Травма голови - planete sante

травма

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

У разі травми голови важливо уважно стежити за симптомами можливого пошкодження мозку.

короткий опис

При травматичних черепно-мозкових пошкодженнях головним чином головний мозок є предметом медичного занепокоєння. Справді, череп - це лише кісткова коробка, яка захищає мозок. Хоча перелом черепа, як правило, є ознакою серйозності, це не обов'язково означає, що уражений мозок. З іншого боку, черепно-мозкова травма може існувати без перелому черепа.

Якщо перелом черепа зазвичай ремонтується без медичного лікування і не спричиняючи наслідків, це не так у випадку черепно-мозкової травми (крововилив, гематома, тремтіння або контузія), яка часто відповідає за неврологічні наслідки. Більш-менш серйозні.

Пошкодження мозку іноді займає багато часу. Симптоми проявляються лише на другому етапі, на відстані від аварії; це називається "вільним інтервалом". Ось чому важливо уважно стежити за людиною, яка перенесла травму голови (удар або падіння на голову).

Голова впирається в шийний відділ хребта, за допомогою якого вона артикулює (як м’яч на кінці гнучкої ручки). Тому травма голови може бути пов’язана з травмою шийного відділу хребта.

Симптоми

Симптоми черепно-мозкового ураження численні; кожен з них відповідає порушенню однієї з функцій мозку.

Ступінь тяжкості певних симптомів, інтенсивність деяких інших, їх поєднання, їх зв’язок з іншими ураженнями, вік на момент аварії, наявність факторів, що сприяють, а також енергія, що бере участь у впливі, визначають ступінь черепно-мозкова травма.

Залежно від більш-менш серйозних травм головного мозку, спричинених травмою голови, з’являються різні симптоми:

  • струс мозку відповідає порушенню мозкових структур з пригніченням їх функції. Це призводить до втрати свідомості, яка може бути короткочасною або тривалою (кома).
  • забій мозку, як випливає з назви, це результат забиття мозкової тканини. Виниклий набряк клітин мозку (набряк мозку) відповідає за внутрішньочерепну гіпертензію (підвищення тиску всередині черепної коробки), що проявляється різними симптомами, такими як, наприклад, але не виключно, головний біль, нудота та блювота.
  • A крововилив може також виникати або в самому мозку (внутрішньомозкова гематома), або на поверхні мозку, внизу (субдуральна гематома) або над мозковою оболонкою (екстрадуральна гематома).
    Кровотеча може з’являтися поступово, від декількох хвилин до кількох днів після аварії. Період між моментом травми і появою симптомів вдруге називається "вільним інтервалом".

Ці різні ураження можуть також спричинити порушення пам’яті, поведінки, рівноваги, чутливості, органів чуття (зору, слуху, нюху) або навіть судоми та параліч.

Пошкодження мозку також може мати наслідки для регуляції певних нейровегетативних функцій організму, таких як дихання або кровообіг; І навпаки, проблеми з диханням або кровообігом можуть погіршити пошкодження мозку. Загалом, чим важче пошкодження головного мозку, тим частіші ускладнення кровообігу або легенів.

Причини

Більшість черепно-мозкових травм трапляються на дорогах загального користування (від 60 до 70%), а також під час занять спортом, під час відпочинку та під час домашніх завдань.

Причиною пошкодження мозку є два механізми, які можна поєднати:

  • A прямий удар (голова вдаряється про перешкоду або вдаряється об предмет). Ця ударна хвиля може спричинити поранення шкіри голови та обличчя, закриті або відкриті переломи черепа і, зрештою, пройти через кістки черепа до мозку.
  • A непрямий шок (за прискоренням - уповільнення). Потім мозок, який трохи рухається в черепній коробці, може вразити кісткові стінки внутрішньої частини черепа.

Фактори ризику

Факторами, що сприяють виникненню травми голови, є вік (старше 65 років), захворювання печінки, порушення згортання крові, надмірне вживання алкоголю, антикоагулянти, призначені для запобігання утворенню тромбів (також звані тромбом або тромбозом), наприклад: аспірин, аценокумарол ( Sintrom) або клопідогрель (Plavix) та деякі препарати.

Лікування

Лікування в основному залежить від типу уражень, що спостерігаються на сканері (або, можливо, від МРТ). Як правило, це полягає у нейрохірургічному втручанні з метою евакуації крові (гематоми), що знаходиться всередині черепної коробки.

Значні рани та переломи обличчя та черепа також можна лікувати хірургічним шляхом.

Еволюція та можливі ускладнення

Травма голови, прояви якої під час аварії здаються мінімальними, може розвинутися несприятливо протягом наступних годин (через певний проміжок часу, який називають "вільним інтервалом"). Ось чому важливий ретельний контроль протягом перших годин після аварії. Потім етапи моніторингу можна розподілити; Дійсно, було встановлено, що часовий інтервал між початком травми та появою ознак тяжкості приблизно відповідає часу, доступному нейрохірургу для ефективного втручання. Іншими словами, це означає, що чим швидше проявляються симптоми, тим швидше вам доведеться діяти.

Найбільш страшне ускладнення після черепно-мозкової травми - це те, що називається "залучення мозку". Це зміщення структури мозку (наприклад, коли велика гематома штовхає мозок вниз) через природний отвір, такий як, наприклад, потиличний отвір. Структури (зокрема, стовбур мозку), «форсовані» через цей отвір, потім сильно стискаються, що загрожує життю.

Профілактика

Окрім дотримання правил елементарної розсудливості, особливо в контексті домашньої діяльності, саме носіння шолома (на велосипеді, на лижах, під час сходження тощо) найефективніше обмежує ураження і, отже, вираженість симптомів.