Терапія раку матки ДКГ

Після встановлення діагнозу раку матки (рак ендометрію) та визначення операції стадії захворювання, лікар разом із пацієнтом вирішує, які подальші етапи лікування (ад’ювантна терапія) повинні бути проведені. Методи лікування, які підходять для допоміжної терапії раку матки, включають:

терапія

  • радіотерапія
  • хіміотерапія
  • ендокринна терапія ("гормональна терапія"). Ендокринна терапія - це терапія препаратами, що пригнічують гормонозалежний ріст. Цю форму лікування не слід плутати з терміном гормональна терапія для жінок, які приймають гормони для полегшення симптомів менопаузи.

Яка терапія проводиться в кожному окремому випадку, залежить, зокрема, від типу, локалізації та розміру пухлини. Однак при виборі методу лікування також слід враховувати вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

Яку терапію я отримую, залежить від того, що?

Найважливішою та найважливішою процедурою при лікуванні раку тіла матки є хірургічне втручання. Його мета - повністю видалити ракову тканину і тим самим вилікувати хворобу. Видаляють матку, маткові труби та яєчники. Крім того (ад'ювантна) хіміотерапія може проводитися для знищення ракових клітин, що залишилися в організмі, і таким чином запобігти рецидиву. Променева терапія може розглядатися як перша терапія лише в тому випадку, якщо хірургічна процедура не може бути проведена або небажана за серйозними станами здоров'я. Для пухлин у запущеній стадії, які пов’язані із середнім або високим ризиком рецидиву, після операції може бути проведена (ад’ювантна) променева терапія для зменшення місцевого ризику рецидиву.

Якщо на момент постановки діагнозу пухлина вже досить запущена, різні форми терапії поєднуються між собою. У цьому контексті також можлива гормональна терапія (ендокринна терапія). Тоді лікування має на меті зупинити поширення пухлини та полегшити симптоми, пов’язані з пухлиною.

Що я повинен зробити?

Важливо поговорити з лікарем, який детально лікує вас, про висновки та шанси на одужання (прогноз) вашої хвороби. Дозвольте нам детально пояснити вам різні варіанти терапії, які підходять саме вам, і дізнатись про вплив терапії на ваше фізичне та психічне самопочуття.

Жінки дітородного віку, які все ще хотіли б мати дітей, перед початком лікування обов’язково повинні поговорити зі своїм лікарем про цю проблему через можливі довгострокові наслідки різних стратегій лікування. Тільки у жінок з дуже раннім раком матки (ФІГО I, G1), якщо є нагальне бажання мати дітей, може бути проведена терапія, що зберігає фертильність прогестинами.

хірургія

Вибір методу лікування раку тіла матки полягає в операції з видалення матки, маткових труб та яєчників. Операція спрямована на видалення пухлинної тканини та можливо уражених лімфатичних вузлів з метою досягнення загоєння, одночасно досліджуючи видалені тканини, щоб визначити стадію, тип пухлини і, отже, ризик рецидиву. Операцію можна виконати з розрізом живота або - бажано на ранніх стадіях - за допомогою лапароскопії. Обсяг та техніка операції залежать від виду та ступеня раку.

Операція еквівалентна повному видаленню матки (гістеректомія). Оскільки яєчники виробляють естроген, який сприяє пухлинам слизової оболонки матки, і оскільки ці органи часто мають метастази, рекомендується завжди також видаляти яєчники та маткові труби. Крім того, якщо ризик підвищується, видаляються сусідні лімфатичні вузли (в малому тазі та вздовж аорти до рівня судин нирок), наприклад, якщо пухлина швидко росте і особливо дегенерує, або якщо пухлина вже проросла глибоко в маткові м’язи . Якщо в рідкісних випадках уражаються також сусідні органи, такі як сечовий міхур і пряма кишка, може знадобитися видалити деякі або всі ці органи.

Якщо пухлина виявляється на дуже ранній стадії, хірургічного втручання зазвичай достатньо як єдиної терапії. Перспективи постійного лікування в цьому випадку дуже хороші. На запущених стадіях захворювання операція часто супроводжується променевою та/або хіміотерапією з метою знищення будь-яких пухлинних клітин, які могли залишитися в організмі, і таким чином зменшити ризик повторного захворювання.

Які наслідки операції?

Симптоми, які можуть виникнути після операції, залежать від того, наскільки тривалою була операція. Загалом, чим масштабніша операція, тим більша ймовірність появи симптомів.

променева терапія

Якщо на момент постановки діагнозу захворювання вже є більш розвиненим, вибором терапії є не хірургічне втручання, а поєднання хірургічного втручання з променевою та хіміотерапією. Променева терапія призначена для зменшення ризику повернення захворювання (рецидиву) (допоміжна променева терапія). Випромінювання слід застосовувати замість операції, лише якщо це неможливо або не бажано через серйозні стани здоров'я, наприклад. Однак шанси на одужання значно гірші лише при променевій терапії.

Метою променевої терапії є знищення злоякісних клітин. Щоб досягти цього, опромінення зазвичай здійснюється зсередини (через піхву) та зовні (з боку черевної стінки). При так званому опроміненні на короткі відстані джерело випромінювання поміщають у піхвовий склепіння або - якщо жодної операції не проводили - в порожнину матки і залишають там на короткий час, поки не буде досягнута бажана доза опромінення. Опромінення залишається локально обмеженим і таким чином захищає сусідні органи. Випромінювання зсередини застосовується у більшості пацієнтів для запобігання рецидивів у піхвовій області.

На додаток до цього, всю область малого тазу можна також лікувати зовні за допомогою високоенергетичного випромінювання на великі судини (зовнішнє або черезшкірне випромінювання). Це особливо стосується випадків, коли задіяно багато лімфатичних вузлів або якщо пухлина дуже розвинена.

Які побічні ефекти променевої терапії?

Симптоми, що виникають після променевого лікування, залежать від обсягу попереднього лікування (хірургічного втручання) та променевої терапії. Чим ширше лікування, тим більше шансів викликати симптоми.

Через згубну дію променів на слизові оболонки може виникнути запалення сечового міхура та кишечника. Хронічна діарея та симптоми подразненого кишечника розвиваються у 10–20 відсотків. Тому опромінення ззовні здійснюється з великим небажанням. Ступінь раннього та пізнішого радіаційного ураження, серед іншого, залежить від розміру радіаційного поля. Піхвова тканина також більш чутлива і сприйнятлива до інфекцій після опромінення. Ці побічні ефекти можна полегшити за допомогою ліків.

Часто піхва стає липким. З іншого боку, допомагають мазеві тампони та регулярне розгортання піхви за допомогою дзеркала. Місцева естрогенна терапія (крем естріол) є найбільш ефективною, але не зовсім безпечною. Як тільки статевий акт повторюється знову, ризик прилипання вже не існує.

Хронічний набряк ніг (лімфедема) може також виникати при великій радіації.

хіміотерапія

Хіміотерапія спрямована на знищення ракових клітин у всьому тілі за допомогою препаратів, що пригнічують ріст клітин (цитостатики). Цитостатики дуже добре працюють проти швидко зростаючих клітин. На певних етапах ад’ювантна хіміотерапія у виліковній ситуації може бути альтернативою або доповненням до ад’ювантної променевої терапії. Використовується комбінація карбоплатину та паклітакселу.

Хіміотерапія також застосовується для лікування дочірніх пухлин (метастазів) та для полегшення симптомів запущеного захворювання (паліативне лікування). Він застосовується, зокрема, якщо захворювання прогресує під час гормональної терапії (ендокринна терапія) або якщо пухлина не має ділянок зв’язування (рецепторів) для гормонів. В якості активних інгредієнтів використовують карбоплатин, паклітаксел або антрацикліни. Однак, оскільки паліативна хіміотерапія також має побічні ефекти, переваги та ризики повинні бути ретельно зважені між собою в кожному окремому випадку.

Які побічні ефекти хіміотерапії?

Лікування цитотоксичними препаратами також впливає на нормальну тканину, яка відновляється сама відносно швидко. Це в першу чергу вражає слизові оболонки шлунку та кишечника, кровотворну систему в кістковому мозку та корінці волосся. Тому можливими побічними ефектами хіміотерапії є нудота, блювота, діарея, випадання волосся та підвищена сприйнятливість до інфекцій. Побічні ефекти здебільшого можна добре усунути за допомогою ліків і, як правило, знову зникають, коли цитостатичні препарати більше не застосовуються.

Ендокринна терапія

Ендокринна терапія (гормональна терапія) застосовується при раку матки, який вже сформував дочірні пухлини, так звані метастази, в інших органах. Тут прогестин вводять у високих дозах. Як антагоніст естрогену, цей гормон пригнічує ріст пухлин, що виникають в слизовій оболонці матки. Якщо хвороба добре реагує, можна проводити тривалу терапію неагресивних пухлин. Ендокринна терапія має значно менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія. Однак ефекти гормональної терапії повільніші, ніж хіміотерапії. З цієї причини хіміотерапія проводиться спочатку у випадку метастазів, що викликають важкі симптоми (наприклад, задишка). Особливо агресивні, злоякісні пухлини зазвичай не піддаються ендокринній терапії.

Побічні ефекти ендокринної терапії

Лікування гормонами також може мати небажані побічні ефекти. Збільшення ваги та нудота - найпоширеніші. Побічні ефекти зменшуються після закінчення терапії і в цілому менш стресові, ніж у випадку з іншими методами лікування. Гормональна терапія збільшує ризик утворення тромбів (тромбоз та легенева емболія).

Набряк:
[1] Комісія матки d. НАЗАД e
Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006

[2] Німецьке онкологічне товариство, dkg-web.gmbh (редактор), керівництво пацієнта з гінекологічної онкології, 2-е видання, 2016 р.

[3] І.Б. Руннеманн, Оперативна терапія раку ендометрія, онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

[4] С. Гехт та Д. Вордермарк, ад’ювантна променева терапія раку ендометрія, онколог 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Останнє оновлення вмісту: 19.03.2018

Подальша основна інформація про рак матки:

Перебіг захворювання при раку тіла матки

Вся інформація про перебіг раку матки, стадії розвитку пухлини та шанси на одужання.

Догляд та догляд за раком тіла матки

Комплексна подальша допомога є обов’язковою для запобігання повторному розвитку раку матки. Сюди входять регулярні перевірки. Тут ви можете знайти важливу інформацію.

Останній доступ: 26.11.2020 21:14

Професор доктор Себастьян Стінтцінг, Берлін, пояснює, як Подвійна комбінація в метастатичному CRC з мутацією BRAF встановить новий стандарт.
До внеску

Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту

Коли інші методи хіміотерапії вже провалились, може з’явитися новий препарат у поєднанні з хіміотерапією, який покращує світогляд.

Завдяки новим методам лікування прогноз розвитку передового раку чорної шкіри значно покращився за останні роки.

Початкові результати дослідження показують, що це може принести користь для виживання при запущених пухлинах.

Міжнародний конгрес андрології

  • Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
  • Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
  • Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта

Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті