Терапія тромбозу необхідна негайно
Якщо підозра на тромбоз підтверджена, терапія повинна бути проведена якомога швидше. Оскільки, коли згусток крові відривається від стінки судини (емболія), він може дістати до правої половини серця з кровотоком і звідти в легеневий кровообіг. Якщо там заблокована легенева артерія, виникає легенева емболія, що в гіршому випадку може призвести до летального результату. Крім того, тромбоз може спричинити слабкі вени як довготривалий наслідок.
Терапія тромбозів: антикоагулянт та тромболіз
Найчастіше тромбоз лікують антикоагулянтними препаратами (антикоагулянтами). Зазвичай використовують гепарин, який вводять або під шкіру, або у вену. Це запобігає зростанню та поширенню тромбу та значно зменшує ризик легеневої емболії.
Так званий тромболіз проводиться рідше. Тромб розчиняється за допомогою активних речовин, таких як стрептокіназа або урокіназа, тим самим відкриваючи вену. Однак при цьому методі ризик внутрішньої кровотечі вищий, ніж при лікуванні антикоагулянтними препаратами.
Тому перед тромболізом ретельно зважують ризик та користь. В основному застосовується, коли одночасно уражаються тазова вена або кілька вен (багаторівневий тромбоз) і тромбоз не старший за сім днів.
При обох методах через кілька днів починається більш тривала антикоагуляція з так званими антагоністами вітаміну К, такими як Marcumar®, щоб зменшити ризик нового тромбозу (рецидиву).
Хірургічне втручання рідко необхідне при тромбозі
Хірургічне видалення тромбу за допомогою катетера дуже рідко необхідне. Операція проводиться лише в тому випадку, якщо тромбоз утворився в порожнистій вені або якщо артерії ураженої руки або ноги звужені тромбозом.
Якщо тромболізис необхідний, але не може бути здійснений через протипоказання, такі як попередні травми або кровотеча, може бути розглянута операція.
Рух як додатковий захід
На відміну від поширеної думки, під час лікування тромбозів постільний режим не є необхідним. Згідно з нещодавніми висновками, фізичні вправи не збільшують ризик легеневої емболії і навіть рекомендуються для підтримки терапії.
Однак важливо уникати надходження тепла в зону тромбозу, оскільки тепло розширює судини і, таким чином, може призвести до відшарування згустку. Сильний тиск при дефекації також може збільшити ризик емболії. Отже, використання засобів, що регулюють стілець, може мати сенс.
Доповнюють лікування компресією
У більшості випадків крім медикаментозної терапії проводиться компресійне лікування еластичними пов’язками або тромбозними панчохами. З одного боку, це покращує зворотний потік крові та лімфи, а з іншого боку, зменшує ризик відшарування згустку. Щоб запобігти рецидиву, компресію слід постійно продовжувати протягом декількох місяців або років.