Thérapeutique en psychiatrie - Medicinus

psychiatrie

В даний час терапевтична психіатрія має багато різних психічних розладів.

Вони були відкриті відкриттям антипсихотичних властивостей хлорпромазину (Largactil) в 1952 р., А потім антидепресанта Тофранілу (Іміпрамін. У 1957 р. Після транквілізаторів та стабілізаторів настрою.

Фармакологічне лікування включає 4 класи препаратів: нейролептики, тиморегулятори кінчиків, антидепресанти, анксіолітики.

психотропні:

Назва психотропна застосовується до речовин, які мають або мають вибір переважної психічної діяльності.

Психотропні препарати - це препарати, які діють на різні рецептори, що беруть участь у нейромедіації: дофамін, серотонін, ГАМК.

є 3 психотропні групи:

  • Психолептики: Sedativa Psychic (снодійні, транквілізатори, нейролептики) "Зменшує психотичні вироблення, викликає неврологічні симптоми, вегетативні та ендокринні"
  • Психоаналептики: психічні стимулятори: антидепресанти, стимулятори пильності
  • Психодислептики: Порушники психічної діяльності Галюциногени: "Викликати психотичні розлади: не можна використовувати в психіатрії" .

1- нейролептик:

Вони діють на дофамінергічну систему: регуляція емоційного життя, контроль мотивації, модуляція сприйняття, моторний контроль, пригнічення секреції пролактину.

існують антипсихотики 2 покоління, залежно від того, чи мають вони шкідливу дію неврологічні, екстрапірамідні взагалі: так звані звичайні нейролептики та атипові нейролептики або антипсихотики другого покоління.

Цес забезпечує ефективність неврологічних процедур, пов'язаних з мотивацією, за участю нової генерації нейролептичних речовин, що не може спричинити невідповідність .

Існує десяток фармакологічних класів нейролептиків.

одні показання:

Основні показання до нейролептику: психози

  • гострий психоз: проблеми шизофренії, маніакальний епізод, марення, меланхолія.
  • хронічний психоз: шизофренія, маревний розлад.

Інші показання нейролептик

  • Психо-поведінкові розлади від деменції.
  • Проблеми поведінки з розладами особистості (асоціальні, прикордонні ...)
  • ТОС.

b- побічні ефекти:

1- неврологічні ефекти:
Екстрапірамідний синдром
- дискінезія
- гіперкінетичний синдром, неможливість нерухомо сидіти і рухатися вперед на нижніх кінцівках.

2 - автономні ефекти:
- серцево-судинна: ​​ортостатична гіпотензія
- Синдром травлення: сухість у роті при запорах
- ендокринний синдром: збільшення ваги, порушення менструального циклу
- алергія
- світлочутливість
- екзема
- холестатична жовтяниця

c- мінуси інформації:

- печінкова недостатність
- серцева недостатність
- ниркова недостатність
- розлад кровних брудів
- Дегенеративні захворювання ЦНС
- міастенія
- закритокутова глаукома
- Вагітність і період годування груддю

d - нейролептик тривалої дії:

Це випливає з етерифікації нейролептика з довголанцюговою жирною кислотою в спирті, формула якого (низька розчинність). Введений внутрішньом’язово, нейролептик поводиться як імплантат дуже повільно і стабільно розчиняючи свою діючу речовину.

  • Ваш спосіб введення є виключно парентеральним (Я ЄСМ)
  • Тривалість їх дії коливається від 2 до 4 тижнів
  • Період напіввиведення становить близько 3 тижнів
  • Завжди призначайте еквівалент нейролептику всередину за 15 днів до пізньої форми, коли переносите чутливість пацієнта до тесту на НЛП, часто в лікарні
  • Додайте виправлення, якщо це можливо,
  • Якщо помилка, зменшіть інтервали між ін’єкціями або змініть NLP per o, щоб перейти до іншого NAP

Форс-мажор: "Нейролептичний злоякісний синдром" є найстрашнішим ускладненням проблеми, що загрожує життю пацієнта

3 основні критерії:
- Лихоманка
- жорсткість
- Збільшення K CP

6 вторинних критеріїв:
- тахікардія
- аномалії напруги
- порушення свідомості
- Тачіпне
- сильне потовиділення
- гіперлейкоцитоз.
Діагноз дуже ймовірний за наявності: трьох важливих критеріїв або двох основних критеріїв та чотирьох другорядних критеріїв.

2 - антидепресанти:

Вони проходять лише після 2-3 тижнів лікування депресивних осіб. Вони визначаються здатністю виправляти патологічне горе. Антидепресанти збільшують летальні синаптичні моноаміни всередину (серотонін, катехоламіни).

Різні класи антидепресантів

  • Іпроніазид: Марсилід®.

ADT: трициклічні антидепресанти

  • Іміпрамін: Тофраніл ®.
  • Кломіпрамін: Анафранил ®.
  • Амітриптилін: Лароксил®.

IRS: інгібітор зворотного захоплення серотоніну

  • Хілтопрам: Серопрам®.
  • Флуоксетин: Prosac®.
  • Пароксетин: Паксил®.
  • Флувоксамін: Флоксифрал®.
  • Лінія встановлення: Zoloft ®

Інші антидепресанти (SNRI: пригнічують зворотне захоплення серотоніну та норадреналін):

  • Вілоксазин: Вівалан®.
  • Венлафаксин: Effexor ®.
  • Міртапазин: Норсет ®

показання:

Основні депресивні епізоди: всі антидепресанти
+ Психоз, пов’язаний з депресією: додавання антипсихотика в цьому випадку
+ профілактичне лікування нещодавнього епізоду депресії: лише у випадку однополярної депресії.

- Обсесивно-компульсивний розлад ОКР:
+ Кломіпрамін, Сертралін, Пароксетин, Флувоксамін, Флуоксетин
+ Ефективність поза супутньою депресивною патологією.

- Панічний розлад з агорафобією або без неї:
+ Кломіпрамін, циталопрам
+ Ефективність поза супутньою депресивною патологією.

b- побічні ефекти:

- Антихолінергічні засоби: сухість у роті, запор, затримка сечі, акомодація розладів.
- серцево-судинні: ортостатична гіпотензія, тахікардія, аритмія
- психологічні: хвилювання, прояв загальмованості, ризик самогубства, марення, безсоння, кошмари.
- неврологічні: седативні засоби, розлади пам’яті, дизартрія, тремор, полінейропатія.
- Гематологічні: тромбоцитопенія, гіпереозинофілія.
- Стоматологія: глосит, стоматит при тривалому лікуванні.

  • ISRS:

- головний біль, тремор, нудота, блювота, гастралгії, цитолітичний та холестатичний гепатити, втрата ваги.
- Серотоніновий синдром: сплутаність свідомості, міоклонії, збудливий тремор, скутість, гіпотонія або гіпертонія.

c- проти дисплея:

  • Глаукома гострокутна
  • доброякісна простата
  • Серцеві захворювання нерегульовані - IDM
  • 1 триместр
  • Асоціація з неселективними МАО

Відносини:

  • епілепсія
  • Печінково-ниркова недостатність.

3- Тиморегулятори:

Регулятори настрою представлені обмеженим фармакологічним класом солей літію:

  • d ’une part le (Téralithe®, Neurolithium®) та протисудомні засоби,
  • інші: це були карбамазепін (Tegretol®), вальпроєва кислота (Depakine®) або вальпромід (Dépamide®).

Стабілізатори настрою діють безпосередньо на нейромедіатори, такі як серотонін, надають мембраностабілізуючу дію та модифікують ферментативну білок-залежну активність

Принципи рецепта:

одні показання:

b- побічні ефекти:

c- мінуси інформації:

  • Недостатність (крижана) нирка-
  • Натрієва дієта - гіпонатріємія
  • Серцева недостатність і порушення функції щитовидної залози.

4- анксіолітичний:

Є препарати, що зменшують емоційну напругу або тривогу. Їх легко розрізнити між нейролептиками та антидепресантами, оскільки вони не впливають на психотичні розлади та розлади настрою. Це речовини, основною фармакологічною властивістю яких є дія на ГАМК-ергічну систему, представлені різними хімічними класами:

  • Бензодіазепіни: Валіум ®, Транксен ®, ...
  • Карбамати: Екваніл®.
  • Антигістамінні препарати: Атаракс ®.
  • Азапірон: Буспар ®.
  • інші: Етіфоксин: Стрес ®, Каптодіам: Коватин ®,

Всі ці речовини мають подібні властивості при поєднанні дії:

  • анксіолітичний.
  • Седативні засоби.
  • Міорелаксанти.
  • Протисудомні засоби.
  • амнезія.
  • Орексиген (посилення & rsquo; апетиту).

Ці фармакологічні властивості призводять до показань та запобіжних заходів.

показання:

Тривога, безсоння, розгубленість.

Напад тривоги (панічний напад) панічний розлад

IDM - Ішемічна хвороба серця,

оперативна премедикація, ревматологічні захворювання

b- побічні ефекти:

Реакції парадоксального явища відскоку

c- інформація про мінуси:

важка дихальна недостатність, міастенія,

Зв'язок з алкогольними напоями.

d - транквілізатор аварії:

Відсутність обізнаності - дорожньо-транспортна пригода.

Cours du Pr Yekhlef - факультет Костянтина