Терапевтичне значення мінеральних вод

Вперше опубліковано: 29 жовтня 2018 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

ДВА: 10.26416/FARM.184.5.2018.2013

Анотація

Резюме

У нашій країні існує велика кількість мінеральних джерел, навколо яких з часом влаштовуються різні курорти. Мінеральні води є основними природними факторами лікування вказаних захворювань. Мінеральні води можуть бути солоно-йодовано-бромованими або солоно-сірчистими, а також є джерела зі слабомінералізованою сірчистою, бікарбонатною, сульфатованою, кальцинованою водою натрію або магнію для внутрішнього лікування. Бромовані йодовані хлоро-натрієві води з газовими викидами (легкі вуглеводні, серед яких переважає метан) - це глибокі води з високою концентрацією, що експлуатуються в свердловинах.

Джерела мінеральних вод та їх терапевтичне значення

Газовані мінеральні води

Мінеральні води в пляшках в Румунії також можна назвати газоподібними, оскільки вони містять значну кількість газів, головним чином вуглекислого газу. Їх вуглецевий характер обумовлений включенням вуглекислого газу, який зустрічається в їх підземній циркуляції. Хімічний характер циркулюючих вод визначається характером і складом вимиваних ними порід як при їх низхідному, так і при висхідному русі. Таким чином народжуються мінеральні води зі специфічним, а іноді і складним хімічним складом, наприклад: вуглекислотні (миш’яковисті, залізисті), хлорид натрію, бікарбонат кальцію тощо.

У випадку мінеральних вод вуглекислий газ міститься у частці 70% від загальної мінералізації. Деякі приклади красномовні: Пояна Ковасна (76%), Зізін (75%), Пояна Вінулуй (62%). Мінеральні води з чутливим вмістом СО2, що дорівнює сумі іонів (аніонів і катіонів) - як у випадку з газованими мінеральними водами з Борсека (59%), Санкреєні (54,6%), Біборцені (43%), Богольта (44%) - мають найвищу хімічну стабільність, мають хороші первинні якості для розливу в пляшки, витримують перевезення на великі відстані, а CO2 дуже довго утримується у воді. Загалом, концентрація вуглекислого газу в газованих мінеральних водах Румунії становить від 1100 мг/л - у Кашині та Ковасні - і трохи більше 3000 мг/л - у Борсеці, Бузіаші, Валчеле та Бодок. У решті мінеральних вод концентрації СО2 знаходяться у зазначених межах.

Солоні мінеральні води (хлоронатрій, йодований, бромований) мають сильну концентрацію і найпоширеніші в країні. Деякі з них генетично пов’язані з покладами вуглеводнів за межами або всередині Карпатської дуги, тоді як інші походять від промивання сольових мас або залишків солей з підземних або поверхневих вод.

Сірчані та сульфатні мінеральні води вони також мають відносно велике поширення, будучи генетично пов'язаними з гіпсовими формаціями з міоцену Східних Карпат, конгломератами з Карпатського хребта, конгломератами еоценового віку з Гетської депресії та сульфідами з метаморфізованих порід Східних Карпат або з родовищ вугілля.

Бікарбонатні мінеральні води

Іон HCO3 - у високій пропорції в наступних водах: Сапанца (6 г/л), Біксад (5,6 г/л), Малнаш (5,4 г/л), Сангеорж-Бай та Сленіч-Молдова (4 г/це).

Іон бікарбонату не перевищує концентрації 1 г/л, за винятком вод Пояна-Кошней та Кошніца.

Іони заліза коливаються в дуже широких межах - від 1,5 до 1,7 мг/л у водах Борсека та Сленич-Молдови та 22-24 мг/л у водах Пояни та Валчелеле, більшість вод мають вміст між 7 і 14 мг/л. Для розливу в пляшки двовалентне залізо має труднощі осадження у пляшках, пошкоджуючи комерційну якість цих вод. Щоб усунути цей недолік, передбачено обладнання для відкладання мінеральної води з родовища до її розливу в пляшки.

Іони літію є відносно поширеними, найважливішою літіновою водою є Перлина Кашинулую (6,6 мг/л), за якою йдуть інші, вміст яких становить від 0,8 до 0,1 мг/л.

Аніон йоду відсутній у більшості вод, особливо тих, що призначені для споживання їжі. У невеликих кількостях він присутній у наступних мінеральних водах: Малнаш (3,4 мг/л), Бодок (1,3 мг/л), Вальчелеле та Перла Кашинулуї (0,8 мг/л), Сванчені та Сленіч-Молдова (0 .6 мг/л), Тинка (0,37 мг/л) і Сарул Дорней (0,1 мг/л).

Магнезійські води численні, найбільша частка - вода з Валчелеле (320,2 мг/л), за якою йдуть води з Стойчені (107 мг/л), Сангеорж-Бай (110 мг/л), Борсека та Поян (107 мг/л), Ковасна (68 мг/л), Богольт (67,7 мг/л), Варгіш (58,3 мг/л), Біборцені (56,9 мг/л), Бодок (49, 5 мг/л), Кашін (48,5 мг/л), Біксад (46,8 мг/л) і Санкраєні (41 мг/л).

Мінеральні води для споживання їжі, які також мають терапевтичні властивості, мають загальну мінералізацію нижче 6 г/л і об’єднані у дві категорії. До першої категорії належать мінеральні води з мінералізацією, які не відрізняються більш ніж на 5 г/л: Борсек (5,6 г/л), Богольт (4,79 г/л), Дорнейська сіль (4,78 г/л) ), Poiana Vinului (4,71 г/л), Ковасна (4,4 г/л). З другої категорії, зі слабомінералізованими водами і дещо відмінними одна від одної, є: Пояна Косней (3,4 г/л), Бузіаш (3,6 г/л), Санкраені (3,0 г/л).

Терапевтичні ефекти цих джерел мінеральної води були визнані на міжнародному рівні, курорт Борсек рекомендований при лікуванні:

серцево-судинні захворювання (компенсаторна мітральна регургітація та серцева недостатність, гіпертонія, варикозне розширення вен);

ендокринні захворювання (гіпертиреоз, хвороба Базедова, передполовий зрілий вік у дітей із зайвою вагою);

хронічний невідомий холецистит;

захворювання органів травлення (хронічний гіпоацидний гастрит, хронічний запор, хронічний неспецифічний коліт);

ниркові та сечовивідні порушення;

метаболічні та харчові захворювання тощо.

Завдяки приємно кислому смаку, який зберігає свої терапевтичні якості, мінеральна вода Borsec розливається в пляшки від APEMIN Borsec. Особливий розвиток розливної галузі Borsec зумовлений, насамперед, споживчим попитом, який цінує приємний смак води, відсутність опадів у пляшках, в яких вона транспортується, а також високою хімічною стабільністю, що рекомендує її серед найкращих вод у Європа.

Курорт Каліманешті-Качулата показаний у лікуванні:

захворювання органів травлення (хронічний гастрит із зниженою кислотністю, хронічний запор, хронічний коліт);

гепатобіліарні захворювання (дискінезія жовчних шляхів, хронічний холецистит з камінням або без нього, хронічний гепатит, хронічний панкреатит, післяопераційні стани при захворюваннях печінки);

захворювання нирок та сечовивідних шляхів (камені в нирках, хронічний пієлонефрит та інфекції сечовивідних шляхів);

метаболічні та харчові розлади (діабет, гіперемуремія, ожиріння);

респіраторні захворювання (бронхіт, хронічний трахеобронхіт);

захворювання периферичної нервової системи (парези, наслідки поліомієліту);

ревматичні стани (спондильоз, артроз, поліартрит, тендиніт);

посттравматичні стани (після розтягнень, вивихів та переломів);

гінекологічні захворювання (синдром яєчників, викликаний менопаузою);

ЛОР-захворювання (хронічний риносинусит, хронічний алергічний ларингіт та ін.);

дерматологічні, серцево-судинні та інші захворювання.

При лікуванні рекомендуються численні джерела з Ковасни з газованою мінеральною водою, лужним бікарбонатом або містять різні сполуки заліза, йоду, брому або хлору:

серцево-судинні захворювання (інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, аортальна недостатність, гіпертонія, відновлення після поверхневого або глибокого флебіту, оперовані вальвулопатії);

гепатобіліарні дисфункції (дисфункції жовчі, хронічний холецистит без каменів, відновлення після операції на печінці, хронічний панкреатит);

захворювання органів травлення (хронічний гіперацидний гастрит, хронічна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки);

супутні захворювання (ожиріння з серцево-судинними ускладненнями, дихальний невроз, астенічний невроз тощо).

Ковасна є важливим центром розливу мінеральних вод. Родовище корисних копалин Ковасна, з одного боку, складна за структурою, а з іншого боку, славиться різноманітністю гідрохімічних типів газованих вод.

Внутрішнє лікування є основним засобом лікування розладів травлення, метаболізму та сечовипускання.

Загальні правила щодо техніки лікування:

На курорті мінеральну воду потрібно пити джерелом. Тільки коли пацієнт знерухомлений у ліжку, лікування можна зробити в кімнаті або на терасі, використовуючи свіжозібрану воду з джерела.

Лікування в кліностатичному положенні допомагає евакуювати шлунок і корисно при птозі шлунка.

Прописану дозу води випиватимуть невеликими ковтками, повторюючи зі швидкістю 2-3 на хвилину. Ця норма збільшує шлункову толерантність до мінеральної води.

Води зазвичай вводять при їх природній температурі. Попереднє нагрівання в морській ванні показано при спастичних травних та жовчних формах або при атонічних запорах, а при діурезі корисна холодна вода.

Графік дозування корелює з графіком прийому їжі, як правило, використовують три дози на день. Перша доза приймається вранці, натщесерце, друга перед обідом, а остання, перед вечерею. Ритм доз можна змінювати в діурах, які є об'єктом діурезу, у пацієнтів з шлунково-кишковими анастомозами тощо.

Диференціюючи використання часових лагів з часом прийому їжі, прийом мінеральної води може мати різні фармакодинамічні ефекти. Таким чином, лужна вода, яка потрапляє всередину за годину до їжі, швидше залишаючи шлунок, чинить гальмівний ефект на шлункову секрецію з дванадцятипалої кишки. Однак, потрапивши в організм лише за 30 хвилин до їжі, він довше залишається з їжею в шлунку і надає збудливий ефект на шлункову секрецію.

Цілодобова кількість повинна бути наближена до ваги пацієнта. Відповідно до формули Нівра (Віші), встановлена кількість води в мілілітрах за 24 години є результатом маси пацієнта в кілограмах, помноженої на 10. Наприклад: 70 кг х 10 = 700 мл мінеральної води/24 години.

При діурезі кількість мінеральної води набагато перевищує звичайну дозу і може навіть потроїтися.

Більші споживання (400-500 мл) будуть потрапляти у вигляді фракцій протягом 30-40 хвилин.

Початок гідромінерального лікування проводиться з меншими дозами (чверть або половина склянки), потім кількість поступово збільшується щодня, залежно від терпимості пацієнта.

У разі шлункової непереносимості або спазму пілоричної тканини початкову дозу слід вводити двічі або навіть один раз на день. Низькі дози також рекомендуються при призначенні більш концентрованих мінеральних вод.

При атонічних запорах і атонії жовчного міхура також показані хлоровані води натрію або сульфату магнію, концентрація яких перевищує 15 г/л, в одній дозі, вранці натщесерце.

Пацієнтам із жовчним застоєм рекомендується внутрішньодуоденальне введення 200-300 мл підігрітої мінеральної води з інтервалом у 3-4 дні, загалом 10-12 терапевтичних пробірок з мінеральною водою.

Якщо внутрішнє лікування має на меті вивести жовчний міхур, воду призначають у два прийоми, перед основним прийомом їжі. Перший прийом, введений за 60–90 хвилин до їжі, допомагає заповнити жовчний міхур, а другий, введений лише за 30 хвилин до їжі, допомагає його евакуювати.

Лужні води, що вводяться відразу і багаторазово після їжі, надають тимчасовий ефект буферизації шлункової кислотності.

Тривалість внутрішнього лікування становить 18-21 день, але часто цього періоду буває недостатньо. Не слід випускати з уваги, що терапевтичний ефект обумовлений тренуванням гомеостатичних механізмів і що цей тренінг змінюється з часом залежно від якості води та реактивності пацієнта.

Процес адаптації організму обумовлює повторення лікування, а також інтервал між ними. Цей інтервал не буде коротшим, ніж кілька місяців, коли лікування проводиться у спа-центрі.

Інший ефект обумовлений гідростатичним тиском води для ванни, який чиниться на м’які частини тіла: живіт, периферичні вени.

Підсумовуючи термічний, механічний та хімічний вплив на шкіру, стимулюється метаболізм та гемодинаміка.

У ваннах пацієнт повинен уникати зайвих рухів, якщо ванна газована або сірчиста, гази втрачаються при перемішуванні води.

У разі призначення систематичних рухів або підводного масажу терапія в басейні є найбільш підходящою формою.

Зазвичай ванна триває 15-30 хвилин, після чого рекомендується відпочинок, довший при астеніках або гарячих ваннах.

Мінеральні води як терапевтичний фактор найчастіше використовуються для внутрішнього лікування (кренотерапії), але, залежно від вмісту, також і для зовнішнього лікування, для ванн, інгаляцій, зрошень тощо.

Олігомінеральна плоска вода з низьким вмістом азоту рекомендована для новонароджених та дітей, а зростаюча молодь, жінки старше 45 років та люди похилого віку повинні вибрати воду з більшим вмістом азоту. кальцій, необхідний для кісткової системи.

Спортсменам після тривалих зусиль тим, хто виконує фізичні навантаження при високій температурі, тим, хто часто відвідує сауни або хворим на лихоманку, одним словом, тим, хто сильно потіє, рекомендується для ремінералізації вода з більшим вмістом солі мінерали, зокрема для компенсації втрат натрію та хлору. Під час їжі або перед їжею можна пити газовану воду із середньою чи сильною мінералізацією, яка стимулює травлення, а між прийомами їжі та перед сном рекомендується вживати рівну, олігомінеральну або середньомінералізовану воду.

Тим, хто страждає від високого кров'яного тиску, рекомендуються води з низьким вмістом натрію (нижче 50 мг/л), а для профілактики серцево-судинних захворювань статистика показує, що води з більшим вмістом бікарбонату кальцію та магнію є найбільш ефективними.