Титанові імплантати з побічними ефектами

ефектами

Титан - популярний матеріал, який роками застосовується в ортопедичній хірургії (наприклад, в штучних суглобах) і, як правило, вважається добре переносимим. В даний час титан широко застосовується в стоматології у формі імплантатів. Однак титанові імплантати - не вдалий вибір для всіх. Залежно від схильності, існує ризик серйозних побічних ефектів, від втрати імплантату до загальних запальних захворювань, таких як ревматизм, атеросклероз, високий кров'яний тиск та серцеві захворювання.

вступ

Титан, як правило, вважається найбільш сумісним матеріалом у звичайній медицині, оскільки на сьогодні навряд чи було виявлено алергію на нього. З цієї причини запасні частини, виготовлені з цього легкого металу, сьогодні в основному використовуються в суглобовій та замісної хірургії.

У стоматології також імплантати з титану вже багато років застосовуються для заміщення втрачених зубів. Як правило, їх легко розмістити, вони залишаються стійкими і дуже постійно закріплені в щелепній кістці, так що на них можна запланувати стійкий, нерухомий протез.

Однак окремі пацієнти скаржаться на загальне нездужання після введення титанових імплантатів і повідомляють про дуже різні проблеми зі здоров'ям. Однак, оскільки титан зазвичай вважається дуже сумісним матеріалом, симптоми, що виникають після введення титану, як правило, не пов’язані з імплантатом. На мій погляд, це здається трохи передчасним. Чому?

У загальноприйнятому медичному розумінні матеріал вважається несумісним, якщо виявляється алергія - і алергія на титан досі майже не описувалася. Нехтується тим, що крім алергії існують і інші форми непереносимості або її наслідки (рис. 1), тому ми повинні правильніше говорити про різні непереносимості, а саме імунологічну (червону) та токсикологічну (синю). Хоча імунологічно індукована несумісність зазвичай може бути доведена лабораторною медициною, хронічна токсична дія матеріалів, які в окремих випадках сильно відрізняються за своїми симптомами, зазвичай може постулюватися лише через наслідки для здоров’я.

Запальна реакція на титан та його наслідки

За допомогою Titan було доведено, що існують так звані імунологічні "високовідповідні реакції". Імунологічні ефекти високого рівня реагування можна розпізнати та чітко ідентифікувати в лабораторній медицині за допомогою так званого «тесту на титанову стимуляцію» (рис.2). Ця генетично зумовлена ​​група людей реагує на введення титану в тканину з надмірним виділенням медіаторів запалення, які є речовинами, що призводять до запалення. Це запалення може для одного місцеві виникають у точці вивільнення - в результаті введений імплантат знову відторгається запально.

З іншого боку, медіатори запалення можуть транспортуватися в інші місця, наприклад, через кров, лімфу або інші рідини тіла, так що можуть виникати запальні реакції, що знаходяться далеко від причини, і, отже, незрозумілі з медичної точки зору реакції, наприклад.

  • ревматизм
  • артеріосклероз
  • гіпертонія
  • Хвороби серця (наприклад, міокардит)

Інші загальні симптоми включають втому, втрату сили, проблеми зі шкірою та локальну болючість та/або набряклість далеко від причини відбуваються. Також можуть бути зв’язки з депресивними настроями. Таким чином, симптоми можуть впливати на весь організм на всіх рівнях!

Корозія титану

З'являється все більше доказів того, що титан у щелепній кістці не є корозійно-стійким і що він розкладається. Дослідження ділянок щелепи з титановими імплантатами показали високий рівень титану. Супутні лімфатичні вузли, які є першою регіональною фільтруючою станцією організму, також мали високі відкладення титану.

Субтоксичний вплив титану в цьому відношенні все ще обговорюється. Однак цілком ймовірно, що існуватимуть механізми дії, подібні до механізмів інших металів, і їх, мабуть, доведеться описувати залежно від місця дії, включаючи:

  • Пригнічення активності ферментів
  • посилене утворення вільних радикалів
  • Відкриття гематоенцефалічного бар'єру з відповідними ефектами на психіку, нерви та імунну систему
  • Аутоімунні захворювання, такі як розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера або Паркінсона
  • Вплив потенціювання на інші забруднювачі (за словами проф. Вітте, див. Рис. 3)

Альтернативи титану

Сьогодні більше не потрібно розглядати незмінні та ризики такого роду, оскільки існує хороша біологічна альтернатива титановим імплантатам: цільнокерамічні імплантати.

Переваги очевидні:

  • Кераміка - це інертний матеріал, який не піддається корозії, тобто не може розкладатися.
  • Якщо умови є оптимальними, на відміну від титанового імплантату, керамічний імплантат можна встановити відразу після видалення зуба, що допомагає мінімізувати очікувану втрату кісткової тканини після видалення зуба.
  • Клінічний досвід вражає. При відповідному супутньому лікуванні імплантант міцно проросте в щелепну кістку протягом 3 місяців відразу після екстракції. Це означає, що керамічні імплантати можна однозначно відновити набагато швидше порівняно із звичайними хірургічними методами.

Коментарі

Привіт, у травні 2013 року я сильно зламав ліву руку. В екстреній операції потім було закручено три п’ясткові кістки разом із багатьма гвинтами та пластинами.

З 2016 року у мене артрит в правому коліні, який проявляється знову і знову як набряк, який з’являється і йде. Мені зараз 30 років. Чи можуть тут бути чіткі зв’язки? Тим паче, що я статистично занадто молода для артриту.

Шановна Гертруда,
Я думаю, що стоматолог, який знайомий із екологічною та біологічною стоматологією, може допомогти вам далі.
Можливо, ви можете знайти когось із цих двох ключових слів.
Успіхів і швидше одужуй!

З найкращими побажаннями від Штраубінга
Йоганна Граф

Шановна Ма,
Тест на титанову стимуляцію перевіряє, чи надмірно ви реагуєте на матеріал титан із посиленим вивільненням медіаторів запалення. Ця виплата індивідуально відрізняється.
Керамічний негайний імплантат, як правило, також може бути виготовлений, якщо є кіста.
Будь-хто, хто робить миттєві керамічні імплантати у вашому кутку, погуглив би на вашому місці.

З найкращими побажаннями від Нижньої Баварії
Йоганна Граф

Шановна Катрін,
питання полягає в тому, чи пов’язаний вами біль пов’язаний з титаном у вусі. Найкраще зробити "тест на титанову стимуляцію", щоб визначити, чи є у вас генетична гіперчутливість до титану.

З найкращими побажаннями
Йоганна Граф

Привіт,
у зв'язку з високочастотною роботою постало це питання:
1. "Як поводиться титановий імплантат під час цієї роботи?"
2. Чи імплантати, наприклад Arthrex, виготовлені настільки чисто, що можна вважати чистий титан без будь-яких магнітних властивостей?

Я приймаю краплі Phönix (3 різні) з куркуміном + кверцетином та селеном

Це щось хороше?

Відповідь на лист редактору від Uschi з Південного Тіролю, 9 січня 2020 р

Шановний Уші з Південного Тіролю,
Ви провели тест на стимуляцію титану, щоб виключити генетичну непереносимість титану ?
З найкращими побажаннями від Нижньої Баварії
Йоганна Граф

Відповідь на лист редактору з Сіни, 14 грудня 2019 р

Шановна Сіно,
Я стоматолог, а не ясновидиця, тому не можу відповісти на ваше запитання, чи покращиться ваш біль, якщо ви видалите імплантат.
Ризики, пов’язані з титаном, які тести доступні, а які незрівнянні з титаном описані в статті мого батька.
З найкращими побажаннями від Штраубінга
Йоганна Граф

Відповідь на лист до редактора від Bärbel Ziltz-Steinert, 26 листопада 2019 р

Шановна пані Цайц-Штейнерт,
Після того, як ви, очевидно, змогли без проблем носити протези до перекладки, ваші скарги свідчать про те, що під час повторної накладки відбулися незначні зміни протеза, які тепер створюють мінімальний тиск на імплантати. Ваш стоматолог та його стоматологічна лабораторія повинні перевірити це ще раз.
З найкращими побажаннями від Штраубінга
Йоганна Граф

Відповідь на лист Манфреда Шильда, 16 листопада 2019 р

Шановний пане Шильде,
Мене вражає одісея, яку ви пройшли після отримання імплантатів. Але мені неможливо зробити будь-яку заяву без стоматологічного, нормативного та медичного звітів, не кажучи вже про те, щоб дати вам пораду.
До того, як ваші симптоми покращаться, я б не встановлював нових імплантатів, і з поважних причин (див. Інформацію в журналі Naturopathy), звичайно, не імплантати з титану.

З найкращими побажаннями
Йоганна Граф

Шановний пан чи пані
Шукаю поради чи допомоги

Моє запитання. Чи могли б ви отримати варіант лікування чи пропозицію, що ще я можу зробити щодо болю в щелепі?

З найкращими побажаннями
Манфред Шильд

Відповідь на лист Мадлен Вейдерт, 11.11.2019

Шановна місіс Вейдерт,
Ваші симптоми можуть вказувати на хронічне запалення верхньощелепної пазухи, яке загострилося від застуди. Чи викликано це імплантатом, важко діагностувати, оскільки рентген мало або зовсім не інформативний.
Якщо ваш імплантат виготовлений з титану, я рекомендую тест на стимуляцію титану, за допомогою якого ви можете перевірити наявність індивідуальної імунологічної надмірної реакції на титан. Якщо це негативно та інші причини виключено, то, можливо, їдкі продукти розпаду з неблагородного металу титану можуть зіграти свою роль. На жаль, доказів цього немає.
З найкращими побажаннями від Штраубінга
Йоганна Граф

Відповідь на лист від AJA, 19 травня 2019 р

Шановна AJA,
Я б точно провів тест на стимуляцію титану у вашому випадку. Це єдиний пошарпаний. Тест, який показує непереносимість титану.
Звичайно, ваші симптоми також можуть бути результатом вашої травми обличчя.
З найкращими побажаннями від Штраубінга
Карлхайнц Граф

Відповідь на лист Бернгарда К., 05.03.2019

Шановний Бернхард,
оцінка вашої індивідуальної ситуації неможлива без знання ваших висновків. Однак в принципі я можу дати такі відповіді на ваші запитання:
Пояснення титанового імплантату може бути проведене за сприятливих умов, правильної техніки та правильних інструментів без значної втрати кісткової тканини. Видалити титанові цвяхи з вашої кісткової структури на той час набагато складніше, а іноді це можливо лише з великими зусиллями
Негайна заміна титанового імплантату на користь повністю керамічного імплантату можлива за належних умов. Одночасне видалення ваших титанових нігтів, мабуть, ні.
Швидкість загоєння негайного керамічного імплантату дуже висока при правильній попередній терапії.

Порядок лікування такий:
1. Аналіз імплантатів та обговорення попередньої терапії
2. Видалення зуба/видалення титанового імплантату з негайною вставкою керамічного імплантату
3-й огляд через 6 тижнів
4. Прибл. Остаточне відновлення за допомогою коронки відбувається через чотири місяці після встановлення керамічного імплантату

Коефіцієнт витрат залежить від ступеня складності та необхідного часу і може відрізнятися від практики до практики.

З найкращими побажаннями від Штраубінга/Нижньої Баварії
Карлхайнц Граф

Привіт докторе Рахувати.
Зараз я з великим інтересом прочитав вашу статтю про "Титанові імплантати з побічними ефектами".

Відповідь на лист Сабіні до редактора, 02.03.2019

Відповідь на лист до редактора від Фреда з Гермерінга, 11.02.2019

Шановний Фред,
якщо у вас добре здоров'я, і ​​ваш стоматолог хоче зробити це саме так, то це не справжнє протипоказання. Однак в ідеалі імплантат слід відновлювати індивідуально за допомогою коронки - без постійного зв’язку з сусіднім зубом.

З найкращими побажаннями від Штраубінга
Карлхайнц Граф

Відповідь на лист до редактора від пані öотц, 28.11.2018

Шановна пані öотц,
В принципі, існують різні причини, які можуть призвести до скарг, подібних до вашого, - але, не тільки, з екологічної стоматологічної точки зору.

За умови, що ваші симптоми пов'язані з титановим імплантатом, так званий "тест на титанову стимуляцію" надасть інформацію про те, чи є у вас (генетично зумовлена) надмірна реакція на титан.

Але також може бути, що ваші індивідуальні реакції пов'язані з корозією імплантату в щелепі. У деяких пацієнтів цей міні-розпад металу може бути причиною проблем зі здоров’ям.
Наукових досліджень з цього приводу немає, тому, на жаль, неможливо зробити обґрунтовану заяву щодо своїх питань. Видаливши імплантанти, ви принаймні зупинили ще одну корозію.

З найкращими побажаннями від Штраубінга/Нижньої Баварії
Карлхайнц Граф

Відповідь на лист Клауса Мордта з Ессена, 30 жовтня 2018 р

Шановний пане Мордте,
важко сказати, чи пов’язана ваша проблема зі здоров’ям із титановими пластинами та гвинтами.
Я б порекомендував "тест на титанову стимуляцію" (див. Текст). Якщо це позитивно, то у вас є звичайні медичні докази непереносимості титану.
На жаль, немає тесту на можливе хронічне токсичне вплив корозійного титану, і, на жаль, багато лікарів також заперечують цю проблему.
Якою мірою і як продукти корозії титану можуть бути виведені з організму, досі невідомо. Однак до цього існують різні підходи.
Найкраще, що потрібно зробити, це зв’язатися з хорошим екологом.
З найкращими побажаннями від Штраубінга/Нижньої Баварії
Карлхайнц Граф

Відповідь на лист редактору від Рафаели з Відня, 2 жовтня 2018 р

Шановна Рафаела,
Ви не будете першим пацієнтом, який скаржиться на різні симптоми після встановлення титанового імплантату. Це може бути, наприклад, генетично зумовлена ​​запальна надмірна реакція на матеріал титан. Це було б легко діагностувати, використовуючи так званий тест на титанову стимуляцію з крові.
Але ми також знаємо, що титанові імплантати можуть розкладатися в міні-дозах. Вчені виявили, що в ділянках щелепи, в яких встановлені титанові імплантати, можна виміряти значення титану, що перевищують середні, і надмірні значення титану також були виявлені в асоційованих регіональних лімфатичних вузлах. Обговорюється, що наслідком забруднення титаном може бути, наприклад, блокування ферментів або зміна білкової структури, що може пояснити різні симптоми.
Якщо ви хочете, щоб ваші титанові імплантати були замінені на цілком керамічні імплантати, це, як правило, можливо без великих труднощів за допомогою техніки експлантації, щадної до кісток, і негайної заміни керамічною імплантацією.
З найкращими побажаннями від Нижньої Баварії
Карлхайнц Граф

Шановні пані та панове,

У мене питання щодо титанового імплантату.
Я отримав його в квітні, і з тих пір у мене був тиск на голову, поколювання в голові, почастішання пульсу, внутрішній неспокій і депресивні настрої. Мій стоматолог сказав, що він не може виходити з імплантату, і не хоче видаляти імплантат. Потім мені також зробили аналіз крові, і показники запалення були потроєними. Моє запитання: Чи можу я видалити зубний імплантат у іншого стоматолога і замінити його на керамічний? Мій імплантат вже міцно закріплений у щелепі і не розхитаний. Чи слід попередньо проводити тест на титанову стимуляцію?.?
Спасибі за інформацію.
MfG Рафаела

Відповідь на лист до редактора від Іни з Плейдта, 08.03.2018

Шановна Іно,
Серед різноманітних керамічних імплантатів, що є на ринку, повністю керамічна, готується до підготовки система імплантації з гвинтовою різьбою виявилася найкращою в нашій практиці. Щоб його можна було вводити без антибіотиків та кортизону, рану потрібно обробити озоном, а попередньо прийняти певні харчові добавки (концепція пробіотиків). Таким чином, організм повністю оброблений для зцілення, і таким чином дуже рідко трапляється, що цілкомкерамічний імплантат не заживає.

Система, про яку ви говорите, - це імплантат, який повинен бути розроблений заздалегідь індивідуально шляхом сканування оригінального зуба, а потім фрезерований. Тільки тоді ця конструкція стабілізується забиванням у кістку. Ми вважаємо цю систему більш складною, і виникає запитання про те, наскільки травмована щелепна кістка внаслідок забивання імплантату або навколишніх структур, таких як верхньощелепна пазуха, носова дно тощо. Ступінь використання антибіотиків та кортизону також поза межами наших знань.

З найкращими побажаннями від Нижньої Баварії
Карлхайнц Граф