Тест на водневе дихання

для діагностики переростання тонкої кишки
  • Розділи цієї сторінки:
  • фон
  • Водень дихає глюкозою або лактулозою
  • Інтерпретація результатів вимірювань
  • Невідповідачі
  • Довідкова інформація про лактулозу
  • консультація
  • Рекомендована література
  • Тренінг для медичних працівників та консультантів
  • Чи був цей пост корисним для вас?

Заростання тонкої кишки (SIBO/SIBOS) діагностується або виключається за допомогою водневого дихального тесту (H2 дихальний тест) або - ще краще - комбінованого воднево-метанового дихального тесту. Перш ніж звернутися до лікаря, ви можете зробити самотестування за допомогою анкети. Ви можете завантажити його, роздрукувати та заповнити в пункті меню «Покупки/завантаження». Якщо ваші підозри підтвердяться, скористайтеся заповненою формою, щоб звернутися до гастроентеролога, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні колонізації тонкої кишки. Спершу лікар повинен створити ретельний анамнез (історію хвороби), для якого він насамперед поставить вам запитання щодо ваших симптомів.

тест

Далі описується водневий дихальний тест з глюкозою або лактулозою, який є золотим стандартом при діагностиці колонізації тонкої кишки. Уважно прочитайте інформацію, щоб ви могли підготуватися до візиту до лікаря і, як просвітлений пацієнт, можете відповісти на запитання лікаря.

фон

Коли тонкий кишечник колонізований «нормальними» типами бактерій, глюкоза повністю всмоктується через слизову оболонку тонкої кишки. Якщо відбувається надмірна колонізація тонкої кишки, тобто колонізація бактеріями, що продукують водень, в тонкому кишечнику, які насправді належать товстому кишечнику, ці бактерії метаболізують глюкозу, перш ніж вона може всмоктуватися через слизову оболонку кишечника. Це створює такі гази, як водень та метан. Ці гази проходять через кров у видих, де можна виміряти вміст водню. Якщо спостерігається надмірне розростання тонкої кишки, вміст водню різко підвищується в перші 10-20 хвилин після випивання досліджуваного розчину.

Якщо в якості розчину для тестування використовується лактулоза, далі, під час обстеження можна отримати цінну інформацію, наприклад про час транзиту, необхідного їжі в травному тракті, а також про стан ілеоцефальних складок.

Водневий дихальний тест з глюкозою або лактулозою

Біля Тест на дихання на глюкозу В кабінеті лікаря або лікарні повинен бути вимірювальний прилад, за допомогою якого вміст водню можна визначити безпосередньо. Якщо для обстеження використовуються мішки з прикріпленими пробірками, які слід відправити у зовнішню лабораторію, утримайтеся від тестування та зверніться до іншого діагностика. У разі сумнівів ці випробування проводяться із занадто широкою сіткою та вимірюються лише кожні півгодини. Надійний діагноз таким чином неможливий. Найкраще пояснити цю вимогу, коли ви домовляєтеся про зустріч.

Ви повинні приходити на практику тверезим після того, як напередодні вам дозволялося їсти легку, несолодку їжу. Утримуйтесь також від куріння та утримуйтесь від вживання алкогольних напоїв принаймні за 24 години до приїзду. Тоді вам заборонено їсти що-небудь принаймні за 12 годин до цього, пити воду можна за 2 години до початку тесту (і бажано).

Спочатку вам потрібно зробити подихання, на основі якого визначається так звана базова або твереза ​​цінність. Це не повинно бути вище 10 ppm (частин на мільйон), максимум 20 ppm, інакше вас попросять прийти на практику знову пізніше.

Тепер ви повинні випити 50 г глюкози, розчиненої у воді. Потім вам потрібно дути в пристрій кожні 10 хвилин протягом двох годин. Значення, визначені для вмісту водню, заносять у таблицю.

Буде Тест на лактулозу Виконавши, пити аналогічно глюкозі 10–20 г лактулози. Тут тест повинен тривати загалом три години, оскільки додаткову інформацію можна буде зібрати лише пізніше. Якщо діагност не хоче вичерпувати цей період, тестування лактулозою - нісенітниця.

Крім того, слід включати будь-які симптоми, які можуть виникнути, такі як здуття живота, нудота, повнота та/або діарея. Вони вливаються в подальшу оцінку.

Інтерпретація результатів вимірювань

? Концентрація водню збільшується вже через 10-20 хвилин більш ніж на 10-12 ppm, а потім знову падає:
→ Дуже ймовірно, що спостерігається надмірне розростання тонкої кишки.

? Незначне або зовсім не збільшення вмісту водню в диханні:
→ а) У тонкому кишечнику немає заростання.
→ б) Ви так званий невідповідач

? При використанні лактулози:
→ а) Якщо в будь-якій точці не спостерігається збільшення водню, ви не відповідаєте (див. Нижче).
→ а) Якщо протягом першої години не зафіксовано збільшення водню, але пізніше збільшення> 12 ppm, людина не відповідає і колонізація товстої кишки в тонкому кишечнику не відбувається.
→ в) Якщо крива показує збільшення> 12 ppm протягом першої години, а друге збільшення одночасно після цього, з одного боку, спостерігається заростання тонкої кишки. З іншого боку, другий пік показує, коли випробуваний розчин досяг пломби - це так званий час проходження.
Якщо крива не зменшується або лише трохи зменшується між першим і другим піками, це свідчить про дефект ілеоцекального клапана і так званого »Возмивного кишечника «.

Можливі випробування з іншими видами цукру. Результати повинні бути оцінені відповідно (див. Також «Діагностичні методи визначення непереносимості лактози».

Невідповідачі

Випита під час тесту глюкоза дуже швидко транспортується зі шлунка в тонку кишку. Якщо там є бактерії товстої кишки, вони зазвичай метаболізують глюкозу до водню, серед іншого, який потрапляє у повітря, що видихається, через кров.

У деяких людей не спостерігається помітного збільшення водню, незважаючи на надмірну колонізацію тонкої кишки - вони так звані невідповідачі. Причиною є колонізація кишкової флори бактеріями, які не можуть виробляти водень, перетравлюючи цукор. Водневий дихальний тест з розчином глюкози, безумовно, буде негативним, навіть якщо спостерігається надмірне розростання тонкої кишки.

Якщо тест на дихання H2 з глюкозою не вимірює будь-якого або лише незначне збільшення водню, хоча через типові скарги на підозру в неправильній колонізації тонкої кишки, лактулоза може бути використана для надійного перевірки, чи є причина колонізацією кишечника іншими ніж у виробників водню.

Якщо після вживання досліджуваного розчину з 10–20 г лактулози вміст водню в диханні не збільшується або лише незначно зростає, кишкових бактерій, що виробляють водень, або є дуже мало. Ці люди - так звані невідповідачі. При відповідній популяції значення тверезості зазвичай становить близько 0, а після випиття розчину для тестування зазвичай спостерігається значно менший приріст, ніж 10 ppm, порівняно з тверезим значенням.

Довідкова інформація про лактулозу

Лактулоза штучно виробляється з молочного цукру при високих температурах. Це подвійний цукор (дисахарид), який виготовляється з одного компонента, галактози та фруктози. Лактулоза в природі не зустрічається. Ось чому немає жодного пов'язаного ферменту, який міг би розщепити цей подвійний цукор до його компонентів. Отже, лактулозу не можна використовувати в тонкому кишечнику травної системи людини - незалежно від того, чи є надмірний ріст у тонкому кишечнику та/або непереносимість їжі чи ні. Лактулоза в основному потрапляє в товстий кишечник, де, з одного боку, вона зв’язує воду і, залежно від дози, робить стілець кашоподібним до рідкості. Ця властивість лактулози використовується і речовина продається фармацевтичною промисловістю як проносне.

Крім того, лактулоза метаболізується кишковими бактеріями. Як і при споживанні лактози у разі непереносимості лактози, утворюються кислоти та гази, які призводять до скарг та стимулюють перистальтику кишечника. На додаток до використання в якості проносного, лактулоза - як описано вище - використовується як тест-розчин для того, щоб виявити будь-яку неправильну колонізацію кишечника бактеріями, які не виробляють водень.