Токсоплазмоз - CSID Що відбувається Лікар
Опис
Toxoplasma gondii - це внутрішньоклітинний паразит, який вражає 50 відсотків населення планети. Кінцевим господарем є кішка, чоловік є лише проміжним господарем.
причини
Причини - зараження паразитом Toxoplasma Gondii.
Симптоми токсоплазмозу
офтальмологія - вражає обидва ока в 40 відсотках випадків
-безсимптомний або наявність пластівців in vitro, зниження гостроти зору
-склоподібне тіло, ретиніт, васкуліт сітківки, передній увеїт із підвищеним внутрішньоочним тиском.
-інші прояви: склерит, точковий ретиніт, нейроретиніт, серозний відшарування матки, пігмент ретинопатії.
системний
-вроджений - вплив трансплацентарної інфекції більший на початку вагітності. Ускладненнями (у плода) можуть бути гідроцефалія, кальцифікація мозку, гепатоспленомегалія, ретинохороїдит (часто двосторонній і вражаючий пляму).
-у людей з хорошим імунітетом (імунокомпетентним) він часто протікає безсимптомно або має запалення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) та лихоманку. У тих, хто має низький імунітет (наприклад, ВІЛ +), це може призвести до небезпечних для життя станів: енцефаліт, кіста головного мозку, гепатит, міокардит.
Передача токсоплазмозу
-при контакті з котячими калами
- забруднений грунт
-неправильно приготовлене м’ясо
-забруднена вода
-трансплацентарний (від матері до плоду)
Еволюція
У імунокомпетентних пацієнтів він самообмежений і не потребує лікування, якщо це не впливає на гостроту зору. Рецидиви є загальними. Середня кількість рецидивів - 2, але існує найрізноманітніша.
Діагностика та медичний аналіз
Діагноз в основному клінічний. Інтерпретацію позитивної серології слід проводити з обережністю. Багато дорослих мають антитіла проти IgG + токсоплазми. Однак наявність антитіл IgM свідчить про недавнє зараження.
Лікування токсоплазмозу
показання
-ураження диска, жовтої плями або папіломакулярного пучка
-травми, які загрожують великій судині сітківки
-склоподібне тіло (запалення гелю в оці - склоподібне тіло)
-будь-яке ураження у пацієнтів з ослабленим імунітетом
Кортикостероїди та котримоксазол або кліндаміцин/сульфадіазин або піриметамін/сульфадіазин/фолінова кислота або атовакуон.
У випадку з вагітними жінками: Спіраміцин знижує ризик трансплацентарної передачі
Ускладнення токсоплазмозу
Приблизно у 25% очей спостерігається зниження гостроти зору за рахунок:
-пряме пошкодження жовтої плями
-вторинне ураження зорового нерва сусідніми сосочковими ураженнями або первинне ураження нерва, що імітує передній ішемічний неврит зорового нерва
-оклюзія судинних гілок внаслідок вогнища запалення
-неоваскуляризація судинної оболонки
-серозний відшарування сітківки
-тягове відшарування сітківки, вторинне при запаленні склоподібного тіла
-макулярний набряк
Профілактика токсоплазмозу
Освіта необхідна, особливо для вагітних жінок (через руйнівний вплив хвороби на плід).
Рекомендується:
-миття фруктів та овочів
-уникати непастеризованого молока
-адекватна термічна підготовка м'яса
-уникання чи догляд за очищенням котячих фекалій (використання рукавичок)
Ризик трансплацентарної передачі у разі зараження хворобою під час вагітності становить 15-60%. Лікування інфекції матері проводиться спіраміцином.