Трансплантація FECAL MICROBIOTE проти C

Трансплантація мікробіоти фекалій також вважається безпечною та ефективною у дітей із C. difficile, підсумовує це американське дослідження, найбільше, коли-небудь проведене з цього приводу, у дітей на сьогоднішній день. Дослідження, представлене в журналі "Клінічна гастроентерологія та гепатологія" і яке визначає предиктори успіху терапії, також відкриває можливе використання трансплантації калу для дітей з іншими формами коліту, такими як запальне захворювання. Кишечник (ВЗК).

В даний час показано, що трансплантація мікробіоти фекалій або трансплантація стільця здоровому донору є дуже ефективною у боротьбі з важкими діарейними інфекціями Clostridiodes difficile у дорослих. Відомо, що хвороба C. difficile пов’язана з порушенням мікробіоти кишечника, і, схоже, трансплантація стільця відновлює нормальний баланс. Але до цього дослідження ефективність терапії у дітей із C. difficile не була відома. Однак діарейні захворювання C. difficile у дітей зростають. Дослідження, засноване на загальній популяції, яке цитували дослідники, показало частоту захворювань, помножену на 12 між 1991 і 2009 рр. Нарешті, не знаючи, як визначити основні причини, C. difficile частіше вражає дітей без факторів. Відомі ризики, включаючи госпіталізацію або вплив антибіотиків.

Перше підтвердження терапевтичного потенціалу трансплантації мікробіоти у дітей раннього віку

Дослідники з Бостонської дитячої лікарні, Університету Вандербільта та Техаської дитячої лікарні провели це ретроспективне дослідження на 372 молодих пацієнтах C. difficile у віці від 11 місяців до 23 років, які отримали трансплантацію мікробіоти в організмі. Один з 18 педіатричних центрів у США . Ця трансплантація проводилася різними способами, включаючи колоноскопію, назогастральний зонд, заморожені капсули або клізми. Двомісячні результати були доступні для 335 пацієнтів і показують:

Сукупний показник успіху близько 90%

через 2 місяці у 81% не було рецидивів інфекції C. difficile після одноразової трансплантації;
пацієнти з рецидивом отримали другу трансплантацію мікробіоти, приблизно у 50% не спостерігалося рецидиву C. difficile, що призвело до загального показника успішності до 87%;
коефіцієнт успіху в 2,7 рази вищий, якщо мова йде про трансплантацію свіжого та замороженого стільця,
В 2,4 рази вище, коли трансплантацію стільця проводять колоноскопією проти інших процедур;
пацієнти без зонду для годування (фактор ризику розвитку C. difficile) вдвічі частіше позитивно реагують;
встановлено, що рівень успіху обернено пов'язаний з більш раннім повторенням інфекції C. difficile;
вік, здається, не є фактором успіху чи невдачі.

Рівень успіху у дітей подібний до показника у дорослих: Автори пояснюють, що показники успіху, які спостерігаються у дітей, які отримували лікування, схожі на показники у дорослих із меншою кількістю ускладнень. Вони ще не розуміють, чому одні процедури ефективніші за інші, що буде предметом подальших досліджень у педіатричних пацієнтів.

Дуже високий рівень безпеки: У 6% пацієнтів спостерігались побічні ефекти, пов'язані з трансплантацією, але переважно легкі (діарея, блювота та здуття живота). Серед третьої частини пацієнтів, які також страждають на запальну хворобу кишечника (ВЗК), 2,5% зазнали важкого спалаху захворювання, що вимагало госпіталізації. Але, схоже, цей сплеск не пов’язаний безпосередньо з трансплантацією калу.

Уже заплановані майбутні лонгітюдні дослідження для оцінки довгострокового впливу та безпеки трансплантації мікробіомів у дітей з іншими формами коліту, такими як запальна хвороба кишечника (ВЗК).

"Ми хочемо використати терапевтичний потенціал трансплантації мікробіоти у маленьких дітей і зрозуміти, як ми можемо використовувати і маніпулювати мікробіомом для лікування інших захворювань, ніж C. difficile", - підсумовують дослідники.