Терпляча руда; тримає на 70 кілограмів легше завдяки двом операціям - Hamburger Abendblatt
Всесвітній конгрес хірурга з ожиріння розпочинається у середу в ЦКЗ. Пацієнтка розповідає, як процедури допомогли їй схуднути на 70 кілограмів.
Гамбург. "У віці 15 років я вже важила трохи більше всіх", - говорить Марліс Вуппер, 58 років. Підготовлена фельдшерка та медсестра-геріатрична лікарня вийшла заміж, мала двох дітей - і постійно набирала вагу. Даремно вона намагалася протидіяти цьому дієтами. "Я втратив десять кілограмів, але потім набрав 20 кілограмів". Коли вона повернулася на роботу медсестрою геріатричної медицини у 36 років, вона важила 100 кілограмів - і мала 1,58 метра. Були додані такі фізичні скарги, як високий кров'яний тиск та біль у суглобах. Марліс Вуппер почула про шлункову стрічку, яка штучно стискає шлунок, і в 1998 році звернулася до Великобританії для проведення операції. На той момент вона важила 150 кілограмів. "Лікар пояснив мені операцію та ускладнення. Але я сказав: Якщо я буду продовжувати так жити, мені не буде ні 50, ні 60. Потім наприкінці 1999 року я отримав шлункову стрічку, а потім скинув 60 кілограмів протягом 3,5 років. "
Те, що почалося з шлункової смуги наприкінці 1990-х, переросло в хірургію ожиріння різними хірургічними методами. Завтра в ЦКМ розпочинається найбільша міжнародна зустріч хірургів ожиріння, в якій братиме участь понад 2000 учасників. Лікарі відносять ожиріння як сильно надмірну вагу з індексом маси тіла (ІМТ, маса тіла в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах) 30 і більше. ІМТ від 20 до 25 є нормальним явищем. За підрахунками, близько одного мільйона людей у Німеччині мають ІМТ більше 40 і тому мають надзвичайну надмірну вагу. "Щороку в Німеччині проводяться від 5000 до 6000 операцій з ожирінням, і ця тенденція зростає", - говорить д-р. Біт Гербіг, керівник центру ожиріння в Гамбурзі Agaplesion Diakonieklinikum і член оргкомітету світового конгресу.
Основною подією конференції є операції в прямому ефірі, які транслюються з чотирьох кімнат до CCH протягом одного дня. 15 хірургів з усього світу будуть оперувати пацієнтів там, використовуючи різні процедури. "Зараз основною операцією є шлунковий шунтування", - говорить Гербіг. "Це операція, яка відома в США з 1960-х років і має найдовший досвід роботи з нею. Зараз ми знаємо, що це дуже безпечна операція, яка дозволяє довгостроково знижувати вагу". За цим методом шлунок ділиться на верхній тонкий і нижній великий відділи, а тонкий кишечник -. Потім нижній кінець тонкої кишки пришивається до тонкого шлунка, а верхній кінець знову підключається до тонкої кишки в більш глибокому відділі.
Це має два наслідки: менше потрапляє в маленький шлунок, а те, що з’їдено, ускладнюється важче. Оскільки їжа та травні соки не стикаються безпосередньо за шлунком, а з’єднуються лише тоді, коли їжа вже пройшла 1,5 метра в кишечнику. "Позитивним ефектом є те, що засвоюється менше калорій. Але в той же час засвоєння певних мінералів і вітамінів погіршується, так що пацієнтам доводиться приймати додаткові вітаміни та мінерали все життя", - пояснює Гербіг.
Щоб компенсувати ці недоліки, був розроблений інший метод - рукавний шлунок, при якому шлунок, як випливає з назви, хірургічно зменшується до форми трубки. Цей метод також використовувала Марліс Вюппер, оскільки шлункова стрічка вросла в шлунок і її потрібно було видалити в 2005 році. "Без цієї" милиці "я набрав майже 30 кілограмів за півтора року. Мені зробили ще одну операцію в 2007 році. Мій живіт зменшився до рукава. Після цього я знову схуд і зараз важу 80 кілограмів".
"З рукавним шлунком вам не доведеться ковтати додаткові мінерали та вітаміни. Але зараз встановлено, що до 30 відсотків пацієнтів доводиться прооперувати знову, тому що рукавний шлунок знову розширюється і знову збільшується", - говорить хірург. На з'їзді буде обговорено, як сьогодні оцінюється статус цього ОП. Для дуже повних людей обидва варіанти також поєднуються. Отже, ви можете спочатку оперувати рукав шлунка, а на другому етапі, якщо він вже схуд, шлунковий шунтування. Але кожна операція - це ризик. Конгрес також розглядатиме можливі ускладнення таких заходів. Сюди входять, наприклад, негерметичність швів у шлунково-кишковому тракті, звуження прооперованих проходів і оновлене розширення шлунка.
Незалежно від того, яку операцію ви вибрали: перші два роки після цього - це фаза, на якій ви можете сильно схуднути. І тоді це стає зусиллям для кожного, хто прооперований, підтримувати цю вагу. Існує тенденція до того, що пацієнти, які прооперовані, знову набирають вагу, але навіть після 15 років вони все ще значно нижче того, що можна досягти без хірургічного втручання. "Не потрібно думати, що лише одна операція покращує все. Сюди також входять фізичні вправи та зміна харчових звичок", - говорить Марліс Вюппер. Їжа ваша скромна в порівнянні з минулим, оскільки маленький шлунок швидко наповнюється. Вранці вона з'їдає половину булочки, опівдні невеликий шматок м'яса з двома картоплями і двома столовими ложками овочів, а ввечері страву з кварків або салат. "Я цим повний. Я також перекушую між ними, але не плитку шоколаду, як раніше, а максимум плитку. Я плаваю раз на тиждень, і я також проводив поведінкову терапію, щоб з'ясувати, що стало причиною збільшення ваги. І я навчився влаштовувати стресові ситуації ".
Той, хто хоче зробити операцію, повинен відповідати певним вимогам. Його ІМТ повинен бути більше 40 або більше 35, якщо він уже страждає від серйозних вторинних захворювань, таких як діабет. Крім того, він не повинен мати важких гострих психічних захворювань або нелікованого розладу залежності. Він повинен продемонструвати високий рівень мотивації та достатні спроби в минулому зробити це без хірургічного втручання.
Якщо показано хірургічне втручання, перед лікуванням і фізичними вправами повинен виходити план лікування, щонайменше, на шість місяців. В іншому випадку немає дозволу на операцію з боку медичної страховки. "Щоб отримати це схвалення, вам потрібно оволодіти бюрократичною перешкодою, а іноді мати багато сил, що залишаються", - говорить Біт Гербіг. Порівняно з іншими європейськими країнами, рівень експлуатації в Німеччині все ще залишається низьким.