Своєчасно виявляйте рак ендометрія
Примітка: Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять як замінник поради лікаря.
Історія хвороби та фізичний огляд
Так працює слідство: Перш за все, гінеколог запитує пацієнтку про загальний стан її здоров’я, тому береться так званий анамнез.
Потім гінеколог оглядає пацієнта на гінекологічному кріслі. Фізичний огляд проводиться за допомогою трубчастого інструменту (дзеркала), який розширює піхву. Пальпаторне обстеження також є частиною гінекологічного огляду.
Тоді гінекологи зазвичай роблять ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів, так зване трансвагінальне УЗД.
Трансвагінальне УЗД
Сонографія: Ультразвукове дослідження
трансвагінальний: над/через піхву
Якщо є підозра на рак ендометрію - наприклад, через те, що сталася незвична кровотеча - гінеколог проведе ультразвукове сканування піхви. Експерти також називають це трансвагінальною сонографією. За його допомогою оцінюють товщину слизової оболонки матки, ендометрія.
фон: Без гормонального впливу на жіночий цикл слизова оболонка матки скорочується і дуже тонка. Якщо слизова оболонка у жінок після клімаксу знову потовщується, це може свідчити про рак матки.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження також може бути використане пізніше в діагностиці: якщо обстеження тканин вже підтвердило підозру на рак, лікуючі лікарі можуть пояснити, використовуючи трансвагінальне ультразвукове дослідження,
- наскільки рак ендометрію вріс у м’язи стінок матки.
- чи/наскільки пухлина поширилася на шийку матки, маткові труби або яєчники.
Так працює слідство: Гінеколог вводить у піхву спеціальний стрижневий ультразвуковий зонд. Трансвагінальне УЗД, як правило, безболісне і не передбачає опромінення.
Дзеркальне відображення матки (гістероскопія)
Чи показує трансвагінальне УЗД, що слизова матка помітно потовщена? Потім матку досліджують більш уважно: за допомогою гістероскопії.
Спеціальний інструмент - гістероскоп - дозволяє лікареві уважніше вивчити внутрішню частину матки. Він оснащений камерою, щоб можна було помітити помітні зміни в слизовій оболонці матки.
Так працює слідство: Здебільшого ендоскопія проводиться амбулаторно в лікарні. Під час огляду пацієнтка сідає на гінекологічне крісло. Процедура займає від 10 до 20 хвилин і зазвичай проводиться під коротким загальним наркозом. Гінеколог вводить гістероскоп через піхву в тіло матки і дивиться на внутрішню оболонку матки зсередини.
Але слизова оболонка матки досліджується не просто: одночасно лікарі можуть брати зразки тканин (біопсії) з ділянок слизової оболонки, які здаються підозрілими. Це цілеспрямоване видалення зразків має ту перевагу, що видалена тканина згодом може бути віднесена до відповідної області, на відміну від стирання.
Важливо знати: Зразок матки завжди проводиться разом зі зішкрібком слизової оболонки матки, так звана садна.
Вишкрібання слизової оболонки матки (стирання)
біопсія: Зразок тканини, відібраний для діагностичних цілей
Потертості: Тканину вишкрібають або вишкрібають спеціальним інструментом, також відомим як "кюретаж".
Відразу після ендоскопії лікар, якщо це можливо, викреслює всю слизову оболонку матки.
Для більш точного діагнозу тканини з шийки матки та тіла матки зішкреблюють окремо (фракціонована садна). Якщо слизова оболонка матки є злоякісною, пізніше окреме вишкрібання має надати інформацію про те, чи обмежується рак тілом матки або вже вростає в шийку матки.
Так працює слідство: Після того, як лікар вилучив гістероскоп для ендоскопії, слизову оболонку ретельно зішкребають гострим ложкоподібним інструментом (кюреткою). Вишкрібання також роблять під наркозом.
Гістологічне дослідження
Тільки аналіз тканин підтверджує діагноз раку.
Зразки тканин, отримані під час стирання, як і зразки біопсії, потім направляються на дослідження тканин. Патолог досліджує зразки тканин під мікроскопом та за допомогою молекулярно-біологічних тестів. Таким чином, він може визначити, чи є в слизовій оболонці матки злоякісні зміни - тобто рак ендометрія.
Що відбувається після діагностики? Після того, як обстеження тканин підтвердить діагноз «рак», експерти рекомендують пацієнтам звернутися до сертифікованого гінекологічного центру раку для подальшої діагностики та лікування.
Інші методи вилучення тканин
Для надійної діагностики раку ендометрія зразок матки, поєднаний із садною, вважається «золотим стандартом». Однак існують і інші, більш щадні методи взяття зразків тканин, які не потребують короткого знеболення.
- За допомогою спеціального інструменту лікарі можуть «відсмоктувати» тканини всередині порожнини матки за допомогою вакууму. Однак, оскільки вони не використовують камеру, помітні зміни слизової оболонки реєструються лише "випадково".
- Лікар може за допомогою невеликої гнучкої щітки видалити тканини з усієї внутрішньої сторони матки, обертаючи їх.
Процедури візуалізації
На додаток до трансвагінального УЗД, пацієнтові можна проводити подальші процедури візуалізації. Перш за все, вони повинні виключити метастази і показати, наскільки пухлина поширилася локально. Це дозволяє лікарям, наприклад, оцінити навколишні лімфатичні вузли та оцінити, чи потрібно їх видаляти.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Якщо трансвагінальне УЗД не забезпечує належної якості зображення, лікарі можуть використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб оцінити, наскільки пухлина поширилася на стінку матки або шийку матки. МРТ також може допомогти дослідити живіт і область малого тазу або визначити, чи є в цьому лімфатичні вузли.
Магнітно-резонансна томографія, також відома як магнітно-резонансна томографія, використовує сильні магнітні поля для створення зображення всередині тіла. Вони не викликають радіаційного опромінення.
Так працює слідство: Щоб уникнути ускладнень, пов’язаних з магнітними полями, лікарям до обстеження потрібна інформація про те, чи є у пацієнта метал у тілі. Сюди входять металеві предмети, такі як імплантанти, кардіостимулятори, інші імплантовані допоміжні засоби або сторонні тіла, такі як металеві осколки. Під час обстеження ви деякий час лежите в трубчастому апараті для МРТ.
Пацієнтам, які бояться обмежених просторів, перед обстеженням можна дати заспокійливий засіб. Однак після обстеження вам заборонено самостійно керувати автомобілем або велосипедом, тому вас повинні забрати.
Комп’ютерна томографія (КТ)
Якщо магнітно-резонансна томографія неможлива, лікарі можуть запропонувати комп’ютерну томографію (КТ) або КТ у поєднанні з позитронно-емісійною томографією (ПЕТ) як альтернативу. За допомогою цих обстежень можна визначити місцеве поширення пухлини, а також віддалені метастази в інших органах. Однак пацієнтам слід зазначити:
- КТ приносить із собою певне опромінення. Однак експерти оцінюють ризик для здоров'я як прийнятний.
- В даний час законодавчо передбачене медичне страхування покриває витрати на ПЕТ-КТ лише в окремих випадках та за запитом.
Так працює слідство: Зазвичай для КТ не потрібна спеціальна підготовка. Коли ви домовляєтеся про зустріч, ви можете дізнатись, коли можна востаннє щось їсти чи пити. Сам огляд безболісний і займає від 5 до 30 хвилин. Для ПЕТ-КТ лікар попередньо вводить контрастну речовину у вену пацієнта.
УЗД черевної порожнини
Зазвичай УЗД живота робиться через черевну стінку пацієнта. Це має допомогти лікарям оцінити, чи не поширився рак на внутрішні органи живота. Зокрема, печінку можна перевірити на метастази таким чином.
- Ви можете прочитати більше про цю процедуру обстеження під час ультразвукових досліджень.
Рентген грудної клітки
У разі раку ендометрія в запущеній стадії у багатьох пацієнтів у легенях або в кістках утворюються пухлинні поселення (метастази). При підозрі на метастази в легенях лікарі роблять рентген грудної клітки для початкової орієнтації.
Рентгенологічне обстеження особливо необхідне пацієнтам з раком ендометрія II типу. Тому що: Це зазвичай росте більш агресивно, ніж естрогензалежна пухлина.
- Детальніше про процедуру обстеження ви можете прочитати під рентгеном.
Подальші розслідування
Для деяких пацієнтів можуть бути розглянуті додаткові тести, включаючи:
Аналізи крові - Вони надають інформацію про загальний стан здоров’я пацієнта.
Цистоскопія - Якщо є підозра, що рак ендометрію вріс у сечовий міхур.
Колоноскопія - Якщо підозрюється, що пухлина проросла в кишечник, пацієнту роблять зображення кишечника за допомогою ендоскопа (колоноскопія). Це обстеження також може бути корисним для пацієнтів із синдромом Лінча.
Постановка
Стадія пухлини класифікується лише остаточно після операції.
Діагностичні обстеження повинні з’ясувати підозру на рак або надати інформацію про поширення раку ендометрія. Останнє важливо для підготовки до операції. Це пов’язано майже з кожним пацієнтом. Чим далі поширюється пухлина, тим більше тканини гінекологам доводиться видаляти під час операції.
Потім тканина, яка видаляється хірургічним шляхом, досліджується в лабораторії. За допомогою процедур візуалізації лікарі можуть відносно точно оцінити поширення пухлини, але єдиною остаточною достовірністю є дослідження видаленої тканини.
Детальніше про постановку ви можете прочитати в однойменному розділі під заголовком «Лікування».
Крім того, хірург може перевірити живіт під час «ОП» та оцінити, чи і як далеко поширилася пухлина. Наприклад, можна виявити помітно збільшені лімфатичні вузли.
Винятки: Точне визначення окремої стадії пухлини через операцію неможливо, якщо
- пацієнт все ще бажає мати дитину, і матка на сьогодні збережена у випадку дуже ранньої стадії пухлини або
- постраждалу особу не можна оперувати через інші хвороби.
В обох ситуаціях лікарі намагаються якомога точніше визначити стадію пухлини за допомогою методів візуалізації.
Для подальшого читання
Ви можете прочитати більше про поширені діагностичні тести в медицині раку в розділі Методи обстеження в онкології
Що робити, якщо підозра на рак підтвердилася Довідка вперше: Інформаційний лист "Діагностика раку: Поради вперше" (PDF)
Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів
У вас є питання щодо раку ендометрія? Ми тут для вас.
Як зв’язатися з нами:
- по телефону безкоштовно 0800 - 420 30 40, щодня з 8 до 20 години.
- електронною поштою на адресу [email protected] (захищена контактна форма)
krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна
Ви піклуєтесь про хворих на рак ендометрію і маєте запитання? krebsinformationsdienst.med підтримує вас у ваших дослідженнях та надає інформаційний матеріал. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:
- по телефону з 8 ранку до 20 вечора 0800 - 430 40 50
- електронною поштою на [email protected] (захищена контактна форма)
Джерела та додаткова інформація
Інформація про джерела, використані для підготовки тексту, а також корисні посилання, наприклад, до рекомендацій S3, наведені в огляді на тему раку матки.