Травми колін - причини, симптоми та лікування
Травми колін і травми колінного суглоба виникають, коли механічні сили перевантажують фізіологічні показники коліна. Травми можуть вразити зв’язочні структури, меніски та суглобовий хрящ. Вони виникають внаслідок зовнішнього насильства, але можуть бути спричинені особливостями організму.
Зміст
Що таке травми коліна?
Рух робить механічне навантаження на колінний суглоб. Діапазон рухів визначається будовою тіла. Зовнішні сили або впливи всередині тіла можуть змусити суглоб перевищувати його біомеханічні межі під час руху.
Якщо травма колінного суглоба відбувається внаслідок дії зовнішніх сил, пряму чи непряму силу відіграють роль. Пряма сила діє на суглоб при ударі або ударі, непряма сила при згинанні, стисканні або зсуві. Неправильні або надмірні навантаження також можуть бути пов’язані з будовою організму та фізіологічними процесами.
Якщо сила діє проти площини руху суглоба, хрестоподібні зв’язки, колатеральні зв’язки або меніски можуть розірватися (розірватися). Комбінована травма колінного суглоба виникає, коли кілька анатомічних компонентів коліна уражені розривом ("нещасна тріада").
причини
Скручування або зсув колінного суглоба призводить до розтягнення. Травми можуть виникнути внаслідок нещасних випадків у повсякденному житті або в результаті спортивних травм. Стрибки, повороти та раптові зупинки, такі як катання на лижах або футболі, можуть спричинити пошкодження меніска або розриви передньої хрестоподібної зв’язки. Випадковий вивих колінної чашечки трапляється у пацієнтів віком до 20 років.
Розрив задньої хрестоподібної зв’язки можливий внаслідок сильного удару гомілки або коліна. Якщо сили діють перпендикулярно до природного напрямку руху, бічні зв’язки можуть розірватися. Дегенеративні ознаки зносу менісків виникають внаслідок природного процесу старіння, ожиріння, одностороннього стресу з переважно колінною активністю або генетичної схильності.
Пошкодження зв’язок можуть бути спричинені біомеханічними несправностями через неправильно вирівняні осі (стукіт колін, ноги лука). Пошкодження суглобового хряща (артроз) є наслідком травми меніска та зв’язок або саме є наслідком дегенеративного зносу.
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми травм коліна дозволяють робити висновки щодо певних видів травм у багатьох випадках. Чіткими ознаками перелому колінної чашечки (колінної чашечки) є осьове зміщення, неприродно велика рухливість та впізнавані уламки кісток. Ознаки вивиху колінної чашечки (вивих колінної чашечки) включають біль у передній частині коліна та надмірний рух колінної чашечки назовні.
Якщо меніск рветься, ви відчуєте сильний біль у коліні та набряк. Може чутись шум. Уражений колінний суглоб може бути переміщений лише обмежено і більше не може бути повністю навантажений. Основна проблема - розтягнення коліна. Типове відчуття нестабільності в колінному суглобі при ходьбі або бігу.
Зв’язки в коліні можуть бути витягнуті і частково або повністю розірвані. Симптомами є біль в області ураженої зв’язки і значний набряк. Здатність коліна рухатися та здійснювати стрес обмежена. Якщо болить колінний суглоб, який не навантажений, це може призвести до пошкодження хряща. Типові скарги вказують на розрив хрестоподібних зв’язок.
Це викликає значний біль і може бути почуто як тріск. Виникає сильна припухлість і відчуття, що гомілка зміщується до стегна. Коліно нестійке і перешкоджає безпечній ході. Суглоб може раптово вигнутися. Набряк, перегрів і почервоніння шкіри є явними ознаками синця на коліні. У багатьох випадках також видно синці.
Діагностика та курс
Сльози меніска викликають біль у суглобовій щілині, що продовжується в порожнині коліна. Вони особливо сильні під тиском і стресом. Обертальні рухи коліном також болючі. Якщо меніск защемлений, суглоб може закупоритися. Випіт суглоба може прощупуватися.
Артроскопію зазвичай роблять для підтвердження діагнозу. Розриви хрестоподібних зв’язок викликають гострий біль і призводять до випоту в суглобі. Це кров’янистий перший раз після травми і сильно набрякає коліно. За допомогою різних тестів перевіряють, чи забезпечують зв’язки все ще достатню підтримку, коли гомілка рухається до стегна.
У разі пошкодження зв’язок, а також розривів меніска, для діагностичного уточнення роблять рентгенівські знімки або магнітно-резонансну томографію, щоб виключити травмування кісток.
Ускладнення
Розірвані зв’язки вже не можуть зростися самостійно без операції, так що біль зберігається. Колінний суглоб може запалитися, в результаті чого утворюється гнійник. Абсцес - це сукупність гнійної рідини, яка в особливо важких випадках може навіть спричинити зараження крові. У такому випадку існує гостра небезпека для життя. У такому випадку лікування у фахівця неминуче, інакше ускладнення, згадані вище, значно погіршаться.
Звичайно, одна з можливих травм коліна - це перелом. Може навіть знадобитися операція, оскільки в іншому випадку перелом не може зажити належним чином або зростися. Оскільки травми коліна можуть спричинити різноманітні ускладнення, бажано звернутися до лікаря завчасно, щоб запобігти погіршенню симптомів. Уникнути згаданих вище ускладнень можна лише завдяки професійному лікуванню.
Коли слід звертатися до лікаря?
Найважливішим критерієм, чи потрібно звертатися до лікаря, є ступінь травми. Якщо є очевидний перелом кісткової речовини або нестабільність, яка вказує на травму зв’язок або сухожиль, лікар має правильний контакт. Те саме стосується сильного болю, який не проходить навіть при охолодженні та іммобілізації. Тут також необхідний візит до лікаря, наприклад, щоб виключити травму меніска. Сильна кровотеча, яку важко зупинити, також є причиною. Це особливо актуально у випадку сильно забруднених ран та можливої необхідності ін’єкції проти правця.
У багатьох випадках травма коліна може вилікуватися сама без відвідування лікаря. Особливо у дітей з саднами часто достатньо чищення, покриття та, якщо потрібно, захисту. Інакше виглядає, коли рана заразилася. Це часто можна побачити неспеціалісту з класичних ознак запалення. Почервоніння, перегрів, набряк і пульсуючий біль - можливі ознаки інфекції, а також виділення жовтуватого секрету рани. Також важливо звернутися до лікаря, якщо в рані є сторонні предмети, які пацієнт не може самостійно видалити. Контакт з їдкими речовинами або вогнем - ще одна причина, щоб уважно розглянути шкіру коліна.
Лікування та терапія
Лікування травми колінного суглоба залежить від задіяних анатомічних структур, біологічного віку, загального стану здоров’я та рівня активності пацієнта. Сльози на менісках лікуються як частина артроскопії.
Якщо пацієнти молодше 40 років, шов є перспективним. В іншому випадку пошкоджені тканини видаляються якомога акуратніше. Чим ширша резекція меніска, тим вищий ризик зносу суглобового хряща. Розриви хрестоподібних зв’язок лікуються як консервативним, так і хірургічним шляхом. Консервативного лікування часто буває достатньо. Коліно підтримується ортезом і знову є досить стабільним через 6 тижнів.
Також можливий прокол кістки в області хрестоподібної зв’язки, щоб стволові клітини, що з’являються, могли допомогти зцілити травму. У пацієнтів молодшого віку, які займаються спортом, розрив хрестоподібних зв’язок лікується хірургічним шляхом. Тип пошкодження визначає, чи зв’язка зашита або замінена хрестоподібним відновленням. Для хірургічного втручання в хрестоподібні зв’язки використовують власні тканини, що заміщують організм, або синтетичні протези. Розрив хрестоподібної зв’язки на кістці фіксується гвинтовим або дротяним швом.
Після хірургічної процедури нога стабілізується ортезом. Стійкість настає поступово і повністю досягається через 10-12 місяців. Лікування розірваної хрестоподібної зв’язки завжди супроводжується фізіотерапією. Основна увага приділяється зміцненню м’язів та координації тренувань.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
У разі травм коліна перспектива зцілення повинна оцінюватися на основі індивідуальних обставин. У більшості випадків при швидкій та всебічній медичній допомозі симптоми будуть вільними через кілька тижнів або місяців. Чим швидше відбудеться лікування і достатньо пощадиться коліно, тим краще перебіг захворювання.
Зазвичай достатньо консервативної терапії. Хірургічне втручання необхідне при важких травмах. Це пов'язано з ризиками та побічними ефектами. Якщо подальших ускладнень не буде, можна очікувати сприятливого прогнозу.
Без лікування зацікавлена людина часто страждає від сильних і наростаючих болів. Деякі пацієнти можуть вилікуватися без подальшого медичного втручання. Однак це виняток. Швидше, існує ризик постійних порушень в спільній діяльності, непоправної шкоди кісток і хрящів та зниження фізичної стійкості.
Травми коліна можуть спричинити нестабільність коліна протягом усього життя. Незважаючи на всі зусилля, можуть виникати хронічні вторинні захворювання. Вони спричиняють несприятливий прогноз, оскільки протягом усього життя можна очікувати збільшення погіршень. Також існує ризик неможливості займатися спортом чи професійною діяльністю, як зазвичай. Це призводить до емоційного стресу і збільшує ймовірність психічних захворювань.
профілактика
Навчаються м’які послідовності рухів для запобігання травмуванню коліна. Коліно захищене, якщо під час тренування свідомо контролюються кут згинання та вісь. Координація та тренування м’язів необхідні для функціональності та стабільності коліна.
Цілісне тренування суглоба можливе під час їзди на велосипеді. Вага та харчові звички також важливі для здоров’я колін. Після травм еластичні бинти надають стабілізуючу дію.
Догляд
Травми колін вимагають постійного подальшого догляду, щоб забезпечити оптимальну регенерацію. Це забезпечується кількома групами людей. З одного боку, це лікуючий лікар, такий як фахівець спортивної медицини або хірург-ортопед, який координує подальшу допомогу і, можливо, замовляє іншу процедуру візуалізації рентгенологом.
З іншого боку, це фізіотерапевт, який реактивує функціональність суглоба та оточуючих структур шляхом свого лікування. По-третє, однак, необхідна також співпраця пацієнта, який, наприклад, регулярно виконує фізичні вправи вдома або у фітнес-студії і таким чином може забезпечити успіх лікування.
Відпочинок дуже важливий з точки зору оптимальної регенерації. Тривалість визначає фізіотерапевт і лікар, але саме пацієнт повинен дотримуватися цих вказівок. Зокрема, спортсмени часто схильні занадто рано повертатися до тренувань та змагань. Щоб уникнути рецидиву або затримки регенерації, тут слід проводити призначені фізіотерапевтичні вправи.
Вони служать для зміцнення м’язів, що оточують суглоб, а також якнайкраще відновлюють рухливість в колінному суглобі. Якщо травма колінного суглоба супроводжується швом, захист особливо важливий. Стійкість є важливим фактором, коли мова йде про колінний суглоб. Тому відповідні шини необхідно постійно носити як частину догляду.
Ви можете зробити це самі
Якщо можливо, коліно не слід навантажувати або слід навантажувати лише мінімально під час лікування. Якщо стан здоров'я дозволяє, пересування можна здійснювати повільно та обережно. Щоденні фізіотерапевтичні вправи, що проводяться за погодженням з терапевтом, допомагають у відновленні. Важливо носити здорове взуття. В принципі слід уникати використання взуття на високих підборах або неправильного розміру. Щоб не піддавати коліно або ногу зайвим навантаженням, рекомендується закрите, зручне та дихаюче взуття.
При травмі коліна часто робляться компенсаторні рухи, які призводять до поганої постави тіла. Зацікавлена особа повинна своєчасно забезпечити, щоб здорові ділянки тіла не піддавалися надмірним або одностороннім навантаженням. Компенсаційні рухи необхідні з метою запобігання пошкодженню м’язів або кісток. У разі травми коліна повсякденні обов'язки повинні бути реструктуризовані, щоб полегшити ситуацію. Слід скористатися допомогою людей, які знаходяться в безпосередній близькості. Також для постраждалих важливо звертати увагу на своє емоційне самопочуття.
набрякати
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма, Штутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Кишеньковий підручник з ортопедії та травматологічної хірургії. Тієма, Штутгарт 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.