Трансдермальний пластир Форма застосування із високою потребою в консультації
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 10/2007
- Трансдермальний пластир: один.
Аптечна практика
Вольфганг Кірхер
Пласти болю, гормони, нікотин, нітрати: спектр трансдермальних пластирів стає дедалі ширшим, а з цим і потреба в консультації. Помилки програми можуть спричинити несподівані побічні ефекти. Необережність утилізації вже призвела до серйозних інцидентів. І є ще одна велика проблема з опіоїд-містять трансдермальними системами. Високий вміст активних інгредієнтів, необхідний для постійного вивільнення, призводить до зловживання, особливо наркоманами.
Трансдермальні системи нанесення повинні містити активний інгредієнт у значному надлишку, щоб бажана кількість активного інгредієнта постійно виділялася після застосування протягом певного періоду часу. Цей період обмежений. У разі тривалої терапії, пластир необхідно регулярно міняти. Залежно від препарату, це може знадобитися через кілька годин, а також через кілька днів.
Зміна патча: запишіть дні тижня!
Правильна зміна може бути полегшена для пацієнта, якщо, наприклад, замість оманливих інструкцій "пластир кожні 4 дні" або "зміна кожні 3 дні" записуються точні дні тижня. Якщо штукатурку зняти, все ще залишається велика кількість діючої речовини в діапазоні від 30 до 98% від початкової кількості. Наприклад, різні пластири фентанілу 75 мкг/год містять активний інгредієнт у концентраціях від 7 до 17 мг, а пластир, що підлягає утилізації, все ще може містити залишкову кількість від 2 до 12 мг.
Ефект не закінчується, коли гіпс знімається
Характеристикою трансдермальних пластирів є затримка початку дії та, після зняття, затримка закінчення ефекту. Причиною цього є те, що депо діючої речовини у верхніх шарах шкіри спочатку слід довести до певної концентрації, перш ніж речовина зможе потрапити в системний кровообіг. Після зняття пластиру шкірне депо продовжує виділяти діючу речовину.
Увага, депо інгредієнтів!
Якщо пластир видалено, ефект не припиняється відразу. Під впливом тепла, будь то грілка, капюшон, наприклад, у перукарні або інтенсивне сонячне перебування, активний інгредієнт може швидше виділятися з депо шкіри.
Після застосування пластиру з фентанілом ефект настає лише через 12 - 24 години; максимальний знеболюючий ефект можна очікувати лише через 24 години. Якщо пластир видалити, фентаніл продовжує виділятися із складу активних речовин у шкірі протягом багатьох годин; концентрація в плазмі зменшується лише з періодом напіввиведення від 12 до 24 годин.
Правильне місце
Як і у всіх актуальних темах, скільки ліків всмоктується через шкіру через трансдермальну систему, вирішальним чином залежить від ділянки шкіри, на який накладено пластир. Тому трансдермальні системи можна використовувати лише на призначених ділянках шкіри. Ділянка шкіри, що підлягає приклеюванню, повинна бути гладкою, якомога голішою, чистою, сухою і неушкодженою. Татуйовані, рубцеві, подразнені або кремовані ділянки шкіри в результаті перебування на сонці, а також ті, що складаються при русі, непридатні для нанесення пластирів через невизначені показники всмоктування. Слід також уникати ділянок шкіри, які піддаються сильному тиску сидячи або лежачи, а також ділянок, де одяг часто треться.
Тепло уваги!
Зокрема, з пластирами, що містять опіоїди, підвищений вплив тепла в місці нанесення може призвести до серйозних інцидентів. Наприклад, 77-річну самотню даму, яка наділа пластир з фентанілом від болю в спині, а потім лягла на грілку, знайшли мертвою у своєму ліжку.
Кінетика вивільнення теплових змін
Слід також уникати ділянок шкіри, які можна прогріти сонячним випромінюванням, солярієм або грілками, якщо це можливо. Це пояснюється тим, що вплив тепла може збільшити швидкість вивільнення із системи, проникнення через роговий шар та шкірну перфузію. Наприклад, у випадку з пластиром з фентанілом слід очікувати підвищення рівня фентанілу в плазмі на рівні від 25 до 33% через підвищення температури тіла з 37 ° C до 40 ° C. Є дані щодо пластиру етинілестрадіол/норелгестромін, згідно з яким концентрація етинілестрадіолу в плазмі збільшилася на 28% після носіння протягом 2 днів та перебування в гарячій ванні від 39 до 41 ° C протягом 10 хвилин, тоді як рівень норелгестроміну був лише на 11% вищим % Відвідування саун показали подібне збільшення.
Остерігайтеся алюмінію!
Особливої обережності вимагають штукатурки, що містять алюмінієву фольгу або пластикову фольгу з алюмінієвим покриттям (стіл). Ні в якому разі не можна їх носити під час магнітно-резонансної томографії, оскільки вони можуть нагрітись настільки сильно під час обстеження, що це може спричинити опіки шкіри. Такі випадки вже мали місце, коли нікотинові плями не видаляли.
Правильно наносити штукатурку
Штукатурку слід наносити таким чином, щоб після видалення захисної плівки клейова поверхня не забруднювалась; його слід міцно натискати плоскою рукою і протягом досить тривалого часу - від 5 до 30 секунд залежно від препарату - на вибраній ділянці шкіри.
Після встановленого часу нанесення штукатурку потрібно зняти. Якщо терапію слід продовжувати, слід накласти новий пластир на іншу ділянку шкіри, щоб уникнути подразнення шкіри.
Якщо вода потрапляє між шкірою та пластиром, її слід рано видалити та замінити новою. Це може бути, наприклад, через сильне потовиділення. На відміну від цього, функція більшості трансдермальних систем зберігається навіть при купанні, душі або плаванні.
Розріжте так чи ні?
Якщо зниження дози необхідно з медичної точки зору, наприклад, якщо симптоми абстиненції виникають після припинення прийому найнижчої дози опіоїдів, існує можливість замаскувати секцію. Виробник не має наміру врізати його в будь-якій системі зменшення дози через шкіру. В принципі, це було б можливим лише для препаратів із стійким до розмірів складом активних інгредієнтів, системами, які не герметично розташовані з боків, і клейовим шаром на всю поверхню. Багато матричних штукатурок і кілька мембранних штукатурок, таких як Scopoderm TTS, відповідають цим вимогам. Якщо такий пластир розподіляється на підставі вказівки лікаря і, відповідно, під медичну відповідальність, пацієнт повинен бути проінформований про правильне поводження з рештою половини: наприклад, пластир слід зберігати у закритій оригінальній сумці в безпечному місці, недоступному для дітей або інших несанкціонованих осіб.
У деяких штукатурках різання призводить до витікання рідкого або напівтвердого вмісту або до випаровування летких допоміжних та активних речовин. Фіксація штукатурки також більше не буде гарантована після різання з клейким покриттям по краю, а одяг, який натирається про неї, може легше від'єднати вже не округлі штукатурки.
Розміщення бруківки з наслідками
У кабінеті лікаря пацієнта слід перевести з тилідину на трансдермальний фентаніл. Оскільки у лікаря доступний пластир з фентаніловою мембраною, що вивільняє, лише 50 мкг/год, він розрізає його ножицями та наклеює на нього чверть. Через дві години друг пацієнта помітив повільне дихання. Він видаляє гіпс та залишки гелю. Після 16 годин сну пацієнт прокидається без подальших наслідків.
Захистити від пошкодження
Загалом мембранну штукатурку потрібно захищати від пошкоджень. Якщо пластир із крутою кривою реакції на дозу та високим ризиком побічних ефектів випадково вирізаний або пошкоджений іншим чином, вміст, що просочився, потрібно швидко видалити з шкіри, щоб уникнути інтоксикації. Звичайно, це також стосується випадків, коли діюча речовина потрапляла на шкіру, коли відповідний використаний пластир розрізаний для безпечного утилізації. Слід також уникати написання або наклеювання етикеток на гіпс, оскільки це може змінити матрицю або мембрану і, отже, швидкість вивільнення.
Пластир відірвався - що робити?
Якщо штукатурка передчасно відклеюється від місця нанесення, її можна або закріпити скотчами, залежно від препарату - це можливо, наприклад, із штукатурками з нікотином - або її слід замінити, якщо це, наприклад, фентанільна штукатурка. У деяких випадках корисно ознайомитись з інструкцією щодо відповідного препарату, інакше зв’яжіться з фармацевтичною компанією.
Тротуар на неправильній доріжці
Опіоїдні плями можуть відшаровуватися від шкіри, особливо в ліжку під час сну. Драматичні наслідки, які це може мати, показує випадок дворічного хлопчика, якому дозволили спати в ліжку зі своєю бабусею, а вранці він був недоступний. Бабусиний пластир з фентанілом відірвався, і онук лежав на ньому непоміченим.
Проблема утилізації
Трансдемальні системи все ще містять велику кількість діючої речовини після використання. Тому їх потрібно безпечно утилізувати, щоб вони не потрапили до рук дітей або наркоманів. Особливо при больових пластирах ризик зловживання залежними від опіоїдів людьми, але іноді і пацієнтами з хронічним болем, високий. Для цього, наприклад, матричні пластири розрізають і приклеюють до слизової оболонки щоки або напівтвердий вміст або екстракти, виготовлені зі спиртними напоями або звичайними побутовими розчинниками, вводять внутрішньовенно. Це зловживання може призвести до летального результату. Комісія з наркотиків німецьких фармацевтів нещодавно повідомила про смерть молодого наркомана після зловживання пластирами з фентанілом [s. Німецька Апот. Ztg. 147 (7) 664 (2007)]. Отже, родичі, медперсонал, а також аптеки повинні забезпечити безпечне утилізацію, особливо за допомогою пластирів, що містять опіоїди. У будь-якому випадку, всі штукатурки після складання слід скласти липкою стороною всередину. Аптеки можуть запропонувати повернення опіоїдних пластирів, зокрема. У Франції аптеки зобов'язані це робити за законом.
Зберігайте пластир правильно
Ніколи не слід зберігати штукатурки довше при більш високих температурах. Пацієнтам слід повідомити, що пластири слід зберігати при температурі нижче 25 ° C, якщо це можливо, але ніколи не вище 30 ° C. При більш високих температурах розподіл лікарського засобу в різних шарах системи змінюється; препарат може, наприклад, дифундувати з резервуару в клейовий шар, що може призвести до зовсім іншої поведінки виділення. Летючі активні інгредієнти та допоміжні речовини можуть випаровуватися, що в свою чергу призведе до зміни концентрації, а отже, і до зміни швидкості вивільнення.
Кірхер, В.: Правильне використання лікарських форм. 3-е видання у підготовці. Німецький фармацевт, видавництво Штутгарт
Адреса автора:
Лікар. Вольфганг Кірхер
Спеціалізований фармацевт з фармацевтичної та лікарської інформації