Терапія - інформація про алергію

Атопічний дерматит - це хронічне захворювання, яке потрібно лікувати хронічно, тобто також у безсимптомний час. Терапія має різні стовпи. З одного боку, шкірний бар’єр слід зміцнювати, наприклад, кремами та мазями. Крім того, можна використовувати активні інгредієнти, які впливають на імунну систему та полегшують запальні реакції. Захворювання шкіри неможливо вилікувати за допомогою сучасних засобів, але його можна взяти під контроль. Науково не з’ясовано, чому симптоми у більшості постраждалих людей зникають самі по собі.

Відео: Що допомагає при атопічному дерматиті?

Ось відео, яке служба інформації про алергію надає через Vimeo. Зв’язок із Vimeo встановлюється за вашою згодою. Vimeo також може використовувати файли cookie. Для отримання додаткової інформації натисніть тут: Політика конфіденційності Vimeo

Зміст:

Стовпи лікування атопічного дерматиту

Базова терапія, навіть при хорошому стані шкіри:

Постійний догляд за шкірою для поліпшення загального стану шкіри та лікування бар'єрного дефекту. Поточна європейська настанова дає тут підказку: дорослій з нейродермітом потрібно близько одного кілограма зволожуючих кремів та лосьйонів на місяць.
Уникнення або зменшення факторів провокації, які можуть максимально спровокувати або погіршити гострі напади
Зменшення мікробів шкіри, таких як золотистий стафілокок
Якщо атопічний дерматит є Харчова алергія постраждалі також повинні намагатися уникати або, принаймні, зменшувати кількість їжі, яка їх викликає. Провокаційний тест повинен підтвердити наявність алергії.
Уникайте подряпин, незважаючи на свербіж
Зменшення мікробів шкіри, таких як золотистий стафілокок
Навчання атопічному дерматиту зараз рекомендують фахівці як для дітей, так і для дорослих.

Тут ви можете завантажити короткий зміст основної терапії.

Терапія екземи при гострих спалахах:

Зовнішнє використання протизапальних засобів, наприклад, кортизонового крему (глюкокортикоїди) або інгібіторів кальциневрину (мазей такролімусу або пімекролімусу). Це має попереджувальний сенс - після консультації з лікарем. Засіб застосовують двічі на тиждень (або менше, залежно від тиску захворювання), навіть у безсимптомні фази, з метою запобігання наступному епізоду. До інгібіторів кальциневрину відноситься наступне: У разі дуже гострого запалення шкіри може бути доцільним зняти його спочатку кремом кортизону, а потім перейти на інгібітори кальциневрину. Останні дещо краще підходять для особливо чутливих ділянок шкіри, таких як обличчя.
Тимчасове внутрішнє застосування (системне) протизапальних засобів, наприклад, циклоспорину. Пероральні глюкокортикоїди (таблетки кортизону) слід застосовувати лише у надзвичайно виняткових випадках. Важливо «зменшити» діючу речовину, тобто поступово зменшувати дозу до кінця прийому. При середньому або важкому атопічному дерматиті дорослим також може бути призначено антитіло дупілумаб, якщо кремів недостатньо та не рекомендується інше системне лікування.

Настанова "Нейродерміт" Німецького дерматологічного товариства (DDG) рекомендує лікування у чотири стадії, залежно від тяжкості захворювання. На 2 і 3 стадіях глюкокортикоїдні креми (глюкокортикоїди місцевої дії) належать до спектру лікування. Існують відмінності у взаємозв’язку ефекту та побічного ефекту.

Добре знати:

Оскільки засоби догляду на етапі лікування 1 не містять жодних медично ефективних компонентів, вони не оплачуються медичними страховими компаніями. Це часто означає помітне фінансове навантаження для постраждалих. Одержувачі Hartz IV отримують фіксовану плату на додаток до стандартної ставки.

Подальші стратегії лікування

Або Глюкокортикоїди а також інгібітори кальциневрину такролімус та пімекролімус також можуть застосовуватися профілактично у формі мазі (місцево) (проактивна форма терапії). Після загоєння захворювання загострення мазь наносять на часто уражені ділянки шкіри двічі на тиждень. Таким чином - заздалегідь - ризик рецидиву можна зменшити, а час без симптомів між спалахами значно збільшити.

Існує ряд інших активних інгредієнтів, які додають до мазей, лосьйонів та кремів, оскільки вони або запобігають зневодненню, знімають свербіж або сприяють загоєнню екземи. Сюди входять сечовина, яку рекомендують застосовувати лише з двох років, гліцерин, лінолева кислота, дубильні речовини, цинк, полідоканол і дьоготь.

Антитіло дупілумаб

Антитіло використовується для боротьби з імунною системою, що біжить, у своєму власному темпі. Попередні протизапальні препарати, такі як глюкокортикоїди, діють одночасно на обидва плечі імунної системи. Рука, яка відповідає за захист від бактерій та вірусів, без потреби ослаблена. Лікування таблетками кортизону, зокрема, підвищує сприйнятливість до вірусів та бактеріальних інфекцій. Дупілумаб більш цілеспрямований.

Дупілумаб має протизапальні властивості, а також пригнічує певні ділянки імунної системи, які відіграють важливу роль у розвитку екземи та свербежу. Постраждалі особи можуть самостійно вводити діючу речовину під шкіру (підшкірно) за допомогою попередньо наповненого шприца. Після одноразової початкової дози двох шприців потрібна одна ін’єкція кожні два тижні.

Антитіло може використовуватися для лікування дорослих та підлітків у віці від 12 років із нейродермітом середньої та важкої форми, для якого можливе системне лікування. Ефективність та переносимість дупілумабу в даний час також досліджуються в дослідженнях з дітьми.

Найпоширеніші побічні ефекти дупілумабу включають реакції в місці ін’єкції, за якими слідують запалення кон’юнктиви (кон’юнктивіт) та/або краю століття (блефарит) та герпесвірусні інфекції в області рота. Оскільки препарат затверджений лише з 2017 року, багаторічний досвід лікування все ще обмежений.

Антисептична терапія

Креми з глюкокортикоїдами або інгібітори кальциневрину (цілющі креми) також допомагають проти заселення шкіри золотистим стафілококом. Відповідно до рекомендацій, терапія кремами, що містять антибіотики, також може застосовуватися для тих, хто постраждав, хто не реагує на обидва. Автори настанови не рекомендують тривале лікування таблетками, що містять антибіотики. Причина в тому, що може виникнути опір. Це означає, що мікроби з часом адаптуються, так що антибіотики більше не діють.

A - відносно дорогий - альтернативою є білизна, що містить срібло. У дослідженні 2002 року на 15 постраждалих людях мюнхенські дослідники показали, що колонізація шкіри мікробами значно зменшилася протягом двох тижнів. Ці результати були підтверджені в 2010 році дослідженням, хоча і не набагато більшим. Інші вчені дійшли висновку, що стан шкіри постраждалих також значно покращився. Однак вартість цієї білизни висока. Медичні страхові компанії можуть покрити їх в окремих випадках.

Специфічна імунотерапія

специфічна імунотерапія Застосування ін’єкцій є ефективним засобом лікування причин алергічної астми, алергії на отруту комах та алергічного риніту у випадку алергії на пилок або домашній пил. Кожне з цих алергічних захворювань може виникати разом з нейродермітом. Це не є перешкодою для специфічної імунотерапії, навпаки. Кілька досліджень показали, що лікування може також покращити екзему.

Елімінаційні дієти

"Дієта" від екземи не існує, як би переконливо не звучали для неї рекламні тексти. З іншого боку, може мати сенс уникати продуктів, які були визначені як індивідуальні фактори алергії на етапі діагностики.

Багато хворих починають елімінаційну дієту «в зоні ризику» без попереднього діагнозу алергії на певні продукти. В надії, що їх симптоми потім покращаться, вони уникають яєць, коров’ячого молока або інших основних продуктів, наприклад. Небезпека полягає в тому, що при такій дієті добова потреба в мінералах, поживних речовинах і вітамінах вже не може бути задоволена. Особливо дітям і підліткам, крім обмежень, які вже передбачає нейродерміт, важко відмовитись від лікування, яке дозволяється їсти іншим дітям.

Крім того, важко чітко визначити їжу як причину атопічного дерматиту, оскільки вираженість симптомів може коливатися з дня на день або під впливом інших факторів, незалежно від чинника, що викликає. У багатьох дітей екзема одного дня зникне повністю без будь-якого остаточного пояснення.

Зупиняється біля моря та в горах

Перевірена терапія проти нейродерміту - це перебування в кліматичних регіонах, сприятливих для шкіри. Давно відомо, що певні кліматичні умови можуть позитивно впливати на стан шкіри у людей з нейродермітом. На питання, чому це так, не можна відповісти з науковою точністю. Це також може бути пов’язано з меншим забрудненням повітря пилком та забруднюючими речовинами.

Медичні реабілітаційні процедури за межами Німеччини схвалюються більшістю медичних страхових компаній, якщо

доступна довідка дерматолога про необхідність лікування, можливо за кордоном,
є сприятливий прогноз,
два лікування в Німеччині, в Альпах або на Північному морі, не привели до успіху.

Регіон Мертвого моря

Мертве море знаходиться приблизно на 390 метрів нижче рівня моря. Над озером постійно серпанок, який особливим чином фільтрує сонячне світло. Перш за все, він фільтрує більшість шкідливих променів УФ-В, завдяки чому ви можете залишатися на сонці довше, ніж зазвичай, не ризикуючи засмагати.

Тут починається сприятлива дія при нейродерміті. Оскільки сонячні промені мають протизапальний потенціал.

Кажуть, що високий вміст солі в Мертвому морі полегшує проникненню сонячних променів глибші шари шкіри. Сіль також дуже багата магнієм. Магній сам по собі також повинен мати протизапальну дію.

Кілька існуючих досліджень впливу солі можуть бути не зовсім нейтральними, оскільки вони базуються на виробниках та дистриб’юторах цієї солі. Щодо поєднання світлової та ванної терапії, два порівняно недавні дослідження, включаючи порівняльне дослідження Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG), фактично виявили деякі докази поліпшення шкірних симптомів при атопічному дерматиті.

Північне море

Тут, здається, переважно переважає морський бриз, який корисний для шкіри. Крім того, купання в морі має сприятливий ефект.

Середземноморські та Канарські острови

Тут морський клімат і сонце працюють разом, щоб досягти покращення. Однак не слід вибирати найспекотнішу пору року.

Альпи, особливо на висоті понад 1500 метрів

Цілюща дія великих висот в основному зумовлена складом повітря, подразнювальними наслідками зміни погодних умов та меншими концентраціями алергенів у повітрі. Похмурі погодні умови більше не виникають з висоти 1200 метрів. У високогірних районах випромінювання УФ-А та УФ-В інтенсивніше, тривалість сонячних променів восени та взимку значно більша на великих висотах.

Фототерапія

Сучасні процеси опромінення спираються на протизапальну дію ультрафіолетового випромінювання. Ультрафіолетове випромінювання впливає на активність імунних клітин (лімфоцитів) у шкірі та вивільнення клітинних продуктів та носіїв, які беруть участь у запальному процесі.

Наступні процедури мають успішний перебіг середнього та важкого перебігу нейродерміту, але вони не підходять для дітей віком до дванадцяти років:

УФ-фототерапія

УФ-фототерапія пропонується з початку 1990-х. Загалом від 30 до 50 процедур проводять три-п’ять разів на тиждень. Швидке і чітко помітне поліпшення симптомів може тривати ще довго після лікування. Побічні ефекти не є загальними, але все-таки їх слід враховувати: вони включають дуже суху і почервонілу шкіру та кон’юнктивіт від радіації. Шкіра може стати плямою, коріння волосся можуть заразитися, і можливий сонячний опік.

Терапія фотоферезом

У хворої людини береться кров і додається діюча речовина псорален. Приготовлену таким чином кров опромінюють ультрафіолетовим світлом протягом приблизно трьох-чотирьох годин, а потім повертають в організм шляхом інфузії. Цю терапію повторюють кілька разів з інтервалом у два тижні. Це вже призвело до успіху у дуже впертих випадках у декількох дерматологічних клініках.

Релаксаційні процедури та навчальні програми

Психічні процеси мають великий вплив на перебіг нейродерміту. Тому методи розслаблення довели свою ефективність як допоміжна терапія.

Спортивні клуби та центри освіти для дорослих пропонують курси. Як правило, вони субсидуються медичними страховими компаніями. Можливі дихальні вправи, медитація, аутогенні тренування, поступове розслаблення м’язів за Якобсеном, Ци Гун чи йога.

Існують також спеціалізовані курси атопічного дерматиту. Наприклад, у 1996 р. Була сформована Тренінгова група з нейродермітів (AGNES). Успішні навчальні програми з діабету та астми послужили зразком.

Тренінг з атопічного дерматиту стосується професійного застосування лосьйону, уникнення причин, що викликають хвороби та подряпин, або відповідних методів розслаблення. Деякі медичні страхові компанії повністю покривають витрати, які становлять від 500 до 800 євро залежно від типу курсу.

Догляд за шкірою при атопічному дерматиті: як правильно наносити крем

Кожна шкіра різна. Базова терапія завжди повинна бути індивідуально з урахуванням стану шкіри та перебігу захворювання, а також умов навколишнього середовища. Для лікування нейродерміту рекомендується регулярне використання основних терапевтичних засобів, навіть якщо відсутні ознаки запалення. Шкіра при нейродерміті, як правило, суха. Суха шкіра більш чутлива і більш сприйнятлива до подразнення шкіри. Це збільшує ризик розвитку екземи. Базова терапія може зменшити кількість і тяжкість нових нападів.

Зверніть увагу на інгредієнти всіх використовуваних продуктів, віддайте перевагу препаратам без ароматизаторів та консервантів, без речовин, які часто викликають контактну алергію, і без харчових білків.
Основні терапевтичні засоби повинні містити поєднання жиру та вологи. Чим гостріше і вираженіше запалення, тим більш водянистою повинна бути основа; чим сухіший стан шкіри, тим більш жирним він повинен бути.
Остерігайтеся запаленої шкіри та шкіри маленьких дітей: Спочатку перевірте сумісність засобів для чищення та догляду на невеликій ділянці шкіри.
Такі зволожуючі фактори, як сечовина та гліцерин як добавки, довше утримують вологу в шкірі (Увага: не використовуйте сечовину для немовлят. Навіть немовлята можуть терпіти гліцерин).
Шкіра може переносити більше жиру взимку, ніж влітку.

Очищення шкіри

Кожен контакт з водою та миючими засобами сприяє висиханню шкіри та зменшує бар'єрну функцію. Намагайтеся звести контакт шкіри з водою та миючими засобами до мінімуму. Також бажано носити гумові рукавички під час чищення чи миття посуду.

Душ, як правило, більш ніжний для шкіри, ніж купання. Чим тепліша вода, тим більше шкіра пересихає. Температура води не повинна перевищувати 35 ° C.

Миючі засоби необхідні, щоб послабити жиророзчинні компоненти зі шкіри. Однак вони посилюють зневоднення і можуть дратувати шкіру. Тому вони повинні працювати лише короткий час і ретельно змиватися.

Наукові поради

Професор доктор Клаудія Трейдл-Гофман

УНІКА-Т Аугсбург/ТУ Мюнхен

Інститут екологічної медицини

Набряк:

Якщо прямо не зазначено інше, перелічені тут настанови та статті спрямовані на спеціалізовані групи. Деякі з перелічених тут статей написані англійською мовою.