Терапія; Малярія; Хвороби; Інтерністи в мережі
Малярія тропічна
Якщо ви підозрюєте Малярія тропічна Потрібна негайна госпіталізація. У разі сумнівів терапія також повинна починатися виключно за підозрою, оскільки Малярія тропічна стан може дуже швидко погіршитися. Терапія заснована на зростаючій стійкості збудника Плазмодій фальціпарум важко. Стійкість до хлорохіну та піриметаміну сульфадоксину зустрічається майже у всіх країнах - але особливо в Південно-Східній Азії, (Східній) Африці, Новій Гвінеї та басейні Амазонки. Стійкість до мефлохіну існує переважно в Південно-Східній Азії, і часткова стійкість до препаратів артемізиніну вже описана тут. Медикаментозне лікування Малярія тропічна залежить від тяжкості захворювання, району зараження, віку пацієнта та інших прийнятих ліків.
Пацієнти з неускладненими Малярія тропічна зазвичай можна лікувати перорально артеметером/люмефантрином, атовакуоном/прогуанілом або дигідроартемізиніном/піперахіном. Тривалість терапії - 3 дні.
Якщо є якісь ознаки ускладненого Малярія тропічна необхідний інструктаж у відділенні моніторингу або інтенсивної терапії. Пацієнти отримують внутрішньовенне лікування артесунатом. Якщо артесунат недоступний, можна використовувати інфузію хініну (у поєднанні з доксицикліном або кліндаміцином). Крім того, застосовуються заходи для зниження температури, такі як обгортання ніг та парацетамол. Медикаментозне лікування зазвичай проводиться протягом 6 днів. Під час триваючої терапії, залежно від тяжкості захворювання, регулярно перевіряють кількість збудників крові та фізичний стан (дихання, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень). З більш складним Малярія тропічна При дисфункції органів можуть також знадобитися інтенсивні терапевтичні заходи, такі як штучне дихання або діаліз.
Малярія третя
Зазвичай лікування можна проводити амбулаторно. Малярія третя застосовується з Артеметером/Люмефантрином або Атоваквоном/Прогуанілом в тій самій дозі, що і з Малярія тропічна лікується. Слід зазначити, що це так зване "використання поза маркою", тобто що ці препарати досі використовувались лише для терапії Малярія тропічна були прийняті. Зазвичай після цього проводиться 2-тижневий прийом примахіну для запобігання рецидивів. Оскільки цей препарат може спричинити розчинення еритроцитів у разі вродженого дефіциту певного ферменту, такий ферментний дефіцит слід виключити лабораторним тестом перед тим, як приймати його.
Квартана малярія
Тут також лікування зазвичай проводиться амбулаторно. Квартана малярія зазвичай лікується 4 дозами хлорохіну протягом перших 48 годин.
Малярія Ноулесі
Лікування таке ж, як і при Малярія тропічна.
Автор (и): Wissensch. Поради та підготовка: Dr. Мірям Шанк, проф. Томас Лошер
Література:
• Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018 • Всесвітній звіт про малярію 2017. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2018 рік.