Трахеобронхіальні сторонні тіла у дітей
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Доктор Міоріца Тоадер
Проникнення сторонніх тіл в дихальні шляхи - одна з найдраматичніших глав дитячої патології дихання. Нескінченно частіше у дітей, ніж у дорослих, сторонні тіла дихальних шляхів вимагають усієї уваги та компетентності як фахівця, так і педіатра, сімейного лікаря, пульмонолога або лікаря у відділенні невідкладної допомоги.
Аспірацію стороннього тіла на трахеобронхіальному рівні можна запідозрити на підставі епізодів задишки, особливо якщо вони відбулися у присутності дорослого або якщо про них повідомляє дитина. Смерть від задухи внаслідок аспірації стороннього тіла є п'ятою причиною смерті серед дитячого населення та основною причиною смерті у дітей до 1 року в Сполучених Штатах. Присутність чужорідних тіл на рівні дихальних шляхів може в будь-який момент стати дуже важким станом, навіть небезпечним для життя шляхом мобілізації сторонніх тіл після кашлю або зміни положення. Навіть у тих випадках, коли в анамнезі немає кашлю, задухи чи інших симптомів аспірації стороннього тіла, ці стани вимагають екстреного лікування та лікування. Через драматизм симптоматики, особливо у значно обструктивних формах, вона набуває надзвичайно важкої сили, і її необхідно якомога терміново виявити та витягти.
Фактори, що надають перевагу:
• молодий вік, від 6 місяців до 4 років, з максимальною частотою від 1 до 4 років, період, який відповідає максимальній дослідницькій активності, рука в рот, особливо у чоловіків
• годування в положенні лежачи на спині
• продукти, невідповідні за розміром та консистенцією віку дитини
• розмова, сміх, плач, гра під час їжі
• наявність під рукою дитини деяких сторонніх тіл, які вона може ввести в рот із вистави
• відсутність нагляду та пильності дорослих
• потрапляння сторонніх тіл у рот дитини навіть у зовсім маленького немовляти іншою людиною, як правило, дітьми, які згодом аспіруються в дихальні шляхи
• штовхає чужорідне тіло іншою недосвідченою людиною, намагаючись витягти його з ніздрів, наприклад, і дуже схвильовану дитину всмоктують, як тільки воно потрапляє в порожнину.
Найпоширенішими є соняшникове насіння соняшнику, фундук, волоські горіхи, фісташки, частинки їжі, квасоля, кукурудза, але рідше - фрагменти іграшок. Частинки їжі присутні особливо у маленьких дітей, у старших - непродовольчі сторонні тіла.
Трахеобронхіальні сторонні тіла класифікуються на:
• органічні сторонні тіла, які, як правило, радіологічно невидимі і які можуть спричинити ранні інфекційні аварії, і які важко витягнути, оскільки вони розсипаються під час вилучення
• сторонні неорганічні тіла, які зазвичай менш септичні, менш обструктивні, переносяться краще, хоча деякі з них пошкоджують слизову і викликають дуже серйозні проблеми з витягом.
Проникнення стороннього тіла, що утримується в ротовій порожнині, в дихальних шляхах, як правило, здійснюється під час глибокого вдиху, викликаного зненацька, до того, як захисний рефлекс гортані може діяти.
Після аспірації в дихальних шляхах сторонні тіла можуть поводитися по-різному, залежно від його розміру, форми. Невелике, гладке чужорідне тіло можна вигнати зусиллям кашлю, все нормалізується, а оточення не помітить інциденту. У випадку великого стороннього тіла дихальні шляхи можуть повністю перекритись і спричинити раптову смерть. Іноді чужорідне тіло може добре переноситися роками без серйозних ускладнень. Деякі сторонні тіла, особливо рослинні, можуть спричинити більш-менш серйозні інфекційні ускладнення. Коли стороннє тіло зупиняється на певному рівні, воно визначає змінну симптоматику в залежності від розташування його анклаву (гортані, трахеї або бронхів).
Більшість сторонніх тіл відсмоктується в бронхи і рідше в трахею. Фіксація стороннього тіла на рівні трахеального корпусу спричиняє раптову смерть, при повному кризі гострої асфіксії.
Діагностика трахеобронхіальних чужорідних тіл може бути опущена або відкладена, оскільки багато випадків протікають безсимптомно або безсимптомно. Недіагностовані дихальні сторонні тіла дають такі грізні ускладнення, як пневмонія, ателектаз, інколи перешкоди зі смертю.
Діагностичній орієнтації сприяє викликаючий анамнез щодо моменту аварії. За його відсутності поява задишки без температури або без інфекційного синдрому із жорстоким початком протягом дня повинна викликати підозру щодо чужорідного тіла. Рентгенологічне дослідження в межах норми не виключає присутності стороннього тіла.
Будь-яка підозра на потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи госпіталізується та досліджується ендоскопічно під загальним наркозом.
Трахеобронхоскопія - метод вибору для дослідження трахеобронхіального дерева з діагностичною та терапевтичною метою.