичні завдання, відлік часу тощо. (Ceballos-Baumann 2005). Від цього слід відрізняти різні форми дії тремору. Вони виникають у поєднанні з добровільним рухом. Тремор дії - це парасольковий термін, що включає поштовхи утримання та руху. Постуральний тремор вражає, коли тіло знаходиться в тонізуючому положенні проти сили тяжіння. Це відбувається переважно при спробі утримати руку в положенні пронації. Тремор руху, також відомий як кінетичний тремор, у свою чергу поділяється на спрямований та ненаправлений тремор. Спрямований тремор, який також називають тремтінням намірів, відчуває збільшення амплітуди при наближенні до вибраної цілі. Особливо часто провокуючим методом є тест на пальцевий ніс. З іншого боку, під непрямим рухом розуміють чисті згинання та розгинання без цільових компонентів (Ceballos-Baumann 2005) (див. Блок-схему на рисунку 3). TREMOR Тремор відпочинку Відпочинок тремтіння Тримання тремтіння Рух тремтіння спрямований ненаправлений Рис. 3: Схема потоку: Класифікація умов активації тремору (Deuschl 1999)

12 12 Класифікація Причина Приклад/репрезентатив 1-й фізіологічний стимул - емоційний стан страх, стрес - фізичний стан, навантаження, втома - гормональний дисбаланс, гіпоглікемія, гіпертиреоз, феохромоцитома 2-й, індукований ліками - агоністи бета-надниркових залоз - теофілін, орципреналін, тербуталін - літій Нейролептики - трициклічні антидепресанти - метилксантин кофеїн, теофілін - агоністи дофаміну - важкі метали ртуть свинцевий миш'як Таблиця. 1 Подальші умови активації змінені (Anouti and Koller 1995). У пацієнтів із типовим ЕТ спостерігається тремор дії (переважно утримуючий тремор) в обох верхніх кінцівках (приблизно 95% пацієнтів) і рідше тремор голови (приблизно 34%), тремор обличчя (приблизно 5%), голосовий тремор (приблизно 12%), Тремор язика (приблизно 30%), тремор тулуба (приблизно 5%) або тремор нижніх кінцівок (приблизно 30%) (Hsu, Chang et al. 1990; Elble 2000; Elble 2006).