Тендиніт у спортсменів - Лабрха

Тендинит - це різкий біль, відомий багатьом спортсменам, який іноді вимагає довгих тижнів вимушених порізів.
Однак запобігти його виникненню легко.

Запалення одного або декількох сухожиль, тендинопатія часто локалізується поблизу суглоба, що перешкоджає руху ураженої кінцівки залежно від ступеня травми.

Спочатку ніяково, ігнорований або погано вилікуваний тендинит дуже швидко стає дуже болісною мукою, яка може дегенерувати. Іноді доводиться робити операцію. Тендинит не є неминучим: щоб уникнути цього, потрібно приділити мінімум уваги.

Організм постійно виробляє відходи, які циркулюють через кров. Таким чином їжа, фізичні зусилля, органічне окислення беруть активну участь у накопиченні цих залишків, що відводять рідини організму (кров). Якщо дренажу недостатньо, на сухожиллях утворюються відкладення, вони застигають, кристалізуються і викликають сильний біль при кожному русі суглоба. Прослуховування своїх відчуттів, зворотного зв'язку тіла, яке надсилає вам зворотні попереджувальні сигнали (пощипування, дискомфорт при виконанні жесту, поява почервоніння).
Тендинит виникає більшу частину часу під час гідратації під час занять спортом або поза ними, а тому часто виникає під час фізичних навантажень, коли м’язи теплі. Після встановлення він постійно запам’ятовується вашим гарним спогадам у найменших діях повсякденного життя. Незважаючи на те, що легко захворіти на сухожилля, від нього важко позбутися. Правило номер: 1 напій для «змащення» суглобів та очищення сухожиль від поганих кристалів, утворених сечовою кислотою.

Сечова кислота та сечовина, токсичний коктейль

Рівні сечової кислоти та сечовини визначають рівень виведення відходів з розщеплення їжі, особливо білка. Високий рівень крові та сечі (гіперукемія) є одним із очевидних доказів поганої гідратації, що спричиняє втому м’язів та високий ризик розвитку сухожиль.

Токсини в м’ясі ?

Можливо, ви вже чули, що м’ясо шкідливо для здоров’я сухожиль спортсмена, особливо тому, що воно буде підкислювати кров і забезпечувати токсини (пурини), що уповільнює усунення втоми. Підкислення відбувається за рахунок будь-якого всмоктування білка в кишечнику: для всмоктування білка необхідний іон Н + (кислоти), незалежно від природи білка (рослини чи тварини).
Токсини в м’ясі походять більше від умов вирощування тварин та забою, ніж від внутрішніх характеристик м’яса. Тому від вас залежить вибір м’яса. Крім того, накопичення токсинів (сухожиль, зв’язок) в організмі найчастіше відбувається через брак споживання рідини, що зменшує діурез (видно вище).
В даний час нічого не можна сказати про те, що червоне м’ясо слід усувати при тендиніті.

Спорт і кислотність

Дослідження показали, що лише спорт спричиняє збільшення сечової кислоти (що пояснюється поганою гідратацією) і що вживання м’яса протягом 6 годин після фізичних вправ не впливає на рівень сечової кислоти. Щоб покласти край цій темі, зверніть увагу, що поставка нежирних білків тваринного походження є перевагою відновлення м’язів після тренування (м’ясо, риба, яйця, молочні продукти), оскільки ці продукти містять незрівнянні білки з високою біологічною цінністю.

Дієтичні продукти проти сухожиль:

Тендиніт вимагає відповідної та орієнтованої дієти, щоб скоротити час загоєння або уникнути його загострення. Для цього скористайтеся сечогінною та лужною гіпотоксичною їжею.
Тому необхідно дотримуватися дієти, яка виключає надлишок кислих залишків, віддаючи перевагу таким овочам, як спаржа, цибуля-порей, артишоки та кульбаби. Цитрусові фрукти та йогурти, незважаючи на кислий смак у роті, підсилюють кислотність крові всупереч поширеній думці, їх слід вживати дуже широко у разі запалення.
Трав’яні чаї в цей ризикований період краще чаю та кави. Цікавим вибором є ті, у кого вишневі стебла.

Уникати…

З іншого боку, рафінований цукор, такий як газовані напої (наприклад, кока-шоколад), кондитерські вироби, випічка та інші не-природні рафіновані солодкі джерела, що продаються в магазинах у великій кількості, мають дуже сильний кислотний потенціал; які отруюють, закупорюють і перевіреним чином послаблюють детоксикаційні клітини печінки (печінки) м’язи, суглоби та сухожилля та мають каріогенну дію на зуби. Назвіть лише кілька яскравих прикладів. Загалом, слід обмежитися енергетичними напоями, особливо в періоди ризику.

Жирна їжа (не більше 1 г/кг/день ліпідів) утворює дуже кислі похідні, які виявляються єресями для здоров’я сухожиль, особливо в періоди сильної втоми. Таким чином, тверді, пресовані та варені сири (Бофор, Емменталь, Конте), аперитивне печиво (чіпси), холодне м'ясо, ковбаси, печінковий паштет, рилети, спеції, алкоголь, варені жири, дичина та міцне або копчене м'ясо, олійні насіння, капуста та непотрібні цукри, такі як кондитерські вироби та випічка, слід сильно знижувати до тих пір, поки розлади не стануть на стадії ремісії.

Невеликі «домашні» поради:

З перших ознак защемлення важливо покласти уражену ділянку спокою, навіть ненадовго.
Пийте сечогінну воду (джерельну або негазовану воду), щоб прискорити діурез (кількість виділеної сечі) «промити» сухожилля його домішок, знизивши основну отруту: сечову кислоту.
3 заморозки/день тривалістю 20 хвилин кожна на ділянці, що відповідає за біль. На практиці: 1 тонкий поліетиленовий пакет з награбованими кубиками льоду, покритий вологою тканиною. Обережно обертайте навколо цільової області та навколо неї, не обпікаючи шкіру, поява почервоніння є нормальним.

Інші причини:

Непридатний матеріал
Нове обладнання
Зміна тренувального майданчика (твердий грунт/м'який грунт)
Ризикована і занадто різка модифікація свого звичного матеріалу
Неправильні жести
Нехтувана гігієна порожнини рота (абсцес)

все є тригерами тендиніту.

Немає необхідності змушувати почати запалення, і спортсмен повинен бути впевнений, що відпочинок - це спосіб викорінення тендиніту в довгостроковій перспективі. Необхідно визначити походження зла шляхом усунення тригерів.

Тенологія, що це таке ?

Це наука, що стоїть за вивченням сухожиль. Поглиблене вивчення сухожиль, будь то при візуалізації, з біологічної чи біомеханічної точок зору, є досить недавнім. Сухожилля протягом тривалого часу залишалося додатком м'язово-сухожильного відділу, представляючи просту патологію: "сухожилля", часто невідповідний термін, винятково для спортсмена.

Чи існує кілька форм тендиніту ?

Термін "тендинопатія" використовується фахівцями більше, ніж "тендиніт". Закінчення –itis означає запалення, але не всі напади цього типу. Може існувати "тендиніт" в контексті запального ревматизму, а також метаболічний, ятрогенний (лікарський), механічний як мікро-, так і макротравматичний, токсичний ...

Існують різні ураження:

Тендиноз, дегенеративні ушкодження тіла сухожилля,
Тендинит, запальне ураження тіла сухожилля,
часткові (фасцикулярні) розриви сухожилля трансфіксіантес (“отвір”, що перетинає сухожилля) або тотальні (повний розрив з відокремленням 2 кінців).
Кускова тендинопатія, або метаболічними відкладеннями (сечова кислота при подагрі, кальцій при нирковій недостатності, холестерин при дисліпідемії та ін.), Або мікророзривами із загоєнням "цибулинної цибулини". Спускові або пружинні пальці ...
Теносиновіт, пошкодження синовіальної оболонки сухожилля
Паратеноніт, паратендон або перитендинит, або навіть паратендініт
ентезопатія, патологія області вставки сухожилля
Тендиноперіостит, пошкодження надкісткового ентезу сухожилля.
Бурсит або тендинобурсит, запалення бурси, ковзання органів певних сухожиль.
Кальцифікуючий тендиніт, ізольований або в контексті множинної кальцифікації сухожиль (MCTM) або ревматизму відкладення гідроксиапатиту кальцію: АБО)
М'язово-сухожильне знезараження, розрив сухожильних волокон у міотендиновому з’єднанні.

Основними локаціями є:

Плече, "лопаточно-плечовий периартрит", неправильно визначений загальний термін охоплює патології ротаторної манжети: тендинопатії надосткової та підколінної мускулатури, суб-лопатки, біцепс плечової кістки, teres minor та ін.
Лікоть з епікондилітом "тенісного ліктя", епітрохлеїтом або медіальним епікондилітом, що називається "ліктем гольфу".
Зап'ястя: тендинит Де Кервена, стилоїдит або променевий або ліктьовий ентезит ...
Тендоніт кисті, розгиначів і згиначів пальців пальців
Тазостегновий, сідничний сідниці та тензорна фасція лати «періартрит стегна», тендоніт клубових відділів клубової кістки, пряма стегнова кістка, підколінні сухожилля, аддуктори та ін.
Коліно, тендоніт надколінка, квадрицепс, гусячі лапки, біцепс - грудний ...
Гомілковостопний, передній і задній великогомілкової кістки, латеральна малогомілкова кістка, ахіллове сухожилля, ретро та субкалканний ентезит ...

Які причини тендиніту ?

Причини різноманітні та різноманітні, але найчастіша етіологія механічна, переважно у спортсменів (обмеження жестів, що повторюються, помилки в тренуванні та годуванні) та у світі праці в професіях зі стереотипними жестами. Механізмами є тертя, стиск, надмірна тяга, надмірне навантаження та травма.

Інші причини:

Запальні ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, особливо у формі ентезиту, особливо двосторонньої п’яткової кістки, розриви сухожиль системного вовчака, гранулематозний тендоніт саркоїдозу та ін.). Про це потрібно думати систематично, навіть серед спортсменів.
Метаболічний та мікрокристалічний ревматизм: MCTM іноді з гострим бурситом "болісного шторму" в плечі, подагрою, хондрокальцинозом ... гіперхолестеринемією, хворобою Форестьє Ротеса Керола (hvas), амілоїдозом ...
Гострі інфекційні, справжні діагностичні та терапевтичні надзвичайні ситуації. Гонокок у молодої фебрильної дорослої людини з поліморфною шкірною висипкою ... але інші мікробні агенти можуть бути відповідальними: золотистий стафілокок, стрептокок, пневмокок, гемофільна паличка, pasteurella multicida (укуси тварин) ... Флегмона оболонок шляхом дифузії закрити побілу або шляхом прямого щеплення (рани). Хронічний інфекційний тендиніт, як правило, рідше мікобактеріальний або грибковий.
Пухлини, дуже рідкісні. Найбільш частими ураженнями є синовіальні та перитендинозні кісти, які часто більше пов’язані з дегенерацією капсульної слизової, ніж справжні синовіальні кісти. Гігантськоклітинні пухлини, доброякісна патологія з вузликовою експресією та синовіалосаркома, злоякісна пухлина, яка повільно росте, але має поганий прогноз.
Ятрогенні, лікарські: переважно загальна або місцева кортикостероїдна терапія та антибіотики сімейства фторхінолонів.

І фактори, що сприяють ?

Фактори, що сприяють зловживанню механічними тендинопатіями (синдром надмірного використання), є внутрішніми (пов'язаними з індивідом) та зовнішніми (зовнішні причини).

Вік> 35, Жінка
Фізичний стан, надмірна вага, сечова кислота
Морфологічні та статичні порушення (плоскостопість, порожниста, варусна або п’яткова вальгуса, genu valgum або varum, антеверсія шийки стегна тощо)
Нерівність довжини нижньої кінцівки,
М'язовий дисбаланс (агоністи-антагоністи)
Гіперлаксація зв’язок та гіпермобільність суглобів
Скутість суглобів, ретенції сухожильно-м’язових тканин
Гормони, цитокіни, фактори росту ...

Обладнання: вживане, непридатне для особистості, проблема налаштування тощо.
Техніка: тендиніт часто є технопатіями, повторюваними жестами, поганими жестами, агресивними жестами тощо.
Тренування: помилки в прогресуванні, інтенсивності або тривалості зусиль, раптова зміна темпу, перевантаження змагань, помилка на землі тощо.
Навколишнє середовище: висота, вологість, температура тощо.

Як ви ставите діагноз ?

Діагностика більш-менш проста залежно від локалізації та причин. Однак діагноз відносно стереотипний шляхом опитування, яке визначає топографію, тип болю, фактори, що сприяють, залежно від причини та особливо при обстеженні клінічної тріади:

біль, викликаний пасивним розтягуванням сухожилля,
біль, спричинений на відстані добровільним скороченням проти опору сухожиль,
біль при пальпації сухожилля.

При теносиновіті може відзначатися клінічний перитендинозний набряк, можливий тріск при мобілізації та чутний при аускультації. Так само, у випадку поверхневого бурситу або гігроми набряк очевидний.

Які іспити можуть бути корисними ?

Вони не завжди корисні або необхідні, але їх можна попросити для оцінки тяжкості ураження та моніторингу його розвитку або навіть для керівництва лікуванням.

Стандартне рентгенівське випромінювання: пошук змін ентезів у вигляді ентезофітів, кальцифікатів пара-суглобових м’яких частин. З м’якими променями в деяких випадках (тенографія: трикутник ахіллового сухожилля Кагера).
Ультразвук: це неінвазивне, недороге, відтворюване, порівняльне, статичне та динамічне обстеження визначає анатомічну форму та направляє завдяки енергетичному кольоровому еходопплеру до етапу еволюції: виявлена гіперваскуляризація є хорошим показником активності ураження механічними тендинопатіями.

При запальних ревматичних патологіях цей показник гіперактивності (PD +) більше виражений на ентезах та корковій кістці, добре корелюючи з ризиками структурних прогресій. Однак цей іспит дуже операторський і "апаратно залежний". Артефакт анізотропії є ризиком помилки. Інфільтрації кортизону можуть бути керовані ультразвуком, щоб оптимізувати терапевтичний жест.

МРТ протону з ін’єкцією послідовностей гадолінію (магнітно-контрастної речовини) та жиру Т1. Це чистий, неінвазивний, але дорогий статичний іспит, який відповідає за помилкові спрацьовування, якщо не співпадає з даними фізичного огляду та співбесіди. МРТ Arthro робить обстеження інвазивним ...
Анізотропія сухожилля (колагенові волокна, орієнтовані паралельно, створюючи локальне статичне магнітне поле), є джерелом артефакту, це «явище магічного кута».
Виявлення внутрішньосухожильних кальцифікатів залишається поганим під час цього обстеження.

Зверніть увагу, висока частота відхилень МРТ сухожиль у безсимптомних спортсменів.

КТ-артрографія, інвазивна методика, що полягає у внутрішньосуглобовому введенні контрастного продукту (йоду за відсутності алергії), який буде шукати позасуглобовий витік, що вказує на розрив трансфіксації, з подальшим проведенням КТ, що дозволяє ураження точна оцінка перед можливим хірургічним актом.
Пункція з гістологічним, інфекційним, запальним та імунологічним аналізом: систематичний, якщо клінічний випіт.
Анестезуючий та терапевтичний тест-блок: у деяких випадках спільна інфільтрація місцевого анестетика та похідного кортизону може служити діагностичним тестом (тестовим блоком) та лікуванням.
Біологічна оцінка при підозрі на загальне захворювання: NFP, VS CRP, ревматоїдні фактори, acantiCCP2, ACAN, сечова кислота, кальцемія ...

Лікування

Вони є симптоматичними і включатимуть асоціювання модулюючих або припиняючих спортивних заходів залежно від місця та інтенсивності стану:

газова кріотерапія (інтенсивна та сильна застуда) або ручне обледеніння;
протизапальна фізіотерапія: іонізація, саліцилат, ультразвук, лазер;
МТР (глибокий поперечний масаж);
техніка фіксації замків;
ударно-хвильова терапія;
фізіотерапія (постуральне розтягування, прогресивність відповідної групи м’язів, нервово-м’язове перепрограмування (пропріоцепція в розпущеному стані, робота амплітуди суглоба в жорсткості);
ручна ексцентрична робота або краще на ізокінетичній машині;
нестероїдні протизапальні препарати у гострих інвалідизуючих формах.