Тестостерон у жінок - особливості
Хоча тестостерон є найважливішим представником чоловічих статевих гормонів, андрогенів, він утворюється як у чоловіків, так і у жінок. 1
Які функції виконує тестостерон у жінок?
У жінок частина тестостерону виробляється шляхом перетворення андростендіону та дегідроепіандростерону в периферичні тканини. Він також виробляється в яєчниках. 2
Перш за все, тестостерон важливий для синтезу естрадіолу у жінок. Тестостерон перетворюється в естрадіол за допомогою ароматази. Високий рівень активності ароматази може бути продемонстрований переважно в яєчниках, а також у тканинах молочної залози, печінки та підшкірної жирової тканини. 1
Однак деякі дослідження показують, що сам тестостерон також виконує важливу функцію в жіночому організмі. Рецептори андрогенів можна виявити у великій кількості органів. До них належать Груди, мозок, кістки, м’язи, жирова тканина, печінка та шкіра. 3
Тестостерон стимулює розвиток м’язів неспецифічно для статі, а саме стимулюючи плюрипотентні стовбурові клітини до утворення супутникових клітин та міобластів. 4 Крім того, тестостерон сприяє утворенню еритроцитів та їх засвоєнню заліза, а також формуванню кісток. 5, 6 Ефект тестостерону, що підвищує лібідо, був продемонстрований у жінок з оваріектомією. 2
На відміну від естрадіолу, тестостерон може надавати антипроліферативний ефект, зв'язуючись з рецептором андрогенів, зменшуючи активність рецепторів естрогену. Тестостерон у формі підшкірних імплантатів може зменшити ризик раку молочної залози. 7-й
Після менопаузи спостерігається зменшення вироблення тестостерону та естрогену яєчниками. Це пов’язано з широким спектром симптомів, які можуть бути спричинені взаємодією обох гормонів. У жінок зниження рівня естрогенів, зокрема, пов'язане зі зниженням щільності кісткової тканини і, отже, підвищеним ризиком розвитку остеопорозу. 6-й
Лікування жінок тестостероном
Не існує принципового медико-наукового консенсусу щодо діагностики та лікування жіночого андрогенного дефіциту, однак рекомендується терапія тестостероном у жінок, які страждають на оваріектомію або постменопаузу з патологічно зниженим статевим інтересом. 8-й
Зокрема, застосування тестостерону через шкіру показало позитивний вплив на статеву функцію та лібідо у жінок з андрогенним дефіцитом після гістеректомії та оофоректомії або після природної менопаузи, при цьому жінки вже реагували на звичайну замісну гормонотерапію естрогеном, а у жінок з маткою - прогестин були постійно встановлені. 9 Для лікування вважається важливим, щоб концентрація тестостерону залишалася в нормальних межах для жінок приблизно 0,6 нг/мл (що відповідає 2 нмоль/л) і не постійно збільшувалась до надфізіологічних значень. На сьогоднішній день не існує препаратів, призначених для лікування жінок.
У цьому контексті слід зазначити, що слід виключити вагітність, оскільки тестостерон може мати шкідливий вірилізуючий вплив на плід.