Терапія раку шийки матки DKG

Після встановлення діагнозу раку шийки матки та встановлення ступеня поширення раку лікар і пацієнт визначають, які етапи лікування слід проводити. Лікарі з декількох дисциплін тісно співпрацюють на міждисциплінарній основі під час складання плану терапії. Вони базуються на настанові, що діє в усій Німеччині (настанова S3), яка розробляється та регулярно оновлюється медичними товариствами. Якщо ви обговорюєте свої питання та свої подальші плани, наприклад, бажаєте мати дітей, зі своїм лікарем, він може звернутися до них у процесі прийняття рішень. Методи лікування, які можна розглянути для лікування раку шийки матки:

терапія

  • операції
  • або, як альтернатива, первинна променева терапія, як правило, в поєднанні з хіміотерапією.

Яку терапію проводити, залежить, в першу чергу, від розміру та поширення пухлини. Вік, загальний стан здоров’я та - по можливості - наявне бажання мати дітей також враховуються при виборі методу лікування.

Основним методом лікування раку шийки матки на ранніх стадіях є хірургічне втручання. Як альтернатива хірургічному втручанню можлива променева терапія в поєднанні з хіміотерапією. Це особливо підходить, якщо хірургічна процедура не може бути проведена або не бажана за станом здоров'я.

Для запущених пухлин радіація є терапією вибору. Сучасним стандартом є поєднання з хіміотерапією (комбінована радіохіміотерапія). Якщо на момент діагностики хвороба добре запущена і її неможливо вилікувати за допомогою хірургічного втручання та/або променевої терапії, у виняткових випадках проводять лише хіміотерапію. У цьому випадку мета - зупинити поширення пухлини та полегшити симптоми, пов’язані з пухлиною.

Важливо поговорити з лікарем, який детально лікує вас, про результати та прогноз вашої хвороби. Давайте пояснимо різні варіанти терапії, які вам підходять, і дізнаємося про вплив окремих форм терапії на ваше фізичне та психічне благополуччя. Жінки до менопаузи або дітородного віку, які хотіли б мати дітей, перед початком лікування обов’язково повинні поговорити зі своїм лікарем щодо цієї проблеми через різні довгострокові наслідки різних стратегій лікування.

хірургія

Вибір методу лікування на ранніх стадіях раку шийки матки - це хірургічне втручання з метою повного видалення пухлинної тканини та лімфатичних вузлів, інфікованих пухлинними клітинами, тим самим зцілюючи захворювання. Операція також може точно визначити поширення пухлини. Обсяг операції залежить від стадії раку. Залежно від того, наскільки великою є операція, можуть виникнути різні наслідки.

У випадку дуже маленьких пухлин, які рано розпізнаються, може бути зроблений конічний виріз (конізація). Тканинний конус можна видалити з піхви за допомогою електричної петлі або лазерного променя. Якщо цього недостатньо, і ви все ще хочете мати дітей, може бути проведена часткова ампутація шийки матки (трахелектомія) постійним серклажем (можливо, включаючи тазові лімфатичні вузли). Вагітність все ще можлива після обох процедур. Однак існує підвищений ризик передчасних пологів, оскільки шийка матки ослаблена. Після трахелектомії пологи також повинні бути зроблені шляхом кесаревого розтину. Після завершення планування сім’ї матку згодом видаляють, щоб уникнути подальшого ризику повторного захворювання.

Якщо пухлина вже проникла в глибші шари тканин (інвазивна), як правило, необхідно повністю видалити матку (гістеректомія). Не рідко слід також видалити верхню частину піхви, сполучну тканину, яка межує з маткою і містить лімфодренажні шляхи, а також лімфатичні вузли в малому тазу. У жінок в постменопаузі часто рекомендується також видаляти яєчники та маткові труби. У молодих жінок яєчники залишаються такими, якими вони є, щоб продовжувати вироблення гормонів. Яєчники можна зберегти, не збільшуючи ризик у жінок до менопаузи з плоскоклітинним раком. Якщо не можна виключити подальше опромінення, можна здійснити подальший хірургічний етап, при якому яєчники видаляють з опроміненої ділянки і прикріплюють до боку черевної стінки (оваріопексію), щоб захистити їх від радіаційного пошкодження.

Класичним хірургічним методом раннього інвазивного раку шийки матки є радикальна гістеректомія (повне видалення матки). Під час операції досліджується, чи рак вже поширився на сусідні органи малого тазу. Якщо уражені сечовий міхур і пряма кишка, може знадобитися часткове або повне видалення цих органів (екзентерація).

Тим часом операція також проводиться лапароскопічно (малоінвазивна, ендоскопічна) у багатьох центрах, тобто без розрізу живота (лапаротомія). У короткостроковій перспективі рівень ускладнень виявляється нижчим із значно більшим часом експлуатації. Таким чином, деяких пацієнтів можна лікувати таким чином, беручи до уваги ступінь пухлини, якщо загальний стан дозволяє довший час операції. Відповідно до поточної ситуації з даними, результат довготривалої терапії виявляється рівнозначним.

Після операції променева терапія, можливо в поєднанні з хіміотерапією, рідко проводиться (у випадку певних факторів ризику або важкої інвазії пухлиною) (ад'ювантна хіміотерапія), щоб знищити будь-які пухлинні клітини, які могли залишитися в організмі, і таким чином зменшити ризик рецидиву.

Операція на лімфатичних вузлах (лімфаденектомія)

Методи візуалізації не можна використовувати для достовірного визначення, уражені лімфатичні вузли чи ні. Ось чому хірургічна постановка лімфовузлів проводиться при раку шийки матки. Важливо знати, чи вже рак поширився на лімфатичні вузли. Як тільки це сталося, матку зазвичай не видаляють. У цьому випадку рекомендації передбачають лише променеву хіміотерапію.

Рак і психіка

Багато онкологічних хворих страждають від емоційного стресу. Психоонкологічне консультування може допомогти онкохворим мобілізувати наявні ресурси та знайти новий напрямок. Ми зібрали інформацію на тему психоонкології на нашій оглядовій сторінці.

Наскільки небезпечна альтернативна медицина раку?

Лікування або навіть можливість вилікувати рак природними або щадними методами - це підхід, який пропонують деякі альтернативні практики. Однак онкохворим потрібно бути обережними з такими обіцянками.

Підтримуюча терапія - боротьба з побічними ефектами

Хворі на рак користуються все ефективнішими методами терапії проти раку. Однак для багатьох страждаючих побічні ефекти терапії спочатку в центрі уваги. Ми надаємо інформацію про поширені скарги, пов’язані з терапією раку, та надаємо корисні поради щодо контрзаходів.

Останній доступ: 27.11.2020 9:14

Професор доктор Себастьян Стінтцінг, Берлін, пояснює, як Подвійна комбінація в метастатичному CRC з мутацією BRAF встановить новий стандарт.
До внеску

Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту

Коли інші методи хіміотерапії вже провалились, може з’явитися новий препарат у поєднанні з хіміотерапією, який покращує світогляд.

Завдяки новим методам лікування прогноз розвитку передового раку чорної шкіри значно покращився за останні роки.

Початкові результати дослідження показують, що це може принести користь для виживання при запущених пухлинах.

Міжнародний конгрес андрології

  • Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
  • Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
  • Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта

Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті