Терапія та вторинна профілактика венозної тромбоемболії антагоністами вітаміну К SpringerLink
Резюме
Пероральна антикоагуляція з антагоністами вітаміну К є дуже ефективним заходом для вторинної профілактики гострої венозної тромбоемболії. Хоча фенпрокумон в основному застосовується в Німеччині, більшість доказових даних контрольованих досліджень доступні для варфарину. При лікуванні гострої венозної тромбоемболії антикоагуляція спочатку проводиться гепарином, а пероральна антикоагуляція починається з перекриттям. На цій фазі обстановка часто все ще нестабільна, і ризик кровотечі зростає. Цільовим діапазоном є INR від 2 до 3, який є оптимально ефективним при найменшому ризику серйозної кровотечі. Індивідуальний ризик кровотечі часто можна оцінити за допомогою анамнестичної інформації. Антикоагуляцію зазвичай проводять через 6 місяців після першої тромбоемболії та принаймні через 1-2 роки після рецидивів. Цей час можна варіювати залежно від індивідуального ризику рецидиву. Через численні практичні проблеми антагоністів вітаміну К та вузьке терапевтичне вікно розробляються нові пероральні антитромботики, які в майбутньому можуть змінити оцінку ризику на користь більш тривалої антикоагуляції.
Анотація
Пероральна антикоагуляція з антагоністами вітаміну К є дуже ефективною для вторинної профілактики венозної тромбоемболії. У Німеччині найчастіше застосовують фенпрокумон, тоді як більшість доказових даних доступні щодо варфарину. Початкове лікування гострої венозної тромбоемболії вимагає негайної антикоагуляції гепарином та подальшого накладання пероральних антикоагулянтів. Під час цієї фази антикоагулянт може бути нестабільним із підвищеним ризиком кровотечі. Діапазон мети INR від 2 до 3 забезпечує ефективний захист з мінімальним ризиком серйозних кровотеч. Індивідуальний ризик кровотечі може бути оцінений за клінічними показниками. Шість місяців пероральної антикоагуляції є стандартною тривалістю для першого епізоду венозної тромбоемболії, тоді як рецидиви лікуються щонайменше один-два роки. Тривалість може бути адаптована до індивідуального пацієнта відповідно до основних факторів ризику рецидивів та кровотеч. Через безліч практичних проблем та вузьке терапевтичне вікно існує потреба в нових антитромботичних препаратах. Вони можуть дозволити більшу тривалість вторинної профілактики з покращеним захистом від повторних випадків без шкоди для безпеки.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.