Терапія розсіяного склерозу
Лікування розсіяного склерозу (РС) є насамперед медикаментозним. Слід розрізняти терапію гострого нападу та довготривале імуномодулююче лікування, що модифікує захворювання, та терапію симптомів, пов’язаних з РС.
Терапія рецидивів кортикостероїдами при розсіяному склерозі
Основною метою терапії рецидивів є стримування запалення якомога швидше, тим самим покращуючи симптоми розсіяного склерозу та скорочуючи тривалість рецидиву. Тому його лікують високоефективними протизапальними препаратами. Глюкокортикоїди, такі як метилпреднізолон, мають центральне значення. Зазвичай кортикостероїди вводять у вигляді високих доз внутрішньовенної шокової терапії протягом трьох або, у важких випадках, протягом п’яти днів. У дуже важких випадках для боротьби з рецидивом також може знадобитися плазмаферез.
Використовуйте немедикаментозні заходи
Симптоматична терапія є важливою частиною терапії РС. Залежно від того, які симптоми висуваються на перший план, це можна зробити, наприклад, за допомогою медикаментозних чи немедикаментозних заходів за допомогою реабілітаційних заходів та/або фізіотерапії або ерготерапії, а можливо і психологічної терапії. 1 Метою симптоматичного лікування є полегшення симптомів пацієнта, поліпшення функціональних обмежень та підтримка або, якщо це можливо, поліпшення загальної якості життя, незважаючи на розсіяний склероз.
Імуномодулююча терапія - стримувати активність розсіяного склерозу
Незалежно від терапії рецидивів, довготривала імунотерапія, що модифікує курс, показана при явній РС із загальною метою зменшити активність захворювання в довгостроковій перспективі та запобігти прогресуванню розсіяного склерозу наскільки це можливо. У той час як у минулому проводилась диференціація між базовою та ескалаційною терапією, сьогодні лікування базується на індивідуальній активності захворювання. Диференціюється, чи існує легка, середня чи важка активність захворювання. Саме тут, серед іншого, залежить вибір ліків. 1
Загальною терапевтичною метою є відсутність активності захворювання, з особливою метою - статус NEDA-3 (NEDA = відсутність доказів активності захворювання), тобто відсутність нових уражень МРТ, рецидивів захворювання та прогресування інвалідності. Подальшими цілями терапії можуть бути регрес існуючих інвалідностей, запобігання перетворенню з RRMS в SPMS та збереження когнітивних здібностей, а також підтримка та/або покращення якості життя.
Пристосуйте лікування до індивідуальних потреб
З затвердженням різних нових активних інгредієнтів для імуномодулюючої терапії розсіяного склерозу може проводитися індивідуальна терапія, орієнтована на потреби пацієнта. Пацієнти все більше і більше беруть участь у прийнятті рішень щодо терапії. З розширенням можливостей лікування, тобто новими препаратами, стали більш амбітні цілі терапії: Завдяки ефективним препаратам статус NEDA-5 можна досягти навіть у пацієнтів з активним захворюванням. На додаток до досягнення статусу NEDA-3, атрофія мозку знижується до норми і нормалізується концентрація нейрофіламентів. Наслідки ефективної терапії також включають зменшення когнітивних порушень, поліпшення втоми та підвищення якості життя.
Використовуйте "Windows of Opportunity" при розсіяному склерозі
Оскільки запальні процеси відіграють важливу роль, особливо на ранній фазі РС, раннє лікування препаратами, що модифікують захворювання (ДМД, препарати, що модифікують захворювання), є важливим для того, щоб скористатися раннім вікном можливостей. Якщо під час терапії розсіяного склерозу відбувається подальша активність захворювання, важливо оптимізувати лікування на ранній стадії та використати друге «Вікно можливостей». Терапія нарощується з метою постійного зниження активності захворювання знову після недостатньої базової терапії.
Для імуномодулюючого лікування при захворюваннях легкої та середньої тяжкості доступні дві пероральні активні речовини: теріфлуномід (приймається один раз на день) та диметилфумарат (два рази на день). 2 Можуть бути призначені інші речовини, такі як інтерферон бета, пегінтерферон бета-1а та глатирамер ацетат, які вводяться у вигляді ін’єкцій. 2
(Високо) активний розсіяний склероз можна лікувати за допомогою активних інгредієнтів алемтузумаб, фінголімод, наталізумаб, кладрибін та окрелізумаб. 2 Алемтузумаб - це імпульсна терапія, яка проводиться у вигляді інфузій, розділених на дві фази лікування, що складаються з інтервалом у дванадцять місяців. Інші діючі речовини вводять у вигляді інфузій або приймають всередину через рівні проміжки часу. 1
Щодо всіх активних інгредієнтів, слід дотримуватись відповідних правил контролю ефективності та безпеки терапії відповідно до інформації спеціалістів та повідомлень EMA.
Говорячи про що
Терапія, що модифікує захворювання, має велике значення для прогнозування хворих на РС. Коли застосовується яка речовина, в першу чергу залежить від активності захворювання в конкретному випадку. Якщо є кілька варіантів на вибір, лікування залежить від індивідуальних потреб та уподобань постраждалих, які зараз все частіше включаються в рішення про терапію.
Резюме
Лікування розсіяного склерозу базується на трьох опорах: терапії гострих рецидивів, довготривалій терапії, що модифікує курс, та симптоматичному лікуванні. Терапія, що модифікує курс, базується на активності захворювання в конкретному випадку. Залежно від перебігу захворювання - від легкого до середнього та (від високої) активності - доступні різні варіанти терапії.