Тиха ішемія міокарда - причини, симптоми та лікування
В тиха ішемія міокарда це прихована, тобто підступна хвороба серця. Рання медикаментозна терапія дозволяє впливати на хворобу настільки, наскільки можна передбачити хорошу якість життя. На запущеній стадії слід розглянути операцію. Запобігти цьому може спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ, здоровою їжею і без стимуляторів.
Зміст
Що таке мовчазна ішемія міокарда?
У зв'язку з ішемічною хворобою серця (ІХС) тиха ішемія міокарда, також відомий під синонімом безсимптомна ішемія міокарда, стосовно серцевого м’яза як клінічно виявленої недостатньої перфузії, яка не викликає ангінозних симптомів. Ангіна пекторіс (АН), також відома як стискання в грудях або стенокардія), має на увазі ангінозні симптоми. Термін ішемія означає нестачу кисню.
З чисто прогностичної точки зору мовчазні ішемії міокарда менш сприятливі, ніж симптоматичні ішемії. Крім того, їх перебіг є прихованим. Іншими словами: Навіть при розладі кровообігу пацієнт не помічає початкового прогресування, оскільки воно відбувається таємно. Передбачається, що це пов'язано з надзвичайно високим больовим порогом у постраждалих пацієнтів. Таким чином, патологічна знахідка спочатку уникає будь-якого сприйняття чи діагнозу.
причини
Яким чином представлені точні патологічні процеси, досі остаточно не з’ясовано. Однак у спеціалізованих колах не виключається зв’язок з діабетичною нейропатією. Дефіцит кисню також називається причиною. Це може бути спричинено в серцевому м'язі стенозами (скорочення судин), зменшенням насичення киснем та зменшенням кисневої ємності крові, а також ефективним перфузійним тиском (тиском потоку) в коронарних судинах.
Інші причини включають артеріальну гіпертензію (високий кров'яний тиск), різні порушення ліпідного обміну, ожиріння (ожиріння) та різні фактори стресу. Ниркова недостатність, генетичні захворювання, поширена відсутність фізичних вправ або куріння - все це може призвести до тихої ішемії міокарда. Чим більше факторів застосовується, тим вищий ризик захворіти.
Симптоми, нездужання та ознаки
Патологічна знахідка спочатку уникає будь-якого сприйняття чи діагнозу лікарем та пацієнтом. Лише тоді, коли настає інфаркт міокарда (інфаркт міокарда) або, у гіршому випадку, раптова серцева смерть, ця форма ішемічної хвороби серця стає помітною. На жаль, це означає, що лікування у кардіолога часто починається занадто пізно. Однак ефекти можна чітко продемонструвати на ЕКГ.
Діагностика та перебіг захворювання
Початок тихої ішемії міокарда важко діагностувати, оскільки симптоми спочатку відсутні. На основі гемодинамічно значущого коронарного стенозу можна спостерігати зменшену перфузію міокарда. Це призводить до метаболічних змін, що призводять до зміни діастолічної та систолічної функції. Можуть бути зміни на ЕКГ та такі симптоми, як стенокардія.
Ускладнення
Постраждалі відразу втрачають свідомість і можуть отримати травми, якщо впадуть. Якщо лікар невідкладної допомоги не приїде протягом короткого періоду часу, пацієнт у більшості випадків помре. Серйозні симптоми можуть також виникати під час лікування, в результаті чого органи або мозок постійно пошкоджуються через інфаркт. Багато пацієнтів страждають від паралічу або інших обмежень у повсякденному житті.
Для профілактики захворювання можна приймати ліки. Як правило, особливих ускладнень не буває. Після серцевого нападу необхідні різні терапії для лікування інвалідності або паралічу. Як правило, тривалість життя постраждалої зменшується через хворобу.
Коли слід звертатися до лікаря?
Зацікавлена особа залежить від медичного лікування цієї хвороби. Як правило, ця хвороба не може вилікуватися самостійно, тому постраждала людина завжди залежить від огляду та лікування у лікаря. Якщо виникають проблеми з серцем, слід звернутися до лікаря. У багатьох випадках хвороба, на жаль, розпізнається лише дуже пізно, коли вже стався інфаркт або навіть серцева смерть. Тому завжди слід звертатися до лікаря з проблемами серця.
Це може призвести до постійної втоми, болю в грудях або сильного серцебиття. Якщо такі скарги виникають, слід провести огляд у лікаря. Зазвичай це захворювання може виявити кардіолог. Однак подальше лікування дуже залежить від стадії захворювання, тому повне лікування не завжди можливо. Невідкладного лікаря завжди слід викликати в екстреному порядку.
Лікування та терапія
Медикаментозне лікування включає введення антикоагулянтів для запобігання відкладу тромбоцитів та утворення тромбозу. Блокатори кальцієвих каналів або інгібітори АПФ важливі для розширення коронарних артерій та зниження артеріального тиску.
Цю функцію виконують, наприклад, нітрати. Бета-адреноблокатори також знижують артеріальний тиск. Одночасно вони уповільнюють артеріальний тиск. Статини, наприклад, як препарати, що знижують рівень холестерину, також є частиною лікування наркотиками.
Для початку для встановлення початкового діагнозу потрібен ЕКГ (ЕКГ у стані спокою, ЕКГ тривалого та/або напруженого стану), що сидить або лежить на велоергометрі. Ехокардіографія за допомогою вправ також дозволяє показати дані про ішемічну хворобу серця та нефункціональні частини серцевого м’яза. Можливості ядерної медицини також ефективні для отримання важливої інформації.
Сюди входить обстеження серцевого катетера з детальним зображенням коронарних артерій (коронарна ангіографія). Це рентгенологічне контрастне зображення внутрішньої частини серця та великих судинних стовбурів, а також коронарних судин. Для цього тонкий катетер просувається в серце через кровоносну судину, починаючи від пахової або артерій руки.
Над цим вводять контрастну речовину або ліки, необхідні для обстеження для розчинення тромбів. Датчики тиску та насичення киснем також можна вставити в камери серця та великі судини. Для того, щоб розтягнути існуючі вузькі місця (розширення, PTCA), можуть бути встановлені спеціальні катетери, які в деяких випадках навіть уникають операцій на коронарних артеріях.
З іншого боку, для аналізу газів крові можна брати зразки крові. Це обстеження необхідне для того, щоб оцінити нинішній ступінь тяжкості та мати можливість визначити оптимальну терапію. Якщо досі немає чіткого діагнозу, інтраверсальне ультразвукове дослідження (IVUS) та визначення резерву коронарного потоку можуть досягти більшої чіткості.
Потім тиск перфузії вимірюють шляхом віднімання діастолічного шлуночкового тиску від аортального. Для широкого лікування для отримання остаточного діагнозу доступні сцинтиграфія перфузії міокарда, стрес-ехокардіографія, а також магнітно-резонансна терапія, а також позитронно-емісійна терапія та радіонуклідна вентрикулографія.
Незважаючи на всі ці високотехнологічні можливості, не можна не поставити під сумнів сімейне навантаження, включаючи можливі фактори ризику. Крім того, новий маркер (остеопротегерин), ідентифікований французами, може полегшити діагностику тихої ішемії міокарда у діабетиків. Підвищений показник повинен свідчити про захворювання.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб зберегти здоров’я серця, слід враховувати кілька факторів. Дієта повинна мати низький вміст холестерину та цукру. Натомість він багатий вітамінами, мінералами, мікроелементами та клітковиною. Вибираючи жири, слід звертати увагу на ненасичені жирні кислоти. Віргінські олії, такі як оливкова олія, лляна олія та кокосова олія, дуже хороші.
Також важливо пити достатньо води щодня. Слід пити від 1,5 до 2 літрів води, трав’яних чаїв або несолодких соків. Також важливі щоденні вправи на свіжому повітрі. Прогулянка протягом години - хороший підхід.
Такі спортивні заходи, як плавання, біг підтюпцем, тренування на витривалість та їзда на велосипеді, забезпечують організм підвищеним вмістом кисню. Курці повинні подумати про припинення цього ризику для здоров'я. Якщо є сімейний анамнез, щорічний огляд також повинен проводити кардіолог.
Догляд
Тиха ішемія міокарда - повільно прогресуюче захворювання. При ранньому лікуванні пацієнт має добрі перспективи життя в основному без симптомів. У багатьох випадках діагноз ставлять пізно, оскільки симптоми не очевидні, і людина почувається здоровою. Інший варіант лікування - хірургічне втручання.
Подальша допомога залежить від часу діагностики та виду терапії. Тиха ішемія міокарда може прийняти небезпечний для життя непередбачуваний курс. У разі раптової непритомності пацієнта повинен негайно доглядати лікар невідкладної допомоги. Своєчасні заходи сприяють результату.
Якщо діагноз встановлений вчасно, подальша допомога спрямована на підтримку якості життя. Метою є стримування хвороби та полегшення симптомів. Для цього пацієнту призначають ліки, що розріджують кров. Кардіолог перевіряє успіх зцілення. Подальший догляд продовжується і після лікування.
Стан постраждалої людини також слід стабілізувати в довгостроковій перспективі. Після операції подальша допомога є більш цілеспрямованою, оскільки ішемія міокарда є більш розвиненою, і хірургічні втручання, як правило, є тягарем для пацієнта. Цілі подальшого догляду такі ж, як і у медикаментозної терапії. В обох курсах подальший догляд повинен плануватися довгостроково, щоб зберегти успіх лікування в майбутньому.
Ви можете зробити це самі
Дієта відповідної людини повинна бути якомога нижче з вмістом цукру та холестерину. Але багата різноманітними вітамінами, різними мінералами та мікроелементами, а також клітковиною. Вибираючи жири, слід звертати особливу увагу на те, що в меню входять лише ненасичені жирні кислоти. Для цього дуже підходять рідні олії, такі як кокосова олія, оливкова олія та лляна олія. Також важливо, щоб пацієнти щодня пили достатньо води. Постраждалі повинні вживати щонайменше 1,5-2 літри чистої води, несолодких соків або трав'яного чаю.
Щоденні фізичні вправи особливо важливі, бажано на відкритому повітрі на свіжому повітрі. Година швидкої ходьби вже може мати ефект. Заняття спортом забезпечують організм більшою кількістю кисню. Підійдуть такі види спорту, як біг підтюпцем, плавання, їзда на велосипеді та тренування твердої витривалості. Якщо у вас надмірна вага, бажано м’яко привести вагу до нормальної ваги, оскільки надмірна маса ускладнює серце для виконання своєї роботи. Курцям настійно рекомендується кинути палити.
У природи також є кілька помічників, готових для постраждалих. Тут в основному використовується глід. Кажуть, що це покращує серцевий викид і розширює коронарні артерії. Це покращує надходження кисню в кров. Траву Бішопа можна використовувати для оптимізації серцевого кровотоку.