Тестостерон - препарат для профілактики серцево-судинних захворювань журнал медичний
резюме
Вступ
Причини, клініка та діагностика гіпогонадизму
Клінічна картина дефіциту тестостерону у чоловіків залежить від віку, з якого вона починається, із симптомами та ознаками, які є особливо більш специфічними у молодих чоловіків (табл. 1). 1 Діагноз гіпогонадизму грунтується на дозуванні тестостерону, яке необхідно зменшувати протягом двох послідовних ранкових доз. Слід пам’ятати, що від 60 до 70% загального тестостерону пов’язано з білком SHBG (глобулін, що зв’язує статевий гормон) - неактивна форма -, 30% - з альбуміном та 1 - 3% у циркулюючій формі - активною формою. 2 Проте залишається суперечка щодо того, яке дозування тестостерону найкраще використовувати (загальне проти вільного) для оцінки ендогенної гормональної активності та зв'язку з ССЗ. 2
Симптоми та клінічні ознаки дефіциту тестостерону
Клінічні ситуації, коли рекомендується тестування на тестостерон
Тестостерон також благотворно впливає на компоненти метаболічного синдрому (зменшення жиру в організмі, резистентність до інсуліну, рівень ліпопротеїдів низької щільності та тригліцеридів). 2 Однак основне лікування метаболічного синдрому та діабету 2 типу засноване на дотриманні гігієни та дієтичних заходів (дієта та фізична активність).
Після початку заміни тестостероном рекомендується проводити спостереження через три місяці, а потім щорічно, щоб оцінити ефективність та безпеку лікування. Мета - націлити рівень тестостерону у фізіологічних межах. Наявність ССЗ - це ситуація, що вимагає особливої обережності на початку лікування.
Ендогенний тестостерон та серцево-судинний ризик
Зв'язок між рівнем тестостерону та серцево-судинною смертністю в когортах населення
Заміщення тестостерону та серцево-судинний ризик
Висновок
Тестостерон і система CV мають складні взаємозв'язки. З одного боку, низький рівень ендогенного тестостерону пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку серцево-судинної хвороби або смертності, а з іншого боку, замісні методи лікування для відновлення нормальних рівнів не показали жодної користі або навіть збільшення кількості подій. Заміна тестостерону широко рекламується на маркетинговому рівні через його анаболічні ефекти та його потенціал для покращення якості життя у літніх чоловіків з низьким рівнем тестостерону (рівень тестостерону знижується з віком, більше кожного третього чоловіка після 45 років має низькі значення
> Низький рівень ендогенного тестостерону, порівняно з нормальним рівнем, пов'язаний із підвищеним ризиком метаболічного синдрому, загальної та серцево-судинної смертності
> Рецепт тестостерону зріс за останні роки для полегшення симптомів, пов'язаних зі старінням чоловіків, але вплив на клінічний прогноз залишається недостатньо вивченим
> Останні дані рандомізованих та спостережних досліджень показують підвищений ризик серцево-судинних подій при призначенні тестостерону порівняно з плацебо
> Звичайний рутинний скринінг тестостерону не рекомендується, але лише у разі виникнення клінічних симптомів, що свідчать про гіпогонадизм