Тести, які показують нам, чи діабет під контролем
ГАЛЕРЕЯ
Якщо захворювання недостатньо добре контрольоване, ускладнення з’являються набагато швидше, як при цукровому діабеті 1, так і типу 2. Підтримання нормального рівня цукру в крові, правильне лікування деяких супутніх захворювань (гіпертонія, дисліпідемія), суворе дотримання дієти, фізичні вправи - все це може тримати цукровий діабет під контролем і затримувати появу ускладнень або їх розвиток, коли вони вже почали. Щоб знати, чи хвороба під контролем, діабетик повинен періодично проводити ряд обстежень. Про те, якими вони є, з’ясуйте в наступній статті.
Доктор Діакону Чотропа, Ясська клініка діабету та харчування: «Відповідно до останніх рекомендацій міжнародних організацій, значення глюкози в крові повинно підтримуватися якомога більше за таких параметрів:
- глюкоза в крові натще (натще): між 70-100 мг%;
- рівень глюкози в крові через 2 години після їжі повинен бути менше 140 мг%.
Рівень глюкози в крові однаковий для обох типів діабету; різниця полягає в тому, що діабетики 1 типу повинні приймати рівень цукру в крові щодня, а діабетики 2 типу - один раз на місяць.
Холестерин і тригліцериди
Для контролю можливої дисліпідемії пацієнт із діабетом повинен мати загальний рівень холестерину нижче 200 і тригліцеридів (жирів у крові) нижче 130; ЛПНЩ у діабетика повинен бути нижче 77, а ЛПВЩ - від 45 до 50-55. Ці обстеження слід проводити щорічно як для діабетиків 1, так і для 2 типу.
Гіпертонія
Для обох типів діабету рекомендується підтримувати значення артеріального тиску нижче 135/85 мм рт.ст. (n.r. - нижче 13 з 8 популярною мовою). Як у пацієнтів з діабетом 1, так і у 2 типу, сімейний лікар повинен перевіряти артеріальний тиск принаймні раз на рік.
Діабет 1 типу
"При діабеті 1 типу перші ускладнення спостерігаються в мікросудинах. Уражаються нервові та серцеві капіляри (нейропатія), очні мікросудини (ретинопатія) та ниркові капіляри (нефропатія). Зазвичай ці ускладнення можуть виникнути після 5-6 років діабету. Однак, якщо цукровий діабет добре контролюється, проміжок часу, протягом якого виникають перші ускладнення, може збільшитися.
Глікозильований гемоглобін - це аналіз, який показує, чи діабет під контролем. Глікозильований гемоглобін є маркером рівня глікемії пацієнта за останні два місяці. Діабетики 1 типу перевіряють свій метаболізм та захворювання, роблячи цей тест принаймні кожні три місяці. Звичайно, ідеально було б, щоб це розслідування проводилося кожні два місяці. Пацієнт повинен писати у своєму зошиті, і тоді він знає, що мусить мати глікоземічну глікемію через певний інтервал. Результат ідеально підходить для діабетика 1 типу, результат повинен бути між 6-6,5. Результати нижче або вище цих значень говорять нам про те, що за останні місяці рівень глюкози в крові був нижчим або вищим, і щось не так.
Інсулін, дієта та фізичні вправи: при 1 типі дієта суворіша. Якщо пацієнт з'їдав половину зайвих кренделів, баланс змінювався. Пацієнт із діабетом 1 типу пов’язаний з тестуванням глюкози в крові, зважуванням та фізичними вправами. Будь-яка зв'язок - інсулін (тестування на цукор у крові), дієта та фізичні вправи - важлива. Ви не знаєте, хто першим, всі вони мають зіграти свою роль. Якщо ви приймаєте інсулін і «крадете» від навантажень, рівень цукру в крові підвищується; якщо ви приймаєте інсулін, ви докладаєте зусиль і «крадете» їжу, рівень цукру в крові підвищується або падає. Обов’язковим є те, що ці три елементи - інсулін, зусилля, їжа - однаково поважаються. Що стосується зусиль, то у випадку з діабетиком 1 типу найбільш показаним є: ви їли, зберігали спокій протягом години, а потім перейшли до наступної дози інсуліну. Таким чином, наступна доза інсуліну призводить до хорошого рівня цукру в крові.
аналіз сечі: У перші чотири роки після початку захворювання урокультура рекомендується не рідше одного разу на рік. І, звичайно, крім того, коли пацієнт помічає симптоматику сечовиділення, добре запитати у сімейного лікаря направлення на посів сечі.
Повне обстеження функції нирок: Через чотири роки після початку захворювання діабетику 1 типу слід щорічно проходити повне обстеження функції нирок: сечовини, креатиніну та мікроальбумінурії. Про мікроальбумінурію ніколи не слід забувати через чотири роки після початку захворювання, оскільки вона є вірним маркером ниркового дистрессу. Мікроальбумінурія вище 0 (наявність білків у сечі) означає початок хронічного ураження нирок.
Потрібно вжити заходів, щоб якомога більше затримати прогресування захворювання нирок. Таким чином, ми можемо змінити дієту, спосіб життя пацієнта, у якого вже уражена нирка. Ми можемо почати зменшувати щоденну потребу в білках: м’ясо, яйця, молоко - стільки, скільки вимагає стадія захворювання нирок.
Огляд нижнього ока: У перші чотири роки хвороби обстеження необхідно робити раз на рік. Діабетику 1 типу, у якого діагностовано захворювання більше чотирьох років, слід проводити ретельне обстеження очей двічі на рік. Розслідування може вчасно виявити діабетичну ретинопатію.
Діабет 2 типу
У разі діабету 2 типу захворювання часто виявляється, коли вже є ускладнення. В основному, людина не знає, що страждає на діабет, і приїжджає до лікарні з приводу серцевої події або інфекції, яка часто затягується або з’являється, незважаючи на лікування. У таких ситуаціях людина не знає, що у нього діабет, оскільки рівень глюкози в крові нижче 200 не має клінічного вираження. Але є ознаки, які можуть викликати питання: поколювання, біль у ногах, біль у спині, сонливість, ходьба з вагою, втома, більш поширені інфекції - наприклад, затяжний панарій, інфекції сечовивідних шляхів або інфекції в області статевих органів. Це загальні інфекції, які повторюються або стійкі до лікування. У пацієнта ці проблеми виникають через невиявлений діабет, без класичних симптомів спраги, голоду, втрати ваги.
Таким чином, молоді люди часто виявляють свій діабет, коли йдуть лікувати інший стан, який насправді може бути ускладненням захворювання. Ось чому люди з ожирінням, які страждають на дисліпідемію, гіпертонічну хворобу та мають родичів першого ступеня, які страждають на діабет, повинні перевіряти рівень цукру в крові як мінімум раз на рік. У цих людей підвищений ризик розвитку діабету. Зазвичай у людей з діабетом 2 типу ускладнення можуть виникнути через 4-5 років, особливо якщо існують інші фактори ризику, пов’язані з діабетом: гіпертонія, атеросклероз, дисліпідемія, куріння. Попередження: якщо хвороба добре контролюється, а фактори ризику, згадані вище, тримаються під контролем, період часу, в який виникають ускладнення, може затягнутися більше ніж на 5 років.
Глікозильований гемоглобін: цей аналіз настільки ж важливий для типу 2. Тим більше, що багато пацієнтів з діабетом 2 типу отримують рівень цукру в крові кожні три місяці, коли приходять на обстеження. Багато з них не їдять нічого перед тестами, і тоді, на даний момент, вони мають хороший рівень цукру в крові. Але це не означає, що в останні місяці рівень цукру в крові був добрим, і хвороба трималася під контролем. Однак про це можна сказати за допомогою гликозурованого гемоглобіну. Діабетик 2 типу повинен приймати глікозуризований гемоглобін принаймні раз на півроку, в ідеалі - кожні три місяці. Якщо його значення 6 або 7, це нормально. Якщо результати приблизно 8, рівень глюкози в крові пацієнта перевищував 2 за останні 120 днів. І тоді, або пацієнт не врахував дієту, або медикаментозне лікування було неефективним і потребує змін. Однак часто пацієнти зізнаються, що не дотримувались дієти та не робили фізичних вправ, щоб схуднути. Щирість важлива: немає сенсу міняти ліки, якщо насправді проблема полягає в недотриманні дієти та нетренуванні.
Дієта та фізичні вправи: при типі 2 дієта не така сувора, як при типі 1, але це не означає, що не слід дотримуватися правил. Дієта означає дієту. Це означає, що діабетик 2 типу повинен харчуватися обережно, але обмежено. Це значно менше для певних категорій продуктів харчування: жири, борошно, солодощі. Дієта - це поділ на прийоми їжі: хворий на діабет включає в список кожного прийому їжі кількість їжі, яку потрібно зважити. Оскільки до них додаються продукти, які не мають ваги, тобто ті продукти, які не містять вуглеводів і потім не зважуються. Але навіть їх потрібно вживати в межах калорійного здорового глузду. Що стосується руху, пацієнти з діабетом 2 типу повинні виконувати злінін щонайменше півгодини настороженого руху, як вранці, так і вдень ".
Мікролабурінімі та урокультура: для типу 2 рекомендується робити мікроальбумінурію щороку, починаючи з моменту виявлення захворювання. Щодо посіву сечі, якщо сеча є більш каламутною, якщо вона частіше сечовипускає і має сечовипускання, то пацієнт із діабетом 2 типу повинен провести таке дослідження. Якщо подібних проблем не виникає, тоді достатньо, щоб урокульство проводилося раз на рік.
Огляд нижнього ока: хворий на цукровий діабет 2 типу повинен щороку проводити таке обстеження з моменту виявлення захворювання. Діабет 2 типу може початися з ускладнень, і одним з них є ретинопатія, яку можна вчасно виявити очним оглядом ", - додає д-р Михаела Сотропа.